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张志敏
张志敏

张志敏,男,医学博士,硕士生导师,硕士毕业于第四军医大学西京医院,山西医科大学在职博士,曾在北京大学第三临床医院学习进修,工作期间曾赴德国帕德博恩兄弟基金会医院学习,对骨科常见病,多发病治疗经验丰富,发表国家级论文10余篇,论著1部,国家级专利2项,参与完成国家级课题1项,参与国家十三五课题1项。

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擅长颈腰痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,脊柱侧弯畸形,四肢骨折的微创治疗,儿童骨折的手法复位及微创手术治疗。
樊大伟
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骨科科普文章
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  • 鹅足炎,鹅足滑囊炎是怎么产生的?
     
     
     

    在我们的日常锻炼中,如进行长跑、马拉松、骑自行车、球类等运动时,由于膝关节进行反复屈伸活动,常常导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水肿,或因之反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致滑囊的无菌性炎症,导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。另外,日常生活中不正确的姿势,如长时间保持下蹲姿势,也会增加鹅足张力导致鹅足炎或鹅足滑囊炎。除了见于上述运动爱好者,鹅足炎还常见于存在膝退行性骨关节炎、大腿较粗的中老年女性。

     

     

    内侧膝痛 是鹅足肌腱炎/滑囊炎最主要的临床症状,特别是当 久坐或久蹲 后,要站起来瞬间会发生疼痛,在站起来走一段时间疼痛会减缓或消失;有些人上下楼梯也会痛,通常上楼梯比下楼梯痛。

    严重一点时,鹅足局部会肿痛发热,走路的时候也会痛,坐着的时后疼痛稍减;有些人在晚上睡觉平躺,膝盖伸直的时候也会痛,因此造成失眠。

    急性及慢性恢复期,都应避免 蹲踞 膝部过度弯曲的坐姿 ,如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上,膝部角度至少应大于110度,以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外,应常做半腱肌的伸展运动,减少鹅足肌腱群的张力。

     

    至于手术的部分,除了符合人工关节置换条件的、内侧膝部肿瘤者可以手术校正其发病因素外:大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。

    下面我们可以通过几组训练来 缓解症状 1) 鹅足肌群的拉伸放松 针对肌肉紧张,我们可以采用拉伸的方式来缓解。具体方法,请大家参考以下图片:图A是在拉伸半腱肌,图B是在拉伸股薄肌。

     

     

    除了拉伸,我们还可以参考具体方法如下图:


    (2) 加强肌肉力量 针对肌肉力量不足,我们可以针对性的做一些力量训练,下面这张图上的动作,除了能训练我们的大收肌,还可以训练股薄肌。具体方法是:侧躺,将下面的腿往上抬。   图片

    下面这张图中的动作可以训练到腘绳肌的向心和离心力,具体方法是:在脚底放一个泡沫滚轴或其他圆柱体,然后做一个抬腿搭桥动作,此时把腿慢慢往回勾,就可以训练到腘绳肌的向心力,再把腿慢慢送出去,就可以训练到腘绳肌离心力。

     

    鹅足肌腱炎/滑囊炎 是内侧膝痛的常见原因,与鹅足肌腱紧绷,膝盖内侧张力与压力有关。退化性关节炎的患者或是肥胖的中年以上妇女,以及,平时常蹲踞及坐姿不良者常好发。需要侧向移动、切入等动作的运动者、长跑选手和蛙式游泳者也是好发族群。 急性期可休息、冰敷,口服消炎止痛药,并注意坐姿。待疼痛缓解后,可以开始腘旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手术处理即可痊愈。 运动员平时应注意坐姿,不宜经常膝盖过度弯曲的坐、盘坐、跪坐或翘脚,平时与运动前、后宜加强腘旁肌的拉筋伸展,这样可以避免鹅足肌腱炎/滑囊炎。

  •  对于尖锐湿疣患者而言,最关心的问题就是尖锐湿疣的治疗是否有效果,能不能完全治好尖锐湿疣这种性传播疾病。那么针对这个问题,就让我们来请教医生吧。

     虽然尖锐湿疣是一种传染性很强的性传播性疾病,但一般来讲经过系统尖锐湿疣的治疗后,尖锐湿疣是可以完全治好的,所以积极的进行对于尖锐湿疣的治疗是非常的重要的。但有的时候个体抵抗力下降、劳累、再次感染等情况下还是会引起发作的,而且临床上有些疾病的表现是相似的。

     对于尖锐湿疣的治疗医生告诉我们,尖锐湿疣治好率达 98.9%,淋病、梅毒达 95.6%,前列腺炎和妇科疾病均达 93%以上,建立免疫应答系统,完全根除疣体。对局部和全身无副反应,使用简单,患者可自行用药。但是在治疗过程中,要注意规律生活、身心愉快、避免不洁性接触。

     综上所述,就是对尖锐湿疣的治疗相关介绍了,我们可以清楚的看出尖锐湿疣是可以治好的,但是也要预防尖锐湿疣的再次复发。如果你还有疑问,可以咨询我们的在线医生,医生会根据你的情况,给出最适合你的回复。ccc

  • 尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉,由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状,一般容易被感染者所忽略。随着病情发展,局部逐渐增生增大,形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时,有的人会以为是普通的痘痘,没有去医院检查就直接用手去搔抓,甚至把疣体给扣下来。然而,用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天,我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。

    用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果:

    • 溃烂出血。 由于尖锐湿疣的疣体通常是湿润柔软、边缘角化,且触之易出血。如果直接用手抓或扣疣体,很容易导致病变组织的破裂、出血,引起局部溃烂,增加患者痛苦。
    • 细菌感染。 科学实验证明,一双未洗过的手上最多有 80 万个细菌,而仅仅微乎其微的一克指甲垢里就藏有 38 亿个细菌。如果用手直接去扣尖锐湿疣,也易导致局部细菌感染,致使病情趋于严重。
    • 自体接种传染。 用手去抓或扣尖锐湿疣后,手上也会沾染上 HPV 病毒,如果此时再用手去触摸私处或肛周等部位,还可能引起其他部位感染病毒,长出尖锐湿疣。这种情况也叫“自体接种传染”。

    相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识,也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症,只是很多人治疗不当才导致久治不愈,反复发作。因此,确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。

  • 癫痫有很多种类型,额叶癫痫是目前常见的一种。这种疾病的发病率也在上升,额叶癫痫病人在发病时的疼痛程度不亚于其他疾病,为了能够控制这种疾病的发作次数,应该及时采取适当的治疗措施。额叶癫痫患者和家属是不是很想了解一下治疗额叶癫痫的方法呢,现在就请黑龙江中亚癫痫病医院的教授为大家带来专业的介绍吧:

    一、药物治疗:

    • 根据患者的额叶癫痫发作类型,遵医嘱,选择一种有效、价廉和易购得的药物;
    • 药物剂量应由常规剂量的下限逐渐增加到理想的控制剂量;
    • 给药频率应取决于药物特性和额叶癫痫的发作特性;
    • 一般不随意改药、停药,如果额叶癫痫完全控制 2 至 3 年,脑电图检查正常,可逐渐减药或停药;
    • 额叶癫痫患者还应定期监测药物浓度,及时调整药物剂量。

    二、手术治疗:

    额叶癫痫灶的手术定位是一个重要难题,很多不同部位的脑电图不能实现精准定位,但经术前风险评估,额叶致痫灶定位可以明确,且又能被切除,而不会造成过多的神经系统功能缺失,就应当充分考虑进行脑皮质切除术。若病人确实发现了病灶(如肿瘤、血管畸形和脑皮质发育异常),则需要立即进行切除。

    三、中医治疗:

    额叶癫痫的治疗方法可以与中医药相结合,中医药治疗本病体现了整体性的优势。中医从全身经脉上考虑,处方调理更为全面。在治疗思路上,中医则考虑到除邪与增健相结合。在具体治疗中,也是追求标本兼治、贯彻阴阳平衡的原则。中西医结合治疗,在缓解额叶癫痫发作症状的同时,又加强元固,不断提高患者的抗病能力。这样,比起西药单方面控制暴发的做法要好得多。中医治疗此病不仅对大脑有积极作用,而且还考虑到了脏腑,更有利于消除病因,防止脏腑病传入大脑,加重病情。

    以上就是治疗额叶癫痫的三大方法,只要病人坚持治疗、修身养心,注意日常护理,一定可以康复的!

  • 为何中医药会成为糖尿病治疗的研究热点?化学降糖药和胰岛素都是针对人体血糖升高的直接因素,直接作用于调节血糖的各个点具有作用强,降糖快等明显的优势。是糖尿病治疗不可缺少的手段,但也面临不能撤药,需终身服用,药物继发性失效,依赖毒副作用较大等目前还无法有效解决的缺陷。

    祖国医学把糖尿病称为消渴症,按照病程分为三个阶段,脾瘅、消渴、消瘅。分别对应糖尿病前期、糖耐量受损、糖尿病期并发症期。脾瘅期则重在早期治疗及预防,提倡治未病。消渴期及消瘅期则重在治疗并发症的发生。

    中医药治疗消渴症至今已有超过 2500 年的宝贵经验积累。包括各种并发症的辨证施治,中药的优势还在于:

    • 多途径,多靶点多缓解作用,讲究通过机体的内在功能调节抗病区病,不单纯针对血糖升高的作用位点起作用,而是针对导致血糖升高的人体。各器官功能进行综合调理,最后血糖的降低是器官功能好转的结果,而非中医药治疗的直接作用。与化学降糖药,只针对降糖,不针对器官功能修复的目标是不一样的。
    • 疗效可靠,副作用小,患者容易接受,能够撤药,可避免终身服药的痛苦,在历史文献与临床治疗上具有很大很好的控制消咳症的报道,对糖尿病进行多靶点,多途径,多缓解,多环节干预治疗发展安全高效的糖尿病治疗药物,是未来的主流与方向都是中药在糖尿病领域无可比拟的优势随着现代理论与技术在中药基础与临床研究领域的应用。将给中医药防治糖尿病带来更加广阔的前景。

  • 冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

    药物治疗包括:

    • 抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等
    • 调脂稳定斑块药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
    • 扩张冠状动脉改善心肌供血药物:单硝酸异山梨酯等
    • 降低心率降低心肌耗氧量等药物:美托洛尔等
    • 优化心肌能力代谢药物:曲美他嗪等
    • 活血化瘀通络中成药:麝香保心丸等

    手术治疗包括:

    • 内科介入治疗:针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度>70%的冠心病患者可采用内科介入治疗,通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄,改善心脏供血供氧
    • 外科搭桥治疗:针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者,可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

  • 在日常的门诊中,尤其急诊,经常能看见发热几个小时就诊的孩子,家长的焦虑和着急情绪溢于言表,其实孩子发烧了,真的需要马上去医院吗?

    发热的定义为:水银温度计腋下测量 5 分钟,体温大于等于 37.3 度为发热,儿童常见发热的原因多是感染性疾病,比如:感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等,病原可以是细菌感染,也可以是病毒感染,常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应,体温升高,有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕,不需要马上跑到医院,也并不需要着急退烧,可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天;且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期,外周血象尚未作出充分反应,常常不能准确反映炎症变化,所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

    但对于有以下情况者,需要及时就诊

    • 小于 3 个月小婴儿出现发热;
    • 发热已观察 3 天左右,无明显好转,或发热虽没有 3 天,但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花;
    • 服用退热药体温降到正常时,精神仍不好:精神萎靡或嗜睡;
    • 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
    • 发热伴有排便异常,如排尿痛、血便等。
    • 发热伴有皮疹。

  • 男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹,渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,形状大小不一。

    可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣,而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。

    初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。

    医生提醒:尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强,应提高警惕加强防范,远离传染源。一旦怀疑自己被感染时,要及早到正规医院确诊,不可乱就医、乱用药,以避免出现久治不愈的后果。

  • 小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴,有一天说手腕上出了个疙瘩,按压局部还疼痛,去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白,问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的?今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。

    先天性因素:局部的结构生长发育异常,比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄,有此狭窄,加上运动劳损,就很容易形成炎症,当发生炎症以后,容易发生粘连形成腱鞘囊肿,于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在,多数是和先天因素有关系的。

    外伤引起:很多小孩由于爱蹦爱跳,难免磕磕碰碰,有时候受伤以后,尤其轻微的外伤,孩子不说,也可能不太注意,大人也不知道,未进行及时处理,如果时间长了,就有可能造成慢性炎症,就很容易形成粘连,慢慢的,就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。

    无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿,治疗方法大同小异,可先采取保守方法比如通过直接按压的方式,使囊肿压破之后逐渐液体吸收,也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复,不但因为疼痛影响活动,而且有明显的压迫症状,压迫到肌腱影局部响活动,这时候是需要手术切除囊肿的,以免产生后遗症比如造成功能障碍,影响日常活动。

  • 高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

    2010 中国高血压防治指南

    高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

    2017 中国 2 型糖尿病防治指南

    多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

    多种心血管因素的综合干预措施

    • 生活方式管理
    • 血糖管理
    • 血压管理
    • 血脂管理
    • 微量白蛋白尿的筛查与干预
    • 抗血小板治疗

     

  • 我在周末晚上突然感到肩膀疼痛,无法侧卧,症状让我非常不舒服。我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并询问了我的病情及相关情况。医生给予了我专业的建议,并详细解释了疼痛可能的原因及治疗方法。医生的细心和专业让我感到非常安心,我对这次在线问诊非常满意。

    在医生的指导下,我将采取医生建议的治疗方案,并且会注意在特定动作时要缓慢,以免加重疼痛。我对医生的建议和服务非常满意,感谢医生的专业和耐心!

  • 我在网上找到了一个互联网医院,开始了线上问诊。医生给了我一些提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为等。接诊医生告诉我,本次问诊可持续2天。

    我向医生说明了我的主诉,希望开具特立帕肽的处方。医生答应了我的要求,并且通过电话和我进行了多次沟通,非常耐心和细心地给予我的建议和支持。他甚至帮我联系了药房,让我能够尽快获得我所需要的药品。在诊疗过程中,医生给了我详细的治疗建议,包括卧床休息、保持肠道通畅、锻炼腰背肌等。

    最终,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的服务和关怀,让我感到非常满意。

  • 经过一番询问和细致的观察,医生告诉我,身体骨骼一运动或伸手就卡卡响,这是正常现象,是因为关节活动时压力增大,发生气泡破裂所致。此外,附着的肌肉组织与骨骼组织摩擦也会产生响声。医生耐心地解释给我听,告诉我不用特殊治疗,只需要定期观察就可以了。我对医生的专业知识和细心态度深表感谢。

  • 在一次线上问诊中,患者因腰疼无法直起腰来,向医生求助。医生耐心询问患者的症状,并根据患者的主诉进行评估,最终为患者制定了合适的治疗方案。在医生的指导下,患者得以获得有效的医疗建议,为自己的健康选择了合适的药品,最终得到了有效的治疗。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时有效的帮助,体现了医生的耐心和细心。

  • 我22天前在进行手术后,伤口一直在渗血,感觉情况并不乐观。我通过互联网医院向医生咨询,医生给予了我耐心的解答和建议。医生询问了我的伤口情况,并提出了专业的治疗方案。我向医生表达了我的担忧,医生给予了我耐心的安慰和指导。医生建议我尽快就诊于正规三甲医院进行进一步的治疗。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

  • 我昨天下午在网上向***医生进行了问诊。当时我感到膝关节处经常胀痛,非常不舒服,于是决定向医生寻求帮助。

    医生为我做了详细的询问和评估,告诉我目前的症状可能是由于之前的手术引起的半月板损伤,还给我提供了详细的治疗方案。医生非常细心地解答了我的问题,并告诉我需要注意的事项。我感到非常满意。

    在医生的建议下,我决定采取医生提出的治疗方案,并且医生还为我开了一张详细的电子处方。我觉得这次问诊非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心。

    我对***医生的服务非常满意,感谢医生为我提供了这么专业的医疗咨询服务。我会按照医生的治疗方案进行治疗,并且随时关注自己的身体状况。如果有任何问题,我一定会及时向医生咨询。

  • 我最近有点不舒服,就是屁股上方感觉有点挤压的感觉,有点疼痛,尤其是弯腰的时候。我上班需要搬东西,感觉这样的情况还是要去看一下医生才行。昨天去了社康,医生说没啥问题,但是今天下午开始特别不舒服,真是头疼。我在网上医院问了问诊,医生建议我贴一些止痛膏药,帮助缓解疼痛。我就按照医生的建议买了一些药膏,贴上后感觉有点火辣辣的,医生说是正常的。过了一天,感觉疼痛有所缓解,不过还是有点痒,不知道是不是要继续贴。医生建议我继续贴一周,或者等到不痛了。我觉得医生的建议还是挺有道理的,毕竟医生都是经验丰富的,应该知道该怎么处理这种情况。总之,我觉得网上医院还是挺方便的,至少可以及时得到医生的建议,不用一直担心病情。

  • 最近,我感到腰部和腹部交界处一直有一种持续的疼痛,甚至延伸到大腿和腹股沟的位置。这种疼痛让我非常不舒服,尤其是在压痛的时候更加明显。

    我最近做了骨盆的X光检查,而腰椎的CT检查是3年前进行的。我很担心这种疼痛的原因,希望能得到专业医生的诊断和建议。

    在网上搜索了一些医院,最终选择了***互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,我得知这种疼痛可能与腰椎间盘突出无关,更可能是由久坐引起的。医生建议我多休息、保暖,并定期复查。

    在问诊过程中,医生耐心倾听我的描述,认真分析我的症状,给予我专业的诊断和建议。通过与医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加放心。

  • 我母亲最近出现了腰椎椎间盘错位导致神经压迫的症状,表现为腿脚发麻,但她仍然能够正常走路。我们去医院看了医生,医生建议进行手术治疗,但经过仔细评估,我们决定选择非手术的保守治疗方式。

    经过咨询医生,我们得知可以通过口服药物和理疗来缓解母亲的症状,同时定期复查以监测病情的变化。医生非常耐心地解答了我们的疑问,并给予了专业的建议。

  • 10个小时前,患者从梯子上摔下来,导致右脚脚跟疼痛,右脚左侧面关节下肿胀。在医生详细的询问下,患者描述了自己的症状,包括明显的拉扯感和紧绷感。医生根据患者的描述初步诊断为右足跟部软组织损伤,但也不能排除跟骨骨折的可能性。医生建议患者休息,制动,冰敷,弹力绷带加压包扎,肢体抬高,并在伤后48小时开始热敷及用药治疗。具体的用药建议为口服痹祺胶囊和外涂青鹏软膏。同时,医生提醒患者在用药期间注意阅读药品说明书,并及时咨询或去医院就诊如有不适。在问诊结束后,医生为患者提供了便捷复诊和随访计划,同时也提醒了线上医疗的局限性,建议患者在症状无明显缓解或逐渐加重时前往线下医院就诊。

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