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有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士，按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后，她联系到我，说从报告里看，自己又长出来一个肺磨玻璃结节，因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌，所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心，等我看看具体的片子。

她今年三月份曾经在我们医院复查过一次，但是肺里没有什么问题，我把三月份的片子和现在的片子进行了对比，确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节，但这个结节直径非常小，也就两、三毫米，并且密度非常的浅淡，给我的感觉这就像一个炎症性的结节，并不考虑恶性。我建议她继续观察，不要那么紧张，她说自己前段时间感冒了，不知道是不是和这个有关系，我觉得可能会有一定的关系。

对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节，很大概率都是炎症性的，这时我们需要观察一下，动态看看它的演化过程。

有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

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有些肺癌患者出院之后，在家等待基因检测的结果，如果有敏感突变，就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的，怎么也要等一两个礼拜。

 

有一位肺癌患者的家属给我留言，她婆婆前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌，出院已经有一段时间了，基因检测结果出来，可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理，所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着，就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药？她婆婆上次住院的账还没有结，如果这次取药，能不能算在上次住院的费用里？

 

在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起，因为从出院的那一天开始，就不能产生任何费用了，虽然家属没有来结账，但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了，只不过等您过来办理结账手续而已，是不可能额外后续再往里面加费用的。

 

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

　　在男性群体中，有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌，特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况，一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中，绝大多数其实没有尖锐湿疣，而是正常的。比如，常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么，珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分，都有哪些注意的地方呢？

 

1、病因

珍珠疹是一种正常的生理变异，而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病，属于性传播疾病的一种。

2、症状

珍珠疹是发生在青年男性的龟头，通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹，而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，触碰易出血的特征。

3、检查

珍珠疹做醋酸白试验呈阴性，皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起，中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性，HPV分型检测可查到相关的病毒阳性，做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同，对于临床经验丰富的皮肤科医生来说，只要拍下局部症状图片，都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况，也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外，值得一提的是珍珠疹不是性病，没有危害，不需要做特殊处理。但是，尖锐湿疣是性病，传染性较强，也有危害，确诊后要禁止同房，及早和伴侣一起检查和治疗。

急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

我是一个年轻的妈妈，最近发现孩子经常抱怨肚脐眼痛，全身疼痛的情况，让我非常担心。为了找到解决办法，我决定在线上问诊平台向医生求助。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了孩子的症状并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能存在免疫功能紊乱的情况，需要进一步检查确认。医生的耐心和专业让我感到非常安心。

通过医生的指导，我了解到免疫功能紊乱可能导致全身疼痛等症状，而过多使用抗生素也可能产生副作用。医生建议我带孩子去做进一步的检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。

在经过一番检查后，医生确认了孩子的免疫功能紊乱问题，并给出了详细的治疗方案。我对医生的专业和细心感到非常感激，这让我对孩子的病情更加有信心。

我带着14天大的宝宝来到了互联网医院，因为宝宝测黄疸15.4，我有些担心。在等候的时候，我看到了医生***，他面带微笑，亲切地问候了我。我向医生说明了宝宝的情况，医生仔细地听取了我的描述，然后进行了详细的询问和检查。

医生***非常耐心地给我解释了宝宝的情况，建议先停止母乳喂养三天，并给宝宝口服液治疗。我有些担心，但医生***的专业知识和细心态度让我感到踏实。医生***开具了处方并告诉我可以直接预约药品。

在等待处方审核的过程中，我接到了京东的电话，口服液没有6支的，我有些着急。我向医生***说明了情况，他立即帮我修改了处方，并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。

最后，我感谢医生***的耐心和专业，这次线上问诊让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我最近带着宝宝去做了体检，收到了体检报告单。报告显示宝宝的淋巴细胞百分比偏低，单核细胞百分比偏高，嗜酸性粒细胞百分比也偏高，同时还有异常淋巴细胞百分比偏高的情况。这些指标的异常让我有些担心，于是我决定通过互联网医院进行问诊。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问了宝宝的症状和体检情况，然后给出了专业的建议。医生解释说，这些指标的异常可能是由于宝宝的免疫系统出现问题，需要进一步检查确定原因。医生建议我给宝宝做更详细的检查，以便及时发现并治疗问题。

最后，医生为宝宝开出了一些药物治疗方案，并提醒我要注意宝宝的饮食和生活习惯。在结束问诊后，我对医生的专业和耐心感到非常满意，同时也对互联网医院的便捷性和高效性留下了深刻印象。

昨天下午我带着孩子出去玩了一天，晚上回到家发现孩子的左手手指间起了一些包，有时候会有点红，孩子说不痛不痒，也没有其他不适。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状和情况，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，这种情况可能是过敏或者螨虫蚊虫叮咬引起的，需要及时干预。医生还给出了具体的药物建议，并提醒我注意饮食和生活上的注意事项。在医生的建议下，我顿时觉得放心多了，也明白了该如何处理。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时有效的帮助，也更加了解了孩子的情况。这样的便捷和贴心让我对互联网医院的服务印象深刻，也更加信任医生的专业素养。

今天早上，我在家里发现孩子吃了东西就会呕吐，非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。医生建议我给孩子吃益生菌来调理肠胃功能，并告诉我在孩子呕吐后不要让他吃东西，因为越吃越吐。最后，医生还告诉我需要留意孩子的症状，如果出现频繁呕吐、哭闹不安、肚子痛、发烧或者腹泻，就需要立即去医院就诊。

经过医生的指导，我对孩子的症状有了更清晰的认识，也知道了应该如何护理孩子。感谢互联网医院的医生，让我在家就能得到专业的医疗建议。

早上起来，孩子状态不佳，精神萎靡，不愿意活动，也没有食欲。经过喝了一些糖水后，孩子的状态有所好转，吃了早饭，随后前往医院进行了化验，回到家后吃了午饭，状态明显好转。

在互联网医院进行了线上问诊，经过医生的详细询问和分析，孩子的病情得到了有效的诊断和治疗。医生耐心地解答了家长的疑惑，并给予了专业的建议和治疗方案。互联网医院的便捷和专业让家长倍感安心，孩子也得到了及时有效的治疗。

我家孩子最近总是咳嗽，有时候还会发烧，让我非常担心。幸好有京东互联网医院可以在线咨询医生，给我们提供了很大的帮助。

我和医生通过在线问诊进行了沟通，医生非常耐心地询问了孩子的病情和治疗情况。医生还根据孩子的病情给出了详细的治疗方案，包括药物的使用和注意事项。

我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，让我在家就能得到专业的医疗建议，真是太方便了！

通过医生的治疗建议，孩子的病情得到了有效控制，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，以后有任何健康问题我一定会第一时间在线咨询医生。

我家宝宝最近总是感冒发烧，身体状况一直不太好，我很担心。于是我在互联网医院上进行了咨询，很幸运地得到了一位***医生的帮助。

医生很耐心地询问了宝宝的病情，询问了他的胃口和大便情况，还询问了他之前的化验单情况。医生很细心地给出了建议，包括补充维生素AD、钙锌、纠正贫血，并提出了提高抵抗力的药物建议。在给出药物建议的时候，医生还特别询问了宝宝的大便情况，给出了更具体的建议。

最后，医生还为宝宝开具了详细的处方，并告诉我可以在互联网医院一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，而且医生给出的建议也非常专业，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。我会按照医生的建议给宝宝进行治疗，希望宝宝能早日康复。

总的来说，***医生的专业素养和耐心细心给我留下了很深的印象，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我最近在京东互联网医院做了线上问诊，儿子最近一直长个儿长得很快，我有点担心他的身体发育是否正常。于是我向医生咨询了一下，医生非常耐心地听我描述了儿子的身高、骨龄和维生素D检测结果，然后向我提供了一些建议。

医生告诉我，儿子的身高和骨龄确实有些超前，需要进行一些检查来确认他的生长情况。医生还建议我给儿子补充维生素D，但要注意不要超量，最好使用普通的维生素D，而不是胆维丁乳。医生还为我解释了如何使用维生素D，以及建议了一些相关的检查项目。

我对医生的建议非常满意，感觉医生非常专业和细心。我打算在假期的时候带儿子去医院进行检查，而不是在互联网医院开具处方。我相信医生的建议会对儿子的健康产生积极的影响。

总的来说，这次线上问诊非常成功，医生的专业素养和细心的态度让我对京东互联网医院的服务印象深刻。我会继续关注儿子的健康，同时也会继续信任医生的建议，为他的成长保驾护航。

我是一位患者，最近感觉喉咙不舒服，于是在互联网医院进行了问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状并建议我去医院进行检查。

医生告诉我可能是链球菌感染引起的，需要及时治疗以免影响心脏和肾脏。

医生耐心解答了我的疑问，并建议我住院治疗以排除心肾损伤。

我对医生的专业和细心感到非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。