#扁桃体肿大 发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

学术文章-28

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

让自己保持好心情的十件小事

我最近在京东互联网医院看病，感觉到了医生的专业和耐心。我是一位糖尿病患者，最近确诊需要药物治疗，所以我通过线上问诊向医生咨询了我的病情。医生助理很快地向我介绍了问诊流程，并提醒我问诊会持续14天，让我有充足的时间与医生沟通。我很感激他们的配合。

问诊开始后，我向医生描述了我的血糖情况，以及之前中药被减半服用的情况。医生非常耐心地询问了我的近况，并为了更方便我服药，选择了中药颗粒剂型。医生还为我开具了处方，让我可以预约药品并在用药期间有不适时及时就诊。我觉得医生很细心，对我的病情进行了客观评估，并为我调整了治疗方案。在问诊结束后，我感到医生很贴心地提醒我服药时间和剂量，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的治疗效果充满信心。希望自己的病情可以得到更好的控制和治疗。

我最近在京东互联网医院咨询了一位中医内分泌科的医生，因为最近体重增加，肚子变得很大，而且还查出了脂肪肝和尿蛋白高的情况。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细听取了我的主诉，还给予了我专业的建议。

医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我觉得这样的配合很重要。问诊开始后，医生给了我2天的持续问诊时间，让我觉得很贴心。

在问诊过程中，医生不仅关注了我的症状，还向我解释了诊断结果和治疗方案。他提到了我的肥胖和脂肪肝问题，建议我控制体重，注意饮食，并且给我开了一些缓解症状的药品。他还提到了我的尿蛋白高的问题，给我开了一些中药颗粒剂型的药品，方便我服药。

在整个问诊过程中，医生一直给予我很多关心和支持，他不仅关注我的病情，还提醒我要注意饮食，保持良好的生活习惯。最后，问诊结束后，医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给了我治疗方案，还给了我很多关心和支持。我会继续服药并调整饮食，相信自己很快就会康复。

最近我感觉五心烦热，手心容易出汗，口渴失眠，实在是太难受了。我决定在网上找个医生咨询一下，希望能够得到一些帮助。

经过一番搜索，我找到了一家知名的互联网医院，这家医院拥有一支内分泌科的专业医生团队，我觉得他们应该能够帮助我解决问题。

当我进入在线诊室，医生非常友善地和我打招呼，并详细询问了我的症状。医生提出了一些细致的问题，比如我平时的饮食和大便情况，仔细地听取我的回答。

医生通过我的描述和上传的舌苔，给出了专业的诊断，指出我可能是脾虚肾阴亏虚，导致了五心烦热、口渴失眠的症状。我非常感激医生的耐心和专业，他们的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生给我开了中药治疗方案，并详细告知了用药方法和注意事项。在药物送达后，医生还特别提醒我如何服用，以及在用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近因为身体不舒服，在网上找了一家互联网医院进行了问诊。医生很负责任地提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，并且在开处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我和医生的问诊可持续2天，医生很友好地和我打招呼，然后询问了我关于甲功的化验结果和药物服用情况。医生还耐心地让我回答了一系列问题，以帮助他了解我的情况。我告诉医生，我最近经常胃疼不舒服，嗳气，哪里胀痛一按就会打嗝，睡眠不好，梦多容易醒，控制不住情绪易怒。我还介绍了我的饮食习惯和大小便情况。医生根据我的情况分析，认为我的主要问题是胃肠功能比较差，导致整个状态都不好。医生建议我继续吃优甲乐，长期服用，并且需要吃一些护胃的药和舒肝健脾理气的中成药。我很满意这次的问诊，感觉医生很负责任，很有耐心，给了我很好的建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生需要收集我的病情信息，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

我向医生描述了自己的症状，包括尿酸偏高和血脂异常的情况。医生详细询问了我的大便和小便情况，并在了解了我的病情后，为我开具了针对尿酸高和血脂高的中药处方，并告知我如何服药和复诊。

在问诊过程中，医生一直保持着良好的沟通，耐心地解答了我的问题，并为我赠送了追问包，方便我在用药期间随时与医生沟通。最后，医生还为我送来了微信复诊二维码，让我可以随时复诊和与医生沟通。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和良好沟通能力让我感到非常满意，我对本次诊疗服务非常满意，希望能够给医生一个好评。

我最近身体有些不适，尿频尿多，一次尿200毫升，一天得尿20多次。小腹也感到坠痛，而且极度口渴。我感到非常焦虑，不知道是不是身体出了什么问题。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解更多病情，以便更快地给出诊疗建议。我对此表示理解，并且配合了问诊。医生首先告诉我，我的尿量确实偏多，并且指出尿常规没有明显的尿路感染的表现，尿比重也不太符合尿崩症。医生建议我记录24小时的尿量，如果超过2500毫升就属于多尿，并考虑进行禁水加压试验，排除尿崩症。

在问诊过程中，我提到了我最近服用的药物，医生指出这种药物可能会抑制唾液腺的分泌，造成口干的症状。医生还建议，如果症状比较明显，可以考虑换其他的药物。医生还提到了膀胱过度活动症，并建议我去普外科看一下，因为这种情况确实不好诊断。

最后，医生建议我可以尝试使用中药养阴生津的药物，例如菊花、枸杞、石斛、麦冬、天花粉等。我对医生的建议表示感谢，并决定试一下这些中药。经过此次问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，也对接下来的治疗方案有了更明确的计划。

问诊结束后，我感到对自己的病情更加有信心，也对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我是一位怀孕16周的准妈妈，最近在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生很亲切地向我介绍了自己，并非常耐心地询问了我的病情。他告诉我，我的ft4值偏低，为0.87，需要重点关注。医生建议我在下次血常规检查时一并检查甲功，如果指标仍然低的话，就需要开始治疗甲减的药物。医生还特别强调，不用担心，不必再进行彩超检查。在结束问诊后，医生还送给我了追问包，让我可以继续免费追问5次。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我感到很安心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位非常认真负责的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。接着，内分泌主任张医生向我介绍了自己，并很友善地收集了我的病情信息，非常感谢他的配合。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的身体状况，包括脂肪肝、尿蛋白高等问题。医生耐心地询问了我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。他还帮我分析了可能的原因，并提出了全方位的调理建议。医生非常细心地关注我的细节情况，让我感到非常安心。

根据我的病情，医生为我开具了中药处方，并给出了详细的用药说明。他还提醒我在服药期间如有不适应及时就诊。我对医生的诊疗服务非常满意，他的回复速度快，态度好，非常认真。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好，尤其是内分泌主任张医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近腰疼，感觉精力不足，总是容易疲惫。医生助理提醒我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生询问我的症状，并告诉我这次问诊可以持续14天，让我觉得非常方便。我向医生诉说了自己的症状，医生也非常细心地回复我，并为我选择了中药颗粒剂型，考虑到了我的用药习惯，让我感到很贴心。

医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，非常方便。在问诊过程中，医生还为我发送了便捷复诊卡片，让我觉得医生非常关注我的用药和治疗过程。

我向医生咨询了关于内分泌科的问题，医生也给予了我专业的回答。医生告诉我，雄性激素和早泄确实有一定的关系，让我觉得医生非常专业，并为我解释了中医上的相关知识，让我受益匪浅。

最后，医生询问了我服药后的感觉，让我觉得医生很关心我的用药效果。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议和支持，让我觉得很满意。

我最近因为一直感到脚部肿胀、疼痛，去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常迅速地给我安排了问诊，非常专业地询问了我的症状和主诉。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，包括最近尿酸难以降到正常的情况。

医生助理很贴心地提示我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很舒心。问诊持续了14天，期间医生一直耐心地与我沟通，询问我的情况，并给予了专业的诊疗建议。

在问诊中，医生关注了我的舌苔情况，详细询问了我的生活习惯和精神状态，给我一种非常亲近的感觉。医生给我开具了中药颗粒剂型的处方，并在处方详情中明确了服药方式和注意事项。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间能够更方便地预约药品，并提醒了我用药期间如有不适要及时就诊。

在医生的指导下，我了解到了关于痛风和尿酸问题的治疗过程，以及中药颗粒剂型的保存方式和疗程安排。医生的耐心细心让我感到非常的安心和放心。

我对医生的服务非常满意，医生接诊速度快，服务专业且贴心。我对***互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的关心和指导。