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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

这是一篇关于夫妻感情生活问题的病例分析和咨询。患者描述了与妻子之间的性生活不协调，妻子不愿要孩子，感情越来越冷淡等问题。患者还提到妻子的脾气不好，家庭条件不好导致她自卑等情况。通过本次线上咨询，患者希望寻求医生的建议和帮助，找到解决问题的突破口。

医生在咨询中耐心倾听患者的描述，并试图了解夫妻之间的情况。医生通过与患者的交流，指出妻子可能存在内心的自卑和缺乏安全感，导致她对性生活和孩子问题的排斥。医生建议患者多与妻子沟通，共情她的情感需求，尝试理解她的内心困扰，并寻找解决问题的方法。此外，医生还建议患者停止过度宠溺妻子，给予她更多的情感关怀和支持，而不是用物质去填补她内心的空洞。

通过本次线上咨询，患者得到了医生的专业建议和支持，也对夫妻之间的问题有了更清晰的认识。希望患者能够根据医生的建议，与妻子共同努力，解决夫妻之间的问题，重建健康的家庭关系。

我几乎每天都感觉什么都没意思，做以前感兴趣的事也觉得没那么开心。我每天都觉得自己很糟，没用，很失败，我让自己或家人失望。我常常责备自己造成了很多不好的结果，感觉自己是个没用的人，别人不需要我，有我没我都一样，也许没有我别人会更好。我经常晚上睡眠不好，入睡困难、睡不安稳，或者是睡不饱，睡着的时间变得少了或者多了。我感觉总是听到某种声音和自己对话，通常是诋毁自己、骂自己或者指责自己。

最近，我感觉自己的情绪变得越来越低落，总是觉得无法摆脱这种情绪的困扰。但是由于种种原因，我无法前往医院就诊。于是我选择了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和支持。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。医生询问了我的主诉，并且给予了我一些鼓励和支持。他开具了一份药方，并且提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和方便。

最后，我补充了线下就诊信息，医生确认了处方详情，并送达给了药师审核。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意和放心。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为孕18周，之前有过很多检查在等待报告结果的时候比较焦虑引起睡不好，现在报告结果都正常，但是还是整晚睡不着，心里很慌。我咨询了医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，还提醒我在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我可能与没有做好当妈妈的准备有关，建议我可以做一些心理治疗或者物理治疗。我向医生诉说了晚上睡不着、白天也睡不着的困扰，医生建议我可以进行心理咨询，每次50分钟，每周最少一次，以缓解我的焦虑情绪。我还咨询了关于孕妇可以吃的药物，医生告诉我有很多选择，一般会选用副作用小的药物，如米氮平，但任何药物都是有副作用的，孕妇必须用药时才会选择。最后，医生为我介绍了一位心理咨询师，并建议我选择副作用较小的米氮平，为我提供了专业的建议和治疗方案。整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

今天，我给京东互联网医院的医生进行了线上咨询。我爸爸最近总是说有人要报警抓他，还说隔壁邻舍要害他，我很担心他的情况。医生非常耐心地询问了爸爸的病情，给出了专业建议。医生告诉我，这种情况可能是精神障碍，需要及时就诊明确诊断，并建议我尽量督促爸爸去医院治疗。但是爸爸年纪大，脾气又倔犟，不肯去医院，这让我很苦恼。医生建议我不要直接给爸爸吃药，要先明确诊断，不建议自行购买药物。通过这次线上咨询，我深深感受到医生的专业和耐心，也明白了爸爸的病情需要及时处理。希望爸爸能尽快接受治疗，恢复健康。

我有一个朋友最近遇到了一些身体上的问题，她向医生咨询了一下，得到了一些有用的建议。她曾经误服了一种药物，停药后突然出现了一些不适的症状，包括头晕目眩、幻觉等情况。她非常担心这些症状会影响她的生活，所以找了医生进行咨询。

医生非常耐心地听取了她的主诉，并根据她的描述给出了一些专业的建议。医生告诉她，如果这些症状是药物引起的，随着药物的代谢，症状应该会慢慢好转。医生还建议她多喝水，促进药物的排泄，以及多进行适当的运动，帮助身体恢复。同时，医生还建议她去医院查血药浓度，以便更好地了解药物在体内的情况。

在医生的建议下，她逐渐放下了对症状的过度担心，开始相信自己会慢慢好起来。医生的专业建议给了她很大的安慰，让她对未来充满了信心。

我是一名患有疾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多帮助和支持。

这位医生不仅对疾病诊断和治疗方法非常了解，还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在我描述症状的时候，他能够耐心地倾听并提供支持和建议。

他非常注重患者的隐私和个人信息的保护，同时也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在整个问诊过程中，他始终尊重我的意见和选择，让我感受到了他的耐心和细心。最终，他为我提供了最合适的治疗方案，让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和良好沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

这几天，我感觉自己心里特别紧张，想发偏激。于是我来到了互联网医院，在问诊张医生。张医生非常耐心地询问了我的情况，听完我的描述后，他给了我一些建议。他说，我需要继续用家里的半盒药，可以增加用量，但不需要加其他药物。当我问及需要吃多长时间时，他建议我可以用一片，而且给了我详细的处方。

我回家后，按照张医生的建议，我的情况有所好转。我觉得张医生非常细心，能够客观评价我的病情，并给予最合适的治疗方案。他的建议让我感到非常放心和安心。

在整个问诊过程中，张医生都非常友善和耐心地与我沟通，让我感到非常舒适。他的专业素养和细心品质让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信，在张医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我最近总是担心老公会出轨，心情烦躁，工作状态也很差。这种状态持续了两个多月，让我感到非常不安。老公经常在外地工作，只有一个月回家一次，这让我更加焦虑不安。我和老公的感情一直很好，但最近我总是怀疑他会有外遇，这让我心情非常糟糕。我甚至梦到他和一个女人发生性关系，这个梦让我更加焦虑。但我在现实中并没有发现任何证据表明他有外遇。我感到非常困扰，这种状态已经持续了很长时间。

我决定通过互联网医院进行咨询，希望能够得到一些帮助。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生分析了我的情况，告诉我这种焦虑可能是我内心的一种表达，是对我丈夫的思念和期待的一种体现。医生的解释让我恍然大悟，我觉得自己终于找到了原因。在医生的帮助下，我解除了心中的疑虑，感觉心情得到了很大的缓解。

这次的咨询让我受益匪浅，我对互联网医院的服务感到非常满意。我现在心情好多了，再也不会担心老公会有外遇了。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了夫妻感情生活问题，包括性生活不协调、老婆不愿要孩子、感情越来越冷、老婆脾气不好等。医生非常耐心地听我诉说，并给予了很好的建议和指导。

医生认真倾听我的主诉，对待我患者非常友善，给予我良好的支持和建议。他对我描述的问题非常关注，耐心地询问细节，并给出了专业的解决方案。在整个问诊过程中，他始终保持了良好的沟通能力，让我感受到了医生的专业和贴心。

通过与医生的交流，我对夫妻关系问题有了更清晰的认识，也得到了一些对策和建议，让我对未来充满了信心。我非常感谢医生的专业和耐心，他给予了我很大的帮助。