大连市沙河口区妇幼保健院

中医风湿免疫科

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    概述:肝肾阴虚,指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤,或温热病邪耗伤肝阴及肾阴,或先天票赋不足,肾阴亏虚而及肝阴不足,形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦,或先天不足者,是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

    怎么调理呢?

    肝肾阴虚是中医的证,既包括了肝血不足,肝阴不足,也包括了肾精亏虚,肾阴不足。肝肾同时的亏虚,需要补肝肾,但在滋补肝血,养肾阴的同时,还需要温阳的药物,这样阴中有阳,阳中有阴,化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等,比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸,这些都可以滋补肝肾。但是,它是缓慢的过程。

    在生活中要注意调节自己的情绪,要注意减少生气,减少情绪的波动,管好自己的饮食习惯,少吃油腻、肥甘厚肉,或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径,还有就是保证睡眠,注意养成好的生活习惯,才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

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    引产的禁忌证

    一、绝对禁忌证

    • 孕妇严重合并症及并发症,不能耐受阴道分娩者,如:
    • (1)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术,未知子宫切口的剖宫产术,穿透子宫内膜的肌瘤剔除术,子宫破裂史等。
    • (2)前置胎盘和前置血管。
    • (3)明显头盆不称。
    • (4)胎位异常,横位,初产臀位估计不能经阴道分娩者。
    • (5)宫颈浸润癌。
    • (6)某些生殖道感染性疾病,如疱疹感染活动期。
    • (7)未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
    • (8)对引产药物过敏者。

    二、相对禁忌证

    • (1)子宫下段剖宫产史。
    • (2)臀位。
    • (3)羊水过多。
    • (4)双胎或多胎妊娠。
    • (5)经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

  • 心肌炎单独做血常规是检查不出来的,心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的,病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道,如果病毒一旦入血,进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后,可以导致患者心肌损伤、坏死,从而出现心脏结构功能的一系列变化,也就是引起心肌炎的发生,单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染,但不能判断患者是否有心肌炎的。

    我们要想诊断心肌炎,还需要去做心肌酶、心电图,还要根据患者的症状,如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主,心肌酶成倍升高,心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

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    4.手法按摩推拿疗法

    是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。

    5.理疗

    在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。

    6.温热敷

    此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

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    在秋冬季节,以及冬春交替时节,大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略,但是如果咽炎治疗不当或者不及时时,就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症,危害还是很大的呢。那问题来了,得了咽炎,吃什么药比较好呢?那又该如何预防咽炎呢?最重要的是,为什么会得咽炎呢?

    一、为什么会得咽炎?

    咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的,根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生,病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说,身体抵抗能力差,更是得咽炎的主要人群。

  • 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。

    BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

    LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

    因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

    2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

    良性前列腺增生的发病机制

    BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

    近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

    良性前列腺增生的诊断

    首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

    注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。

    良性前列腺增生的治疗

    BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

    目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

    观察等待

    包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。

    药物治疗

    药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

    药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。

    目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

    (注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)

    外科治疗

    BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

    适应症:

    • 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;
    • 反复尿潴留;
    • 反复血尿,经药物治疗无效;
    • 反复泌尿系感染;
    • 膀胱结石;
    • 继发性上尿路积水;
    • 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

    外科手术治疗:

    手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。

    目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

    激光治疗:

    激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。

    其他:

    BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

    随访

    随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。

    临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

  • 甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高,但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解,今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题,大致有以下几个方面。

     

    第一,定期体检

    每年体检是非常必要的,应该坚持一年一次的常规体检,尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查,其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能,当然也要关注电解质的项目,需要检查血钙、血磷等情况,同时也要关注心电图的变化,对于身体其他部位的彩超检查也同等重要,比如双肾膀胱输尿管的彩超,目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

     

    第二,保持良好的生活方式

    不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因,甲状腺疾病多与不良的生活方式有关,平时应该劳逸结合,避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等,需要清淡饮食,避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品,患者需要保持良好的情绪,情绪不良会导致甲状腺疾病的发生,平时应该调畅气机,让自己放松,避免压力过大。

     

    总结

    临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害,平时积极的预防非常重要,做到早发现、早治疗、早痊愈,最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

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    孩子发高烧超过 38.5℃了,家长怎么能坐视不理?温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了,孩子还在发烧怎么办?退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

    医生强调:一般临床采取儿童(大于 6 个月)体温接近 38.3~38.5℃,可马上给与退热剂,部分有热性惊厥病史的儿童,可以接近 38℃即给药。

    但孩子能使用的退烧药到底有哪几种?

    • 柴胡注射液:这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药,但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》,药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快,风险也大,一旦孩子发生过敏性休克,后果不堪设想。
    • 阿司匹林类:阿司匹林类(包括其衍生物氨基比林,赖氨匹林,安痛定等)是最常见的一种退烧药,孩子吃下后去容易刺激肠胃,引起严重的副作用,包括:溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
    • 除此之外,现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药,也不能让宝宝服用:例如:氨非咖(PPC)、克感敏(CPPC)、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定(复方氨基比林)等。
    • 安乃近片:安乃近只能作为动物用药,它会影响血液系统,容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏,凝血出现障碍,造血功能异常,让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%,更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物,最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用,请各位家长一定注意。

    复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视,所以家长自行购买或者医生开具退烧药后,家长一定要看一遍说明书,检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

    尼美舒利:我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》,要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童,主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧,家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

    虽然退烧效果不错,但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上,有专家引用中国药物不良反应中心的数据,称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应,可造成严重肝损伤,并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病,请先说明孩子年龄,避免医生给孩子开出这种药物

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    如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧(体温>39℃或更高)、持续咳嗽,应及时到医院就诊,尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群,更应尽早就医。

    肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准:对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态,U 指生化检查中尿素氮水平,R 指呼吸频率,B 指血压情况,65 指患者年龄是否>65 岁。

    诊断依据

    • 通过病史结合影像学检查,如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变,并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

    评估严重程度,重症肺炎标准如下:

    • 主要标准: 1.需要有创机械通气;2.有感染性休克,需要血管活性药物治疗。
    • 次要标准: 1.呼吸频率≥30 次/分;2.氧合指数≤250;3.多叶肺受累;4.存在意识/定向障碍;5.存在氮质血症;6.白细胞数低于正常水平;7.血小板低于正常水平;8.体温低于正常水平;9.血压低,需要液体复苏。
    • 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者,可诊断为重症肺炎。

    通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养,以找到引起肺炎的病原微生物。

    综合以上 3 部分结论,可明确肺炎的诊断。

    就诊科室

    • 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

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    一、由于有耐药性,硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式,应尽可能保留 6~8 小时的空白期以防发生耐受。

    二、钾通道开放剂:目前临床应用尼可地尔,在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统,无耐药性,可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同,当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ~ 10 mg/ 次,每日 3 次。

    三、他汀类药物:可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能,应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度,坚持长期应用,但尚无充分的循证医学证据。

    四、抗血小板治疗: CASS 患者均应接受抗血小板治疗,长期口服阿司匹林 100 mg/d,以防发生急性不良冠状动脉事件。

    五、 β受体阻滞剂:用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌(myocardial bridge,MB),且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者,若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

  • 我在网上搜索了很多治疗上背部疼痛的方法,但一直没有找到合适的解决方案。最近听说了***互联网医院,于是我决定尝试一下在线问诊。

    在问诊开始时,医生向我询问了症状的持续时间和具体情况,还询问了我是否有夜间疼痛晨僵的症状。我回答说有,而且已经持续了半年多,影响了我的睡眠质量。

    医生建议我做骶髂关节的CT检查,但我表示目前还没有做过这个检查。医生还提到了血常规、尿常规、肝肾功能以及血沉和C反应蛋白的检查,让我觉得医生非常细心和专业。

    在问诊过程中,医生还为我开具了处方,详细说明了药品的用法和用量,并向我解释了药品的来源和购买方式。我觉得医生非常耐心和负责,让我对***互联网医院的服务印象非常好。

    最后,医生还建议我完善一些检查,让我觉得医生非常注重细节和对患者的身体健康负责。

    总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业和细心,让我对***互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下,我的症状一定会得到有效的治疗。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。他提醒了我在儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常细心地询问了我的病情,对我的高尿酸血症进行了详细的了解,给予了专业的建议。他告诉我尿酸高可能会导致关节酸痛,建议我根据他的处方用药。在问诊过程中,医生一直和我友善交流,让我感到很舒心。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

    在医生的指导下,我得知了关于尿酸高的相关知识,以及如何正确使用药物来控制病情。医生非常耐心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我需要持续使用药物来控制尿酸,避免病情反复。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关怀。在互联网医院进行线上问诊,让我感受到了医疗行业的便捷和高效,也让我更加了解了自己的疾病。我对医生的专业品质和耐心服务给予了很高的评价,希望能够通过这种方式更好地控制我的疾病。

  • 我最近手腕疼痛得厉害,尝试吃了止痛药也没见好转。于是我选择了线上问诊,打开了**互联网医院**的平台。

    第一次见到医生,他听取了我的主诉,然后询问了我的用药情况。医生很耐心地向我解释了关于痛风的知识,还提醒我不要自行使用药物。我被医生的专业知识和亲切态度所感染,觉得自己做了正确的选择。

    医生建议我停止使用苯溴马隆,并给我开了双氯芬缓释片,扶他林等药物。他还细心地告诉我应该如何使用这些药物,以及需要注意的事项。我很感激医生的细心指导。

    经过医生的治疗,我的手腕疼痛得到了缓解,肿胀也有所减轻。医生建议我在不疼痛的时候去医院做一些必要的检查,以确保病情得到有效控制。

    经过一段时间的调理和治疗,我终于告别了手腕的疼痛,重新恢复了正常的生活。我要感谢**互联网医院**的医生,是他的专业治疗和耐心指导让我重新找回了健康。

  • 我是一位患有痛风和高尿酸的患者,最近在网上进行了问诊。通过与医生的沟通,我了解到了关于痛风和高尿酸的许多知识,并得到了专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地询问我的病情,详细了解我的症状和用药情况。医生建议我定期到医院复查,不要相信偏方,科学治疗疾病。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅给予了我专业的医疗建议,还关心我的心理状态和生活习惯,为我提供了全面的治疗方案。

    我对这次线上问诊非常满意,我将按照医生的建议,控制体重,适度运动,多饮水,低嘌呤饮食,定期复查血尿酸和肝肾功能,科学治疗痛风和高尿酸。

  • 我是一名年轻男性,最近频繁感到关节红肿疼痛,而且痛的关节又不固定。去年体检时发现尿酸偏高,医生建议我考虑是不是有痛风。我感觉只要一变天天气就会影响到我的关节,而且痛风的特点就是红肿疼痛。经过医生的详细询问和分析,我被确诊为痛风,需要降尿酸治疗。医生给我开了非布司他的处方,并告诉我需要注意不能喝酒、少吃海鲜,可以吃瘦肉摄取营养,不要喝肉汤,还要多饮水。同时,医生也建议我逐渐加强体育锻炼。非布司他可以线上购买,但秋水仙碱只能去医院开具处方购买。医生还给我开了一份检验单,希望我能定期检查尿酸含量。我感到很满意这次的问诊服务,医生非常耐心地解答我的问题,让我对痛风有了更深入的了解,也为我的治疗提供了很多帮助。

    医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。我对这次的问诊非常满意,感觉得到了医生的专业和用心。希望我的治疗可以顺利进行,也希望其他有类似问题的患者能够及时得到专业的帮助。

  • 近日,我因为患上了痛风而选择了在线咨询医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。在和医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心。

    医生首先询问了我的病情和治疗过程,并给出了详细的分析和建议。他指出了我之前用的药物可能有一定的问题,并推荐了更有效的药物。在医生的建议下,我决定改变用药方案,并且决定去医院进行肌肉注射治疗。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和细心,他不仅给予了专业的治疗方案,还给我提供了许多关于痛风的相关知识和注意事项。我对医生的态度和专业水平非常满意,对我的病情也更加有信心。

    此次在线咨询让我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,让我对互联网医院的治疗方式有了更加积极的态度。希望我的病情能够尽快得到缓解,感谢医生的帮助和关心。

  • 上个月月经走之后,过了几天小便时疼痛,发现阴部有两处溃疡,溃疡面积逐渐增大,症状严重。在上海就医不便,咨询了互联网医院的免疫科医生,得知可能需要进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查。医生建议使用秋水仙碱、激素等药物进行治疗,并提醒注意辛辣刺激食物,休息。复方多粘菌素软膏只能暂时缓解疼痛,建议尽快就医以获得更有效的治疗。

  • 今天去医院检查,医生给出的诊断意见是雷诺综合征,但是药方只有贝前列素纳片,所以再咨询下,雷诺综合征的治疗办法,有没有其他什么对症的药。

    雷诺综合征是一种罕见的疾病,主要表现为遇冷时手部发麻、发红、发白等症状。对于这种疾病,需要进行全面的诊断,了解患者的详细病史,包括风湿免疫疾病等方面的检查。如果确诊为雷诺综合征,医生可能会开具贝前列素纳片等药物,并建议患者保持温暖,避免过度使用振动器械。

    除了贝前列素纳片,医生还可以考虑开具扩血管的药物,如氨氯地平等。另外,保持良好的生活习惯,戒烟、避免寒冷刺激等也是非常重要的。

  • 在昆山中医院网上问诊医生,与患者交流愉快。患者主诉强直性脊柱炎,医生耐心倾听并给出专业建议。医生提醒患者需做相关检查,患者询问治疗方式和药物情况。医生建议患者去昆山中医院做检查,方便带药回苏州,患者感谢医生的建议。

    医生专业素养和细心关怀让患者感到安心,医生还主动提供下次门诊时间,患者感到贴心。在互联网医院的在线问诊中,医生与患者的良好沟通和专业建议让患者对治疗更有信心。

  • 我在网上咨询了一位医生,询问了关于强直症的治疗方法。医生非常耐心地和我沟通,并对我的病情进行了详细了解。他建议我停止使用来氟米特治疗强直性脊柱炎,并给予了我一些建议,让我感到很安心。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并对治疗方案有了更明确的了解。我非常感激医生的帮助,这次线上咨询让我受益匪浅。

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