HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

#咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

什么叫做脑外积水

引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

今天我在互联网医院进行了颈椎病的线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和支持。医生提醒了我关于颈椎病的一些注意事项，并根据我的主诉进行了详细的询问。他询问了我的症状持续的时间，以及疼痛的具体情况。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地倾听了我的描述，并对我进行了详细的问诊。

医生根据我的病情给出了合理的治疗方案，并开具了药品处方。他还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。我还向医生描述了之前在线下问诊时的治疗情况，医生给予了很好的回复并根据我的需求进行了药品处方的调整。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我已经预约了药品，并感到十分放心。在这次线上问诊中，医生给予了我很多关于颈椎病的专业知识和建议，让我对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。

2021年12月份，患者因脑干出血昏迷入院，经过治疗后出院，但留下了头晕、走路不稳等后遗症。患者在京东互联网医院进行线上问诊，医生助理提示可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，患者配合并表示感谢。

问诊开始后，医生询问了患者的病情，患者描述了自己的症状，包括刺耳、畏光、小便频繁等情况。医生了解到脑干病变后，询问了患者的活动能力和康复情况，建议患者进行眩晕康复、平衡功能训练等，并指导患者在家进行相关训练。医生还建议患者进行门诊治疗，并寻找治疗师进行指导下训练，强调康复是一个比较长的过程，需要持续进行训练。

最后，医生建议患者可以在网上搜索眩晕康复操等训练方法，并且多次强调需要在治疗师指导下进行训练。问诊结束后，医生再次强调康复的重要性，并表示服务已结束。

我父亲于8月初因突发脑出血做了手术，术后一直处于恢复期。在这段时间里，我经常通过线上问诊的方式与医生交流，咨询关于康复训练和药物调整等问题。每次问诊，医生都非常耐心地回答我的问题，并给予了专业的建议。他们不仅关心我的父亲的身体状况，还给予了心理上的支持，让我感到非常温暖。

医生建议我可以记录我父亲的变化，写日记或者拍视频，这样可以让他在恢复后回顾当时的表现，更加珍惜健康和珍惜家人。医生还赠送了追问包，让我可以随时追问问题，这让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我父亲的情况慢慢有所好转，他已经可以自己上厕所了，甚至尝试站起来。虽然恢复过程中会遇到一些困难，但医生总是给予我信心和鼓励，让我对父亲的康复充满了希望。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在医生的帮助下，我父亲一定能够顺利度过康复期，恢复健康。

我是一位在家工作的人，最近发现右侧膝盖走路走多了就会感觉酸胀疼痛，主要晚上比较明显一些，白天走路走多了会感觉痛但是不走路就不痛。我决定尝试在线问诊，于***日晚开始了我的线上问诊之旅。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了一些建议。我非常感激医生的用心和专业，感觉得到了很好的支持和建议。

在医生的建议下，我开始关注膝关节的保暖和减少负重运动，同时也会按时服用医生推荐的补充营养品。我希望能够尽快缓解疼痛，继续我的工作和生活。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

今天上午，我在网上问诊了一位医生，对我的腿部受伤进行了详细的咨询。医生在开始诊疗之前，提醒我必须提供完整的病例资料，非常专业。医生询问了我的受伤情况，并要求我提供拍摄的片子进行检查。在我告诉医生我是骑车摔伤后，医生非常耐心地询问了我是否做了核磁共振和CT检查，并帮助我分析了片子的情况。

医生非常细心地观察着我的片子，耐心地解释着我的伤情。在得知我可能有骨折的情况后，医生提出了治疗建议，包括做核磁共振和就近医院骨关节科处理等。在得知我不想手术的情况下，医生非常理解并给予了专业的意见，让我感到非常放心。最后，医生还为我分析了保守治疗和手术治疗的优劣势，让我有了更清晰的选择。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务有了更深的认识和信任。

在一个寒冷的冬日，一位患者因为臀部上方外侧疼痛和膝盖内侧疼痛而前来线上问诊。患者描述了自己的症状，经过医生详细询问和分析，医生初步判断可能是骶髂关节紊乱或臀上皮神经炎引起的。医生建议患者可以进行正骨、药物治疗以及理疗，同时需要保持耐心和坚持治疗。患者在医生的建议下选择了去当地中医院进行治疗，并向医生反馈了治疗情况。尽管初次治疗效果不明显，医生还是鼓励患者坚持治疗，相信会有好转。

在一个晴朗的下午，***因为身体的不适，决定在***互联网医院进行线上问诊。***是一位年长的患者，已经患有肾衰竭多年，每周需要进行三次透析治疗。最近，***开始出现四肢麻木无力、手不灵活、站立不稳、行走困难等症状，让他十分焦虑不安。

在与康复医学科的医生进行交流后，***细心地询问了***的病史和服药情况。通过仔细的观察和分析，医生发现***的症状可能与肌肉萎缩有关。医生耐心地为***解释了肌肉萎缩的可能原因，并建议***进行物理治疗和康复训练。

在结束问诊后，***感叹医生的专业和耐心，对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，***对自己的健康问题有了更多的了解和信心。

昨天我在互联网医院进行了线上问诊，因为左腿膝盖后侧腿窝的筋疼，走路疼痛，影响了我的正常生活。医生对我的症状进行了详细的询问，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地了解我的病情，询问了我做过的运动和可能的受伤情况。在得知我最近做了一次较大强度的运动后，医生建议我可能是运动损伤，需要进行进一步的检查和治疗。

医生还告诉我，可以适当休息，局部热敷和按摩来缓解疼痛，同时要避免诱发疼痛的动作，少走路，保持局部保暖。并且医生还提醒我，如果症状未能缓解，可以考虑再次就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，虽然不能面对面交流，但医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何在家中进行一些自我缓解的方法。非常感谢医生的帮助！

我是一个平时走路肩膀容易缩着的患者，而且走路感觉脚有点撇，脚底不是完全踏地，这让我产生了心理问题。在京东互联网医院上向医生咨询后，医生非常细心地询问了我的症状和过去的情况。医生建议我检查脊柱侧弯和强直性脊柱炎，并进行了CT检查。经过医生细致的分析，发现我的骨盆稍有倾斜，同时骨盆和脊柱侧弯都不是很明显，长短腿差距也不大。医生给了我一些针对性的训练方案，建议我每天坚持靠墙站立和做臀桥锻炼，同时建议我到骨科进行进一步检查。医生的耐心和专业给我带来了很大的帮助，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。

在京东互联网医院，章礼勤医生为患者提供了专业的医疗咨询服务。患者主诉腰椎间盘突出，章医生对患者的病情进行了详细的了解和分析，并提出了针对性的治疗建议。

章医生首先提醒患者需注意生活姿势，避免不良习惯，同时建议患者进行外用氟比洛芬凝胶贴膏和口服营养神经药物的治疗，同时推荐了居家使用腰椎间盘突出曲度治疗仪。针对患者的不适，章医生还建议服用甲钴胺和牛痘，配合康复治疗师指导下进行梨状肌综合征的物理因子治疗。

在整个问诊过程中，章医生耐心倾听患者的症状描述，并给予了详细的健康指导和患教文章，为患者提供了全面的治疗方案和建议。最终，章医生为患者创建了符合治疗需要的处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次问诊，患者得到了专业的医疗支持和建议，体现了医生的专业素养和关怀。同时，章医生的耐心倾听和细致的分析也给患者带来了安心和信任。