#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

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随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

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任何一个人如果想要进行最基本的生命活动，那么就一定要依靠甲状腺激素，但是现在社会上有很多的甲亢患者，他们因为甲亢这个疾病从而就导致了自己的甲状腺出现了一点问题，那么甲亢这个疾病有哪些症状表现呢?

甲亢的症状表现不是很典型，易被忽视。但集中表现在神经系统和身体形态方面。

甲亢患者表现为易激动、精神过敏、多言多动、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候会出现幻觉、抑郁现象。

甲亢症状最明显的身体反应就是甲状腺肿，少数不对称。同时甲状腺血流增多，在腺体上下部及外侧可闻及血管杂音和叩门震颤，上部比其他部分明显，这也是甲亢最具代表性的特征。另外一种明显特征为侵润性突眼和非侵入性突眼。眼球突出，患者可感觉视力下降、肿痛、刺痛，甚至失眠。一小部分人还会出现皮肤及肢体端出现水肿，多于小腿胫前下段，少数见于头部面部及后背。

另外，甲亢在男性和女性中表现症状也有所不同，除了具有怕热、消瘦、心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿等一般症状外，甲亢女性的症状还表现为月经失调、闭经、无性欲严重者可导致不育，男性甲亢则表现为阳痿、早泄、性功能减退。

人体所必需的激素之一就包括甲状腺激素，而且是需要适量的甲状腺激素，不能太多，但也不能过少。如果人们患上了甲亢这个疾病，那么自己体内的甲状腺激素就可能过多，从而危害了自己的健康，因此为了我们自己的健康，人们就应该去预防甲亢这个疾病。

我前天发现颈部有硬块，平常没感觉，今天去做了彩超，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我很配合，问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生助理@莫金华 主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：

1. 本次就诊主要症状及时间

2. 目前使用哪些药物

3. 过敏史

4. 上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）

5. 既往疾病，主任稍后回复我。我提供了上述信息后，医生开始与我交流，很友善地与我交流，询问我是否还摸得到包块，我回答说可以摸得到。医生很耐心地向我解释，可能是淋巴结，大部分淋巴结都是反应性增生淋巴结，无需担心。我还向医生询问彩超上的指标，医生也很详细地回答了我的问题，让我放心。最后，医生建议我做一个颈部淋巴彩超，我接受了医生的建议。整个过程中，医生很细心地关注我的细节，让我感受到了医生的关怀和专业。

在这个快节奏的生活中，偶尔会遇到一些健康问题，为了方便患者就医，越来越多的人选择了线上问诊服务。

最近，一位患者在互联网医院向医生咨询了关于脖后颈淋巴结的问题。医生在仔细查看病例后，给出了专业的建议和解释。患者对此感到十分满意，因为医生的耐心和细心让他感到安心。

医生告诉患者，这种情况应该是良性淋巴结，不需要过多担心。只有在出现明显的红肿疼痛时才需要吃消炎药。患者听了医生的建议后，放下了心中的担忧。

最终，患者感谢医生的专业建议，结束了这次问诊。通过线上问诊，患者得到了及时的帮助，解决了自己的健康问题。

我是一名上海虹口区的患者，最近被诊断出患有甲状腺癌，心情十分焦虑。经过一番挣扎，我决定在网上找到了一家医院进行线上问诊。

医生助理很快联系上我，告诉我医生会在2天内为我提供诊疗建议。我有些担心，但又期待能够尽快获得帮助。

问诊开始后，医生告诉我需要进行甲状腺全切和颈淋巴结清扫手术，但不需要放疗和化疗。我有些疑惑，但医生解释说术后会根据病理评估是否需要碘131治疗。

然而，由于在医院挂号挂不上，我无法查看结果和进行住院手续，这让我非常困扰。医生建议我尽快换一家医院进行手术，我在网上咨询了几家医院，但都需要等待很久。

医生安慰我说甲状腺乳头状癌的恶性程度低，预后较好，不需要药物，也不要太担心。如果需要，还可以回上海进行手术。

最终，我决定回上海进行手术，感谢医生的耐心解答和专业建议。虽然过程不够顺利，但我相信在医生的帮助下，我会度过这段艰难的时期。

问诊结束后，我感到心情稍微平复，虽然还有些担心，但我相信一切都会好起来的。

服务结束后，我对医生的专业素养和耐心表示感激，他们的帮助让我重新燃起了对治愈的希望。

最近，我在网上做了一次问诊，向医生咨询了自己咽喉旁边长了个肿物的问题。医生很耐心地询问了我的病情和做过的检查，并建议我去肿瘤专科医院做手术。他告诉我，从检查看良性肿瘤可能性大，但还需要做进一步的穿刺定性或切除后病理检查。我很着急，但医生在解释治疗方案的过程中非常细致和耐心，给了我很大的安慰。他还帮我推荐了同仁医院头颈外科和医科院肿瘤医院头颈外科，并告诉我手术费用大概在四五万内。在最后，医生还建议我留意各位专家的介绍和业务专长，以便选择合适的医生进行手术。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他的耐心、细心和专业能力让我对手术治疗充满信心，也让我对医院的治疗效果充满期待。

今年4月份体检发现甲状腺结节，8月份再次复查医生建议手术。经过线上问诊，医生对我的病情进行了详细的评估和建议，让我感到非常安心。

医生在问诊中始终保持友善和耐心，给予了我专业的建议，并对我的病情进行了详细的解释。在我提出各种疑问和担忧时，医生都能够耐心地进行解答和安慰，让我对手术和治疗充满信心。

医生建议我到当地医院进行活检，对此他也进行了详细的解释和建议。在医生的指导下，我对接下来的治疗和检查有了清晰的认识和计划。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的计划。感谢医生的耐心和专业，让我在这次线上问诊中受益匪浅。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，在询问了医生后，得知了自己脖子左边有疙瘩的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了疙瘩的情况，并给出了建议。医生建议我尽快去医院检查，并提供了一些专业的意见。在医生的指导下，我决定去医院做进一步的检查，以确诊我的病情。在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给了我很大的帮助和支持。

我在一家互联网医院咨询了头颈外科的医生，我向医生描述了我脖子与脑袋连接处皮下有硬块的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我先去做一个头皮部位的彩超，如果确实有包块再联系他。医生还提醒我不要随便去放血，因为他觉得我可能是压力太大导致的，没有明显包块。我对医生的建议很满意，决定按照他的建议去做进一步检查。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的症状进行了详细的询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，需要注意保护隐私和个人信息。

在与医生的交流中，我表达了自己的担忧和症状，医生耐心倾听并给予了专业的解释和建议，让我感到很温暖。

医生对我的症状进行了详细的询问，并根据我的描述进行了客观评价，给出了针对性的治疗方案。

在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也得到了正确的治疗方案，让我对自己的健康问题有了更深刻的理解。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意，我对互联网医院的服务和医生的专业素养印象深刻。

总的来说，这次线上问诊给我带来了很好的治疗体验，让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于体检结果和治疗方案的问题，医生给予了详细的解释和建议。在医生的指导下，我对疾病有了更清晰的认识，也确定了接下来的治疗方向。医生还为我约定了下一步的检查和治疗计划，让我感到非常放心和安心。

虽然只是在线问诊，但医生的专业素养和耐心细致的态度让我感受到了医生对患者的关心和关爱。我对医生的服务非常满意，也决定在他的指导下进行后续的治疗。

我最近有个朋友的孩子出现了一些健康问题，我陪她去了***医院在线问诊，感受颇深。她的儿子今年18岁，最近出现了右侧颈部疼痛和肿块的情况。因为孩子即将高考，她对孩子的健康问题格外担心。在问诊中，医生非常耐心地听取了她的描述，并通过B超图片确认了甲状腺囊肿的情况。面对她的疑虑，医生给予了非常专业的建议，表示可以暂时不做穿刺，每半年复查超声就行。医生还详细解答了她的疑问，让她感到非常放心。最后，医生还提醒她，如果出现任何疑惑可以随时再来问诊。我觉得医生的耐心和专业让她对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让她感到了莫大的安慰。