我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

早期患者就会出现呼吸困难的症状。

二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时，左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末，左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大，增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加，从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大，也就是右心室压力也增加。所以，二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大，但这个时候，患者由于肺循环淤血，所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重，患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血，这种时候回心血量大大减少，反而会降低患者的左方和右室压力，也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

最近一周，我在下巴长了一颗痘痘，本来以为只是普通的痘痘，没想到挤破后周围竟然出现了小水泡，还流出了黄水。这让我非常焦虑，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。医生建议我可能是患上了单纯疱疹，需要口服阿昔洛韦片，外涂阿昔洛韦乳膏。我对此感到非常担心，担心病情会恶化，也担心会留下疤痕。

医生告诉我，单纯疱疹一般跟免疫力下降有关，建议我尽量休息好，避免熬夜劳累。我非常感激医生的专业建议和耐心解答。

通过互联网医院，我提交了处方并预约了药品。在用药期间，医生也提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

经过几天的用药，我又有了新的疑问，我通过互联网医院向医生咨询了关于痂软化和黄水出现的问题，医生也给予了详细的解答和建议。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议和支持，让我对线上医疗有了更多的信任。

一天，小明发现自己的脚上时不时会长出一个水泡，不挤掉又很痒。他觉得很不舒服，但是由于工作繁忙，他没有时间去医院，所以决定在网上咨询一下。于峻杰医生助手很快与他取得联系，询问了他的症状和情况。经过详细询问后，医生建议小明拍下脚趾头和指甲的照片。小明按照医生的建议拍好照片，并发送给了医生助手。

于峻杰医生看到照片后，询问小明是否查过真菌、用过什么药物治疗。小明回答称没有查过真菌，本来想去买达克宁，但是不确定是否合适。于峻杰医生经过分析后，判断小明可能患有足癣，给出了详细的治疗方案和生活注意事项，并发送了处方给药师审核。

小明按照医生的处方预约了药品，并在用药期间出现不适时，及时就诊。这次线上问诊让小明感受到了医生的耐心和细心，也解决了他的疑惑。

我在互联网医院咨询了皮肤科医生，因为最近耳朵后面出现了干皮，并且有渗出的情况。医生很耐心地询问了我的病情，询问了病史和过敏情况，然后给出了专业建议。医生提醒我需要持续观察和及时就诊，还详细介绍了需要使用的药物和可能的原因。我感到很满意，对医生的服务很满意。

晚上的时候很痒，让我整夜难眠。我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望可以找到解决问题的办法。第二天，我收到了医生的助理张晓医生的问诊消息，他详细询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历等。在医生的建议下，我上传了几张照片，医生确认了我的病情是股癣，给出了详细的治疗方案。医生不仅给我开具了处方，还提醒我要注意个人卫生和预防复发，让我对治疗充满信心。

医生的专业知识和耐心细致让我感到很安心，我相信通过医生的治疗和建议，我的病情会得到有效控制。线上问诊让我省去了排队等候的时间，也方便我在家中就能得到专业的医疗建议，真是一种便捷的健康管理方式。

昨天晚上，我在做运动时不小心摔倒，脸部擦伤了。我有点担心这个伤口会不会很深，会留下疤痕。于是我来到了互联网医院进行线上问诊。

助理医生张晓很亲切地询问了我的伤情和处理方法，她告诉我不用担心，伤口不是很深，并给出了详细的处理建议。她还耐心地解答了我关于消毒和使用药物的问题，让我感到很放心。

在与医生的沟通中，我得知了正确的处理方式，并且还得到了关于日常护理的建议。我感到非常感谢医生的专业建议，也非常感谢医生的耐心和细心。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业素养和关心患者的品质，让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加放心地进行日常的健康咨询。

我是一名28岁的男性，最近出现了全身瘙痒并起大片的疹的症状。前天开始，我感到身上、大腿和小腿都有成片的红疹，这让我非常担心。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和检查，我得知自己患上了急性荨麻疹。医生非常耐心地向我解释了病情的原因，并给出了针对我的个性化治疗方案。医生建议我避免接触过敏原，并根据情况选择口服抗组胺药进行治疗。在治疗过程中，我还向医生反映了药物效果不佳的情况，医生也给出了及时的调整方案，并建议我就医院就诊。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常安心和放心。我对医生的服务非常满意，也感到对自己的健康问题有了更清晰的认识和处理方案。

我是一名13岁的患者，最近发现额头和鼻翼两侧长了一些痘痘，已经持续了半年。我很担心这个问题，于是决定在互联网医院寻求帮助。

在与医生交流的过程中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我需要注意饮食，避免食用一些容易引起痤疮的食物。在医生的建议下，我决定购买医生开具的药品，并严格按照医生的指导进行治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生对病人的关心和负责任的态度，让我对治疗充满信心。我相信，在医生的治疗下，我的痘痘问题一定会得到有效的解决。

今天，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的诊疗建议。在问诊过程中，医生和助手都非常耐心地询问我的病情，给予了我充分的关注和支持。

我描述了自己丁丁上面有红色痘痘疼痛的主诉，医生通过询问我的病史和症状，准确地判断出了我的病情，并给出了详细的治疗方案。医生建议我使用复方黄柏液进行清洁，外涂派瑞松和孚诺，同时提到了莫匹罗星，给了我很好的治疗建议。

医生还为我开具了处方，并告知我可以预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。我非常感谢医生和助手的细心和专业，他们的品质让我在线上问诊中感受到了温暖和安心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。我相信，在医生的指导下，我会很快康复。

我在互联网医院进行了问诊，我的病情得到了及时的诊疗建议。虽然医生很忙，但他的助手很贴心地帮我呼叫主任医生。医生详细询问了我的情况，并给出了针对性的治疗方案，同时提醒我要注意生活细节，这让我感到很贴心。经过一段时间的治疗，我的病情得到了有效控制，我对医生的专业和细心感到非常满意。

我是一个忙碌的妈妈，9岁的儿子最近肚皮长出了一些红色小水泡，让我非常担心。在朋友的介绍下，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

通过医生助理的帮助，我很快地完成了问诊预约。接诊医生的助理张晓医生非常耐心地询问了我的儿子病情的细节，并要求我上传了一些相关的检查结果照片。

随后，接诊医生给出了专业的诊疗建议，并开具了药品清单。在医生的指导下，我对儿子的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更有信心。

两周后，我再次找到了医生进行复查，儿子的病情得到了有效的控制。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，感谢医生们的专业和耐心。