#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

　　日本庆应义塾大学百寿综合研究中心和英国纽卡斯尔大学公布的一项研究发现：长寿老人体内的炎症水平较低，且端粒较长。

　　研究人员以684名百岁老人及其536名85~99岁高龄家属为对象，检测分析了他们的造血、代谢、肝肾功能以及细胞老化（端粒体长度）等生化 指标，从中 发现两个共同特征，即端粒体更长和体内不容易发炎。随着年岁增长，那些长寿老人与普通老人相比，端粒体能保持更长的长度，他们80来岁时的端粒体长度与 60来岁时的平均长度相等。同时，在百岁老人及其直系子孙体内，随着年岁增长而增多的炎症标志物出现得更少。

　　日本研究团队另一项涉及1554名高龄老人及其子女的研究也显示：体内炎症标志物最少的老人，认知功能和生活自理能力也更强。抑制慢性炎症有助于人们放缓衰老速度。

　　研究人员表示：炎症是驱动人类衰老的进程的重要因素之一，他们希望能从抑制炎症的角度，开发出能有效改善老人生活质量的方法。

　　科学家们经研究发现，以下三种征象与健康长寿确实有关，有兴趣的长者可以自我测试一番。

　　一、心率偏慢 每个人的心跳速度是不同的，有的人每分钟只跳六十多次，有的人却要跳动九十多次。每分钟相差三十次，一天即是相差四万次！心脏跳得太快，肯定会让心脏耗费 太多力量，引起劳损，缩短寿命。心率慢，但能确保它的正常收缩和舒张活动，满足人体血管中的血液循环需求，且是长期稳定，功能健全的慢心率，则与长寿成正 比。

　　二、肺活量大 肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。大多数人的肺活量会随着年龄的增长而下降，然大多长寿老人可以保持年轻时的肺活量。目前国外有很多机构已将肺活量作为检测衰老的首选项目之一。

　　三、手握力大 美、英两国的研究人员发现，握力大的长者不但身体强健，体内各个器官正常运行，而且反映人的骨密度更高，人也就更长寿。

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

我在网上看了一家医院的医生，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得这样很贴心。我上回有事，结果给忘了，医生提醒我要及时预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊，这样我就不会忘记了。医生还为我选择了中药颗粒剂型，这样我服药更加便捷，如果我对药品剂型有特殊要求，医生也会及时告知。医生还提醒我处方已送达药师审核，审核通过后我可一键预约药品。医生真细心，还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还给我开了一疗程的药品，让我觉得很放心。医生还告诉我，我这种情况两方面都需要调理，需要一段时间，我会按时服药，希望早日康复。

今天下午，家中老人头部不慎磕了个包，导致家属十分担心。在无外伤、无出血、神智清楚的情况下，家属决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

医生很快接诊了患者，通过友善的沟通和细心的询问，医生得知了患者的病情及用药情况。医生客观评估了患者的病情，并给出了建议。患者询问了医生关于用药方面的问题，医生耐心地解答并给出了合理的停药建议。

在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还注意到了患者的饮食和生活习惯，给予了相应的指导。最后，医生提醒患者需要密切观察病情变化，如有异常情况要及时就医。

通过这次线上问诊，家属对老人的病情有了更清晰的认识，同时也得到了医生的专业建议和支持。

我是一个有着龟头敏感、房事时间短等问题的患者，通过京东互联网医院找到了一位中医科医生进行了线上问诊。医生非常友善地与我沟通，耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先对我的症状进行了客观评价，根据我的描述和舌象，判断出我可能是肾气不固证。在确认了我的药物过敏情况、肝肾功能正常以及准备备孕的情况后，医生为我开具了中药处方，并详细解释了用药注意事项。

医生还给我提供了一些生活调理的建议，包括性感集中训练法和行为治疗等方法。在结束问诊后，医生还再次询问了我是否还有其他医药问题需要解答，并祝愿我早日康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷服务留下了深刻的印象。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一个非常便捷的方式，不用排队，不用等待，还能在家里就能得到专业的医生咨询。我发现自己有前列腺炎和早泄的情况，于是决定向医生寻求帮助。医生非常耐心地询问我的症状，我感觉到他对我的关注和关心，让我觉得很温暖。他根据我的描述和舌象判断出我可能是肾气不足证，还询问了我的药物过敏、肝肾功能异常等情况，非常细致。最后，医生给我开了一份处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

在医生的建议下，我还得到了一些健康指导，包括饮食调节、适当运动和注意情绪调节等。整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议也让我感到很贴心。我决定按照医生的建议进行调理，希望能够早日康复。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位中医科医生。在咨询过程中，医生非常耐心细致地询问了我的身体状况，包括气血不足、性欲低等问题，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的身体不适情况，然后根据我的回答做出了专业的分析和判断。医生告诉我，根据我的症状，目前考虑是湿浊下注证，同时排除了禁忌症，为我选择了中成药调理，并给予了用药前的注意事项和提醒。

在咨询过程中，医生还为我提供了一些关于增强男性性功能的锻炼方法，并告诉我要调整心理状态，不要害怕，正常性生活就行了。医生还给出了一些关于祛湿的健康指导，并建议我可以喝一些祛湿的茶，但也提醒我治疗效果可能会有所差异。

最后，医生再次强调了阳气不足和寒湿有关，给出了治疗应该补肾阳同时祛寒湿的建议，并确认了给我的中成药调理方案。整个咨询过程非常细致、专业，让我对互联网医院的线上问诊有了更多的信心。

我是一名住在北京海淀区的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院找到了一位中西医结合科的医生进行了线上问诊。医生通过医生助理了解了我的病情，并很快开始了问诊，询问了我的症状和需要咨询的医学问题。我向医生反映了最近脱发严重的情况，还提到了最近做的甲状腺检查报告上的一些指数异常。医生非常耐心地分析了我的情况，建议我在改善生活方式的基础上，可以服用中药调理脱发问题。对于甲功报告上的异常，医生也给出了建议，让我定期复查并注意一项偏高的指数可能与多囊卵巢有关。医生还详细解答了我的一些饮食和药物方面的问题，并建议我少喝咖啡，注意睡眠质量。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的医疗建议，我感到非常满意。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生给予了我很多专业的医疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还回答了我很多关于疾病和药物的疑惑。我对医生的专业素养和良好的沟通能力非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解自己的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也让我更加信任医生的诊疗建议。我会继续遵循医生的建议进行治疗，感谢医生对我的关心和帮助。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业并且耐心地为我解答了关于鼻子出油严重和黑头多的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，而医生也在问诊开始时告知我，本次问诊可持续2天。医生非常友善地向我询问了我的主诉，并详细地解释了黑头的形成原因和相关因素。医生建议我要从源头解决黑头问题，主要包括正确的护肤和中药内调体质。医生还根据我的舌苔情况和大小便情况进行了进一步的了解，并提出了一些日常生活中需要注意的方面。最后，医生给我推荐了一款护肤品，并建议我需要配合一些药物治疗，以改善毛囊和调节内分泌，缩短病程。

总的来说，这次在线问诊非常愉快，医生的建议和指导都非常专业，而且还非常细心地了解了我的生活习惯和体质情况。希望通过这次问诊，我的问题能够得到有效的解决，非常感谢医生的耐心解答和专业指导。

早上起床后经常出现腹泻症状，尤其是在吃刺激性食物后更加严重。大便形状也不正常，这种情况可能是肠炎消化不良引起的。建议平时多注意饮食，避免食用刺激性食物，同时可以适量服用中药调理，有助于改善肠道功能。

平时的饮食要注意清淡易消化，少吃油腻和刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的食物。同时，可以适量运动，有助于促进肠道蠕动，改善消化功能。如果症状持续或加重，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

我最近在网上看了一家互联网医院，因为一直有前列腺钙化的问题，导致龟头特别敏感，勃起不够硬。我一直觉得很尴尬，不敢去医院就诊，但是这家医院提供了线上问诊的服务，我觉得还挺方便的。

和医生聊了一会儿，他非常耐心地询问了我的病情，询问了我的性生活规律、生活习惯、工作压力等等，这让我感觉到医生很关心我的问题。经过详细的问诊，医生给我分析了我的病情，说我属于气阴两虚，射精太快，而且阳痿的先兆也有了。医生建议我好好调理一下，因为他说早泄是阳痿的先兆。

医生给我开了中药调理的方子，说要坚持用药，效果会很好。他还详细解释了钙化是长期前列腺炎的表现，一般2-3个疗程就会有效果。我问了一下价格，医生说一般每个疗程四五百块钱，还是挺划算的。

医生给我开了处方，让我直接预约药品。我觉得这家互联网医院还挺靠谱的，医生又耐心又细心，给了我很多帮助。我现在已经预约了药品，希望用完这个疗程后我的病情会有所好转。

我是一个年轻的女孩，最近发现自己变得越来越瘦，尤其是脸部凹陷，手也变得很细。每天早上都没有食欲，中餐和晚餐也吃得很少，有时候甚至是强迫自己吃饭。我感觉到食物对我来说已经失去了快乐的意义，只是一种习惯。我希望能够长胖一点，至少让自己的脸部看起来饱满一些。

经过与医生的沟通和检查，医生给出了我消化不良和中医诊断的结果。医生在仔细观察了我的舌苔后，为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案，并给予了生活建议，包括注意休息，保持良好情绪，规律作息，避免精神紧张，保持室内空气湿润，避免食用辛辣油炸食物，忌烟酒等。

医生还为我开具了7天的中药处方，让我在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常关心我的身体状况，并提供了便捷复诊卡片和健康指导。最后，医生为我提供了搭配药物的建议，并给出了10月的复诊班表。

通过医生的细心诊疗和关爱，我对自己的健康状况有了更清晰的认识，相信在医生的指导下，我会很快恢复健康。