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宝宝晚上喜欢出汗



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****速效止泻胶囊哺乳期可以吃不



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这个保质期多久



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宝宝脖子跟屁股穿纸尿裤那里一直痒，需要怎么做，皮肤上也没疹子。但就一直挠



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您好！颈椎病，时而引起头后部疼痛



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我甲沟炎，就是指甲缝那里有一块小肉芽



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孕妇能喝*****吗



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右眼皮断断续续跳动一个月，滴***蒸汽眼罩热敷没有明显的也不好（无其他症状，这几天稍微好了点，去查了下脑电图轻度异常，核磁共振显示脑白质缺血，请问这严重吗？一般什么原因造成的？

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老板，在吗



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有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完

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有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇
男女的打鼾比例差别很大

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#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一
扁桃体肿大发炎表面凸起不光滑

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#扁桃体肿大发炎表面凸起不光滑！#医学科普 #北京协和医院李五一
HIV 的综合预防和控制策略

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HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平
一夜七次真的吗？

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一夜七次真的吗？
心律失常术后多久复查一次？需要复查哪些项目？

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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l 高血压

- 无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l 血脂异常

- 高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

- 研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l 糖尿病

- 糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l 肥胖和超重

- 超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l 吸烟

- 冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l 不良饮食习惯

- 不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l 性别

- 冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l 心理社会因素

- 如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l 遗传因素

- 有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、如何管理危险因素？

l 高血压管理2

- 需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

- 推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

- 进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

- 避免饮酒

- 大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l 血脂异常管理

- 控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

- 当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l 糖尿病管理

- 需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

- 可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

- 合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l 体重管理

- 推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

- 对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l 戒烟

- 应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

- 避免二手烟暴露

l 心理社会因素管理

- 保持良好的精神心理状态

参考文献

1. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2. 中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.
并不是所有的疲劳都是气血亏虚

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现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。
什么叫做脑外积水？

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什么叫做脑外积水
脾胃病论治之衡

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治中焦如衡

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

治中焦重通

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。