日常生活管理

饮食

• 良好的营养支持可提高和巩固疗效
• 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等

生活方式

• 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
• 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
• 积极应对不良情绪，调整适应社会角色

运动

身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退

日常病情监测

• 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
• 同时注意身体其他部位有没有不适
• 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医

宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：

• 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
• 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
• 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
• 5 年后每年复查 1 次

双相情感障碍和精神分裂症，同为六类重性精神障碍，根据本人在临床上多年的观察和总结，发现精神分裂症与双相障碍不仅在发病机制上有共通之处，在康复治疗方面也有相似之点，让我们一起来透过两者的异同点，来剖析双相情感障碍和精神分裂症康复治疗的关键点。

作者提示：

如果本文的观点与你有所冲突，可以在文后留言探讨，但拒绝攻击性言论。也欢迎患者用自己的切身体会，一起来分析探讨这个问题。对于积极参与讨论的患者，将会邀请部分人员参加内部交流。

一、精神分裂症与双相障碍在病因层面的异同

双相障碍和精神分裂症患者，都可能存在神经系统结构或功能方面的缺陷，都存在安全感不足、自我价值感较低、自我认同感较差等心理发展的共性问题。

不同之处在于双相障碍患者的心理发展水平，比精神分裂症患者的成熟度要高一些，也有少部分是相近的，甚至是相反的，因而双相障碍患者也有可能出现分裂症状，过去称之为分裂样情感障碍，现在用 ICD－１０来说，就是伴有精神病性症状的双相情感障碍。

精神分裂症患者的突出问题在于安全感和价值感问题，而双相障碍患者主要在成长过程中，人格被贬损、需求被漠视、情感被践踏的问题比较突出。这里的问题，未必是我们家长所理解的问题，而是在儿童心理层面的问题。

儿童和成人分属于两种不同的心理世界。儿童因为弱小，无力反抗，所以常常成为受害者，在成人理解意义上不算问题的问题，都有可能对儿童的心灵造成巨大伤害。

一个人无论是在身体和心灵上受到攻击和伤害，都不可避免地产生愤怒情绪，并为此去改变现状，保护自己，但是孩子在家长和成人面前，话语权和自卫能力非常弱小，为了生存下来，只有将痛苦和愤怒压制下来，但是并不会消失，随着时间的推移，孩子不断地在反抗不断地失败，愤怒情绪在水涨船高，绝望和悲哀之情也是油然而生。

情绪在不断地反复恶性刺激中爆发后，甚至出现攻击行为，甩东西，搞破坏，最后往往以孩子妥协而告终，看似问题被解决，被平息，实际上只是暂时的平静，心中对现状的不满、悲哀、愤怒，根本没有得到真正的平息，一场更大规模和强度的爆发正在酝酿之中。

直到有一天，被压抑已久的火山，终于被一件不期而至的事件彻底点燃，这件诱发事件可能对孩子来说很重要，也有可能是微不足道，但是它却彻底点燃了沉积已久的火山，所有的愤怒、悲伤、痛苦等反应全部被激发，如同巨大的冲击波，将孩子的精神防卫系统，冲得七零八落，精神状态完全失控，过去没有得到补偿的精神诉求会以另一种反向的或是过度的反应表现出来，夸大、吹牛、情绪高涨、无所不能、疯狂花钱、精力充沛等躁狂表现全部出来。

然而在残酷的现实面前，患者最终发觉自己还是那么的可怜和渺小，自己的所有挣扎都是无效的，自己什么都改变不了，同时因为自己最强烈的愤怒对象，往往是自己的父母、孩子、配偶等重要他人，所以伦理道德又像一把紧箍咒，牢牢地套在自己的脖子上，勒得患者无法呼吸，于是又从一个躁动兴奋的一个极端走向了另一个极端，悲哀、绝望、无助、无力，什么都不想干，心如死灰，从躁狂状态转入抑郁状态。

然后患者深处改变命运的渴望不会消失，于是就在兴奋躁动和抑郁低落状态之间交替呈现，就是我们临床上那种常见的双相表现。根据我对住院患者的统计，这样住院的患者约为住院精神病患者的 15－20％，60％以上是精神分裂症患者。

二、精神分裂症与双相障碍在治疗层面的异同

精神分裂症和双相障碍，传统的治疗是有明显的区别的，而现在非典型抗精神病药物的出现，使两者的治疗区别逐步减少了。

精神分裂症的治疗，主要使用了典型抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等，现在主要使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药物 i 治疗精神分裂症。

而双相障碍的传统治疗主要使用情绪稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸盐等，现在除了使用传统药物以外，非典型抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，也常常被用来治疗双相障碍，并且也可以有不错的治疗效果。

从治疗层面上，精神分裂症和双相障碍使用药物的交叉情况来看，也间接地说明了两者在病因层面，也可能存在交叉的发病机制，间接地验证了上述猜想。

三、精神分裂症与双相障碍的异同对康复治疗的启发

我是盐城心理医生张怀礼，从事精神分裂症、双相情感障碍、植物神经功能紊乱等精神心理疾病诊治 30 年，并首次提出了功能性精神障碍四维康复模型，不仅可用以解释这些精神障碍的发病路径，也可以对精神分裂症与双相障碍的康复治疗和心理行为训练提供指导性路径。

精神分裂症与双相障碍的治疗除了规范使用药物治疗以外，精神分裂症的心理治疗主要应放在安全感、价值感、认同感的重塑上，而双相情感障碍心理障碍的重点，应放在多重心理创伤和人格层面的修复上。精神分裂症患者的心理发展水平，总体上不如双相障碍患者来得成熟，心理创伤的修复安全感、价值感、认同感重塑要容易一些，在临床上也可以发现双相障碍的残疾程度通常要比精神分裂症的残疾程度要轻。

功能性精神障碍，如精神分裂症与双相障碍，不是纯粹的生物学病变，而是具有生物学和社会学双重属性的边缘性疾病，在康复治疗方面，除了采用传统的药物治疗之外，对患者社会功能的修复和训练，也是影响预后、影响社会回归的重要变量，精神障碍的康复治疗，最终都应以促进患者回归社会、履行社会责任和义务、适应社会生活为目标。

我是@盐城心理医生张怀礼，做有温度的精神科医生，专注分享植物神经紊乱、精神分裂症、双相障碍、抑郁症等疑难杂症心理行为训练经验。关注 盐城心理医生张怀礼，收阅新文章。

咱这手术一点不疼，现在你相信了吧！

唐筛检查

  

上周的时候，刚刚怀上二胎的李女士准备流产到医院做检查，因为前期服用药物的关系导致李女士不想要这个孩子。在做简单的过程中，医生告诉李女士一个不好的消息，李女士宫颈上有囊肿，需要做手术。虽然不是大手术，但也毕竟是个手术。难道真的需要做手术吗？

宫颈囊肿，是宫颈炎慢性病变的一种，又被称为“子宫颈腺潴留囊肿”、“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。宫颈囊肿一般情况下呈小而分散状，突出在宫颈表面，并有淡黄白色液体潴留在腺体内，表现为大小不一的囊肿。可能会没有临床症状，也可能会伴随炎症如白带增多、伴或不伴有异味等，在中医学上，对有症状的则称为“带下病”。

患有宫颈囊肿的人多数情况下并无临床症状，只是在查体时会偶然被发现，不需要特殊治疗，所以患有宫颈囊肿的女性，不需要过于紧张。当然，如果经检查发现腺体囊肿较大，并伴有白带增多等不适则时，则需要及时就医并治疗。需要注意的是，就医检查时一定要到正规的医院，并切忌故意挑破宫颈上的囊肿，以免发生感染。

其实李女士被医生告知自己患有宫颈囊肿，其自身并无临床症状，并不需要特殊治疗。只不过有些医院为了赚钱而特意夸大病情，让病人心里不安。宫颈囊肿，绝大多数情况下都发生在已婚、已育或者是有过性生活的女性身上。想要预防宫颈囊肿，除了平时要注意卫生、勤换内裤、保持外阴的洁净外，还应在行房事时有节度，尤其是配偶应注意阴茎洁净，如清除包皮垢等。另外，夫妻间应实行计划生育，采取靠谱的避孕措施，从而尽量避免人流的发生。

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）是该病发生的最主要危险因素。可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。早期宫颈癌治愈率高，预后相对好。

世界卫生组织（WHO）2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡，2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。近40年来世界范围内宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降趋势，与加强健康教育，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查有关。然而，全球的数据表明新发宫颈癌的平均发病年龄降低，有年轻化趋势。在我国宫颈癌发病以40~50岁为最多，60~70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。

怎么判断是不是绝经了

其它可以省，但是床垫真的不能将就

免疫能力平时该怎么做，才能够维持正常的免疫能力或者免疫功能，这个特别要注意的。其实维持一个好的免疫力非常的简单，就是需要养成很好的习惯，每个人都希望健康，都想要健康。但是健康不是想要就给的，健康需要日积月累需要坚持，需要良好的习惯的日积月累，需要良好习惯的坚持。所以不是说今天想要健康明天就给一个好的健康的身体，不可能的，健康一定是长期积累的过程。因此，好的习惯这是大家能做也是需要做的，当然没有人能够把自己所有的习惯，都能够做的很好，不现实不可能，但是可以平时着重的注意些。

2024年9月5日下午5点03分，来自聊城市的一位八旬老人家属通过京东互联网医院向医生求助。老人已经85岁高龄，近年来经常出现面部抽搐和头痛的症状，已经持续了十年之久。家属表示，过去老人服用甲钴胺后症状会有所缓解，但最近这种方法似乎不再有效。家属非常担心老人的健康状况，希望医生能够提供一些新的治疗方案。

医生详细询问了老人的病史和目前的症状，并告知家属甲钴胺并非针对面部抽搐和头痛的特效药。医生建议老人去医院进行全面的体检，包括血脂、血糖等指标的检查，并且进行颈动脉彩超以排除斑块的可能性。医生强调，老人的症状可能与多种因素有关，需要通过专业的检查和评估来确定最合适的治疗方案。

在与医生的交流中，家属表达了对老人健康的深切关注和对医生的信任。医生也展现了其专业、耐心和细心的品质，帮助家属更好地理解老人的病情，并提供了具体的建议和指导。整个过程中，医生始终遵循医疗行业的相关法规和道德规范，保护了老人的隐私和个人信息。

我父亲的健康状况一直不太好，经常感到心悸和气短。去年，他被诊断出患有心脏病，需要进行手术治疗。手术后，医生告诉我们他需要服用琥珀酸美托洛尔缓释片来控制心率和血压。由于我们住在聊城市，离大医院较远，且交通不便，我决定尝试在京东互联网医院上为他购买药品。

一开始，我对网上购药持怀疑态度，担心药品的真实性和安全性。但是，在与京东医生交流后，我放下了心。医生详细解释了琥珀酸美托洛尔缓释片的作用和注意事项，并且告诉我如何正确使用它。医生还询问了我父亲的过敏史和肝肾功能情况，确保他不会有不良反应。

在医生的指导下，我成功为我父亲购买了药品。整个过程非常顺利，药品也很快就送到了家门口。现在，我父亲的身体状况已经明显改善，心率和血压都稳定了下来。我们一家人都非常感激京东互联网医院和医生的帮助。

2024年9月5日，成都市的79岁老人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。老人近期出现了浑身乏力、手脚无力、脸浮肿等症状，引起了家人的担忧。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断可能是肾功能问题所致。老人曾经有过肺结核和腰椎间盘突出的病史，但并无其他基础疾病。医生建议老人去肾内科进行进一步的检查和治疗，并提醒老人注意用药的安全性，避免因用药不当而损害肾脏健康。老人表示感谢医生的建议，并表示会尽快就医。

2024年9月5日，下午4点08分，呼和浩特市的一位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉老是出鼻血，尤其是早上更频繁。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是高血压引起的。患者表示，血压虽然高一些，但一直在服用降压药物并且已经稳定。医生建议患者停止服用阿司匹林肠溶片，因为这类抗血小板药物可能会导致鼻出血。同时，医生也提醒患者，高血压本身就是一个重要的鼻出血原因，需要严格控制血压。患者表示，之前去耳鼻喉科检查过，医生说没有大碍，但最近鼻出血频繁，自己也开始担心是否是白血病等严重疾病。医生安慰患者，鼻出血的原因有很多种，包括鼻腔小血管问题、血液系统问题等，需要进行详细的检查才能确定。最后，医生建议患者挂一个心内科的号，进行全面的体检和评估，并且如果再次出现鼻出血，需要立即去急诊耳鼻喉科进行处理。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和关怀的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，凌晨1点37分，北京市的一位母亲因脑静脉窦血栓而在家中苦恼。她的女儿，焦急地打开了京东互联网医院的APP，希望能找到一位专业的医生为母亲的头疼问题提供帮助。很快，一个经验丰富的医生接手了这次在线问诊。

在详细询问了母亲的病情和用药情况后，医生建议使用尼莫地平来扩张血管，以缓解头疼。同时，医生也强调了长期使用止痛药的风险，并建议患者在医生的指导下进行用药。医生还推荐了脑心通作为辅助治疗药物，希望能帮助患者更好地控制病情。

在整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和关怀的态度，赢得了患者的信任和感激。通过京东互联网医院的平台，医生和患者之间建立了一种新的、更便捷的沟通方式，有效地解决了患者的健康问题。

2024年9月5日下午1点07分，新乡市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生向医生反映了他最近出现的脚趾手指麻木症状，并上传了他的体检报告。医生详细询问了张先生的症状和病史后，初步判断可能与颈椎或腰椎问题有关。医生建议张先生去医院做进一步的检查，包括颈部CT和肝胆彩超，以排除可能的颈椎病和肝胆疾病。同时，医生也关注到张先生的血糖问题，虽然目前的结果还可以，但仍需要注意饮食和定期测量血糖。医生还开了一些药物帮助缓解张先生的症状。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和赞誉。

2024年9月5日上午8点23分，成都市的一位61岁的男性患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉自己患有高血压和糖尿病多年，最近血压控制不佳，想知道是否可以服用倍他乐克来降低血压。医生首先询问了患者的具体情况，包括血压的具体数值和目前正在服用的药物。患者表示早上吃的药后，血压仍然达到了180多的高水平。医生解释说，倍他乐克虽然可以降低血压，但由于其对心率的影响较大，通常更适合用于治疗心动过速。医生建议患者可以考虑添加硝苯地平缓释片来帮助控制血压。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予患者详细的解释和建议，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，成都市的一位78岁老人在京东互联网医院进行了在线问诊。老人主诉心血管疾病，经医生诊断为冠心病。医生建议老人进行冠脉造影以便更好地了解病情，但老人因担心手术风险而迟疑。医生在耐心倾听老人的顾虑后，详细解释了手术的必要性和安全性，并提供了其他治疗方案的信息。最终，老人决定接受医生的建议，进行了冠脉造影，并在医生的指导下开始了新的治疗计划。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，帮助老人克服了恐惧和疑虑，选择了最适合自己的治疗方案。

2024年9月5日，十堰市的王先生（77岁）通过京东互联网医院的线上问诊平台向医生寻求帮助。王先生是糖尿病和高血压的长期患者，去年还曾经历过脑梗塞。最近，他的左脚出现了肿胀和变色的情况，令他非常担忧。通过视频通话，医生详细询问了王先生的病情，包括肿胀的具体位置、是否有疼痛感等。医生还了解到王先生每晚服用阿司匹林以预防血栓形成。基于这些信息，医生建议王先生住院进行下肢血管彩超检查，以排除下肢血管栓塞的可能性。王先生表示行动不便，但医生强调这并不会影响住院检查的进行，并且对他的病情进行了详细解释和安慰。最终，王先生决定接受医生的建议，并感谢医生的专业帮助。

在结束关于脚肿的讨论后，王先生还向医生询问了糖尿病患者能否食用水果。医生给出了科学的解释和建议，强调了糖尿病患者在选择水果时需要注意的因素。整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了王先生的信任和赞誉。

2024年9月5日凌晨，聊城市的王先生在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。王先生有高血压的病史，并且在此次咨询中询问了关于替米沙坦和瑞舒伐的用药问题。医生在了解了王先生的病情和用药需求后，详细解释了这两种药物的区别和适用范围，并根据王先生的具体情况，推荐了合适的用药方案。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和友善的态度，给王先生留下了深刻的印象。

在咨询结束后，王先生对医生的服务表示了高度的赞扬，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。通过这次在线咨询，王先生不仅解决了自己的用药问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效性。