止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

在临床中，两条腿出现了刺痛方面的临床症状，考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大，也可能是下肢神经出现了损伤所致，也可能是属于梨状肌综合症方面的问题，也可能是末梢神经炎所致，也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。

所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，必要时还需要完善头部方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物治疗，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理，以免延误病情。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
• 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
• 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
• 妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病。在感染、物理或化学等因素的作用下，心肌发生了炎症，心脏的正常功能受到损伤，我们就称之为心肌炎。

如果病情较轻，可能没有明显症状。但若病情严重，会出现心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥等表现。

目前，还没有特异的方法可以治疗心肌炎；但可以通过卧床休息和饮食调整，缓解症状，也可以使用药物以抵抗感染，同时治疗并发症。发生严重的心律失常时，可能需要植入临时起搏器。如果急性发病，且病情严重时，可能会并发急性心力衰竭、严重的心律失常或心源性休克，甚至危及生命。

大多数情况下，经过适当治疗后，心肌炎可以痊愈，而且不留有后遗症；但少部分患者，由于心肌损伤严重，可能会留下后遗症；极少数患者，会因为病情急剧恶化而死亡。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

父母必看系列 

我在互联网医院上线问诊，向医生咨询了一个皮肤问题。我发现嘴角长了一个硬硬的包，不痛不痒，已经有一段时间了。我用了一些药膏，但效果并不是很好。我开始有点担心这个问题，于是决定向医生求助。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后医生告诉我这次问诊可以持续2天，我感到很贴心。

在问诊过程中，医生友好地和我打招呼，询问了我的主诉。我描述了我的症状，询问了关于皮下结节的处理方法。医生很耐心地向我解释了不同的处理方式，包括手术和激光。我还询问了有关疤痕和手术恢复期的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到很满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊服务有了很好的印象。

在一次医美项目后，我需要进行消炎处理，于是选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我得到了一位整形外科医生的帮助。医生不仅详细询问了我的情况，还给予了专业的建议。在医生的指导下，我顺利完成了消炎处理，感受到了医生的耐心和细心。

整个问诊过程非常顺利，医生及时回复我的问题，并提供了处方建议。通过互联网医院，我不仅省去了长时间等候的烦恼，还得到了及时有效的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的治疗。

我是一位患者，最近在互联网医院咨询了一位整形外科医生关于面部吸脂后下巴歪的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了专业的建议。

在咨询过程中，医生提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的规定，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生询问了我的情况，并提出了可能的解决方案。他用友善的语气告诉我，面部吸脂后出现下巴凹陷可能是由于皮肤和肌肉发生了粘连，需要进行脂肪填充。我提出了关于使用玻尿酸填充的问题，医生很真诚地告诉我效果可能不理想，并建议我等到大概半年后再进行填充。我还询问了关于按摩是否能改善的问题，医生也给予了建议并表示可以尝试。

整个咨询过程中，医生非常细心和耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。最后，我非常感谢医生的帮助，他也很谦逊地说不客气。

昨天下午，我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了一位整形外科的医生。

首先，医生在开始诊疗前要求完整查看我的病例，确保了诊疗的准确性。然后，医生告诉我他当天进行了一天的手术，非常抱歉让我等待了这么久，但是他还是耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

我提到自己在眼部整形手术后出现了一些情况，医生非常细心地询问了我的情况，并给出了针对性的建议。他告诉我眼部肿胀是正常的，并给了我一些建议，比如口服药物和热敷治疗，还告诉我要多练习眼睛的动作，有助于消肿。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，还提醒我手术后的注意事项，让我感到很贴心。

最后，医生告诉我他当天刚做完手术下台，非常抱歉让我等待了这么久，服务态度非常好。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

今天我去了一家互联网医院进行了在线问诊，我母亲烫伤在医院出院后，药物不够了，于是我决定通过网络寻求医生的帮助。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心。医生询问了详细情况并要求我提供了创面的照片，然后给出了合理的治疗建议。在医生的指导下，我明白了母亲目前的病情和治疗方案。医生建议明天带母亲去门诊复查一下，并开出了所需的药物，让我感到非常放心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的责任和关怀。医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用耐心和细心对待每一位患者，给予他们最专业的帮助和支持。我对互联网医院的印象大大提升，这种便捷的在线问诊方式让患者能够更快地得到专业的医疗服务，让我们感受到了医生的温暖和关怀。

我家女儿双耳畸形，一直困扰着我们。最近在网上看到了一个互联网医院，于是我决定尝试线上问诊。开始时，医生要求完整查看女儿的病例，然后开始诊疗。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人在场。我告诉医生，女儿在重庆儿童医院做过手术，但我对手术效果不太满意，特别是左耳上部。医生建议我尽快过来面诊，因为单从照片上看，改善的余地不大了。我曾经考虑过让女儿戴耳模，但医生告诉我现在已经没啥作用了。最后，医生表示医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

我前段时间因为工作繁忙，经常熬夜加班，导致黑眼圈严重，实在是没法见人。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到合适的治疗方法。通过医生的详细询问和分析，我了解到自己的黑眼圈属于一个混合型的黑眼圈，需要采取内切眼袋加上眶隔脂肪释放填充泪沟的治疗方案。医生还建议我可以考虑局部激光治疗来改善色素，沉着型的黑眼圈。虽然医生建议了多种治疗方法，但我仍然表达了不愿意做手术的想法。医生非常耐心地回答了我的疑问，告诉我即使不做手术，也可以考虑打嗨体熊猫针和激光治疗，同时表示护肤品对于我的情况没有太大的作用。在医生的建议下，我意识到自己的黑眼圈是因为经常熬夜导致的，医生建议我每晚至少睡眠8个小时，并且告诉我激光治疗没有副作用，可以在公立三甲医院整形外科或者皮肤科进行。最终，我决定接受医生的建议，希望能够尽快改善我的黑眼圈问题。

我是一位患有面部红痘痘和痘印问题的患者，最近在网上咨询了一位医生，他非常专业和耐心地给我提供了解决方案。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到非常贴心和专业。之后，医生询问了我的面部情况，询问了症状持续的时间，并给出了针对性的建议。他告诉我可以做激光治疗或者使用特定药物来改善痘痘和痘印，还详细解答了我的疑问。

医生不仅在治疗方面给予了建议，还告诉我在日常饮食方面应该注意不吃辛辣刺激食物，这让我感到他非常关心我的康复。他还耐心地解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生给予了我非常专业、耐心的指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的效果充满期待。我非常感谢这位医生，他的专业素养和耐心给了我很大的帮助。

我是一个年轻的男性，最近发现自己的胸部有些异常，于是在***互联网医院进行了问诊。经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的建议。

医生提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，并告知了一些相关的事项。我向医生展示了我的病情照片，医生根据照片资料和我的病史分析出我的情况，同时存在脂肪堆积和腺体发育，属于疾病范畴。医生详细介绍了手术特色和术后恢复情况，让我对治疗有了更清晰的认识。

我向医生询问了一些关于药物治疗和术后复发的问题，医生都给予了诚恳的回答。我对手术的一些细节和费用进行了询问，医生也都进行了耐心的解答。

最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如满意可发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢，也对自己的病情有了更清晰的认识。

昨天下午，我带着小宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。小宝眉心挫伤后使用医用粘合剂粘合，但在去医院揭掉粘合剂后伤口出现了扩张，这让我非常担心。伤口周围已经出现了粉色的疤痕，并且有硬结的感觉，我不知道应该怎么处理。我询问医生是否可以做激光治疗，希望能够得到专业的建议。

在与医生的沟通中，我得到了专业的解答。医生耐心地解释了伤口愈合的过程和对激光治疗的建议，让我对伤口的状况有了更清晰的认识。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我相信在医生的指导下，小宝的伤口一定会得到有效的治疗和妥善的护理。