癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

艾攻略三人对话

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。