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中医心身医学科

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    流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

     

    出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

     

    (一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。

     

    (二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

     

    (三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

     

    (四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

     

    (五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。

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    肝阴虚证

    本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

    证候:

    • 头晕眼花,两目干涩,视力减退
    • 胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红
    • 手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗

    舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

    治则:补滋养肝阴。主方:一贯煎。方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

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    误区四:体外震波碎石对人体没有损害

      体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。

      以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。

     

    误区五:所有结石都能溶排

      大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

     

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

  • 通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

    治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。

    一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:

    • 直接手术切除囊肿:有利于受压脑组织恢复正常状态,但手术切口稍大。
    • 囊肿分流:手术创伤小,但需要终生带分流管。
    • 内窥镜下囊肿造瘘:手术创伤小,但效果不一定可靠,有时需要和分流同步进行。

    后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。

  • 一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠,而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示,中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8%,而 50%以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害,还有 3.8%的中学生经常失眠,而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

    导致中小学生睡眠不足的常见因素有:

    • 升学压力过大,学习负担过重,父母望子成龙心切,各科老师间的竞争,课内课外作业过多,占用睡眠时间;
    • 互联网和电视的普及,加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少;
    • 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题,都会影响到学生的睡眠,青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

    中小学生的睡眠不足,不单纯是个体睡眠质量差异的问题,而是具有普遍性的社会问题,尤其是学业压力与负担,更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面,睡眠与中小学生健康成长密切相关,睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育,引起免疫力和抗病能力下降,造成健康隐患。长期睡眠不足,会导致孩子注意力不集中和记忆力下降,学习效率低下,不仅会影响身体发育,还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年,易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现,严重者甚至会出现自杀倾向,而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠,导致入睡困难,形成恶性循环。

  • 霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。

    如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。

    如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。

    规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。

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    心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。

    一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

    心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

    一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。

    需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。

    胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。

    典型的心绞痛应该是这样的:

    • 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中段之后)或心前区(左前胸)
    • 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
    • 持续时间: 3-5 分钟,一般不会超过 15 分钟
    • 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
    • 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

    以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

    对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。

    突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。

    最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。

  • 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。

    临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。

    本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 我现在吃盐酸度洛西叮60毫克,快没药了

    患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束

  • 在翁斌出院后,他一直担心疾病会对未来的婚姻和工作生活产生影响,认为需要终身依赖药物治疗,因此心情一直很糟糕。他和医生进行了沟通,医生建议联系心理医生进行疏导,疾病恐惧心理需要及时干预。在医院里,病人可以预约周四晚上的心理治疗门诊,进行个性化面对面交流,帮助他们缓解焦虑和恐惧。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,这是一次非常愉快的体验。医生***是一位非常有经验和耐心的专业人员,他充分了解了我的病情并给出了专业的建议。在沟通中,***医生非常友善,倾听了我的主诉并提供了很多支持和建议。我感觉到他对我的病情非常关心,他客观评价了我的病情并为我制定了最合适的治疗方案。

    在问诊过程中,我表达了自己的疑虑和担忧,***医生非常耐心地和我沟通,他给我提了很多建议,让我觉得很受鼓舞。他还提醒我要学会做情绪的主人,驾驭情绪,这需要人生智慧。他的话让我有了新的认识,让我对生活又有了指望。

    在问诊结束后,***医生也提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。这让我觉得他非常负责,同时也让我对医院的诊疗有了更多的信任。

  • 我在一家互联网医院上进行了在线问诊,因为最近感到焦虑和抑郁。我找到了一位医生进行了咨询,医生非常耐心地听取了我的主诉,并建议我完整查看病例后开始诊疗。医生还提醒我,在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

    医生接诊后,告诉我本次问诊可以持续2天的时间。我向医生咨询了关于盐酸氟西汀的用药情况,医生建议我增加用药剂量以获得更好的效果。我还提到了我担心长期使用西药会产生依赖,医生则耐心地告诉我可以逐渐停药,并建议我使用中成药来辅助治疗。

    在医生的建议下,我决定尝试使用中成药来缓解焦虑和抑郁的症状。我询问了医生关于中成药的具体用药情况,并医生也很详细地给出了建议,并为我开具了处方。通过互联网医院的服务,我感到获益良多,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

    最后,我向医生表达了感谢,问诊结束后,我收到了处方并进行了线下就诊信息审核,整个过程非常顺利,让我感到非常满意。

  • 在京东互联网医院上线了一款线上问诊服务,让患者可以足不出户就能得到专业的医疗建议和处方。这让我感到非常方便,因为最近我一直在为我的健康问题烦恼。我发现自己出现了一些不适,但又不想去医院排队看病,于是决定尝试一下这个新的线上问诊服务。

    开始时,我接到了一些关于医生服务的提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到很安心,知道医生们会严格遵守相关的规定和规范。

    接诊后,医生告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心,知道自己有足够的时间与医生进行沟通,而不必担心时间紧迫。

    在与医生的沟通中,我向医生提出了我的主诉,并请求医生帮我开具处方或用药建议。医生耐心地询问了我的症状,并要求我提供一些检查结果,以便更好地了解我的病情。

    医生细心地观察我的症状,并根据我的情况给出了针对性的处方建议。医生还解释了为什么需要跟进病情,并告诉我,远程开具处方的优势在于及时调整用药,避免中途换方浪费药。

    最后,我交完了费用,得到了医生的建议和处方。整个问诊流程非常顺利,让我感到非常满意。我觉得这种线上问诊服务非常方便,不仅能够节省时间,还能够得到专业的医疗建议。

    医生的回复仅为建议,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如果需要诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快,让我感到很放心和满意。

  • 我是一名患有抑郁症的患者,最近在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和情况。他准确评估了我的病情,并给出了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感受到了医生的专业和细心。通过医生的诊疗,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗方案,让我对疾病有了更多的信心。

    此外,医生还非常贴心地提醒我在用药期间如有不适应及时就诊,让我感到非常安心。在问诊结束后,医生还给予了我宝贵的建议,让我觉得医生不仅是治疗疾病的专家,更是关心患者身心健康的良师。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

  • 我有一段时间感到心情低落,总是焦虑不安,甚至有些抑郁。在网上搜索了一些医疗资讯后,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。

    经过医生的详细询问和评估,他为我制定了合适的治疗方案,并给予了耐心的解释和建议。医生非常细心地关注我的病情细节,给予我很多关心和支持,让我感到很温暖。

    在医生的指导下,我按时服用药物,并实时向医生反馈用药效果。医生也在用药期间不断关注我的病情变化,给予了及时的调整和建议。

    最终,在医生的指导下,我的病情得到了有效的控制和改善,我感到非常感激。通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业的医疗服务,让我对医疗行业充满信心。

  • 我通过京东互联网医院进行了在线问诊,因为我最近感到焦虑和强迫症状加重,需要续方。医生非常耐心地询问了我的病情,并根据我的主诉和病例详细了解了我的情况。他给我提供了很好的建议,并告诉我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在整个问诊过程中,医生给予了我很多的支持和关心,让我感到很温暖。最后,医生开具了处方并告诉我可以一键预约药品。我非常感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到这么好的医疗服务。

  • 我最近的症状有所反复,兼有失眠复发,想尝试下传统医学治疗。于***医生进行了线上问诊,医生认真细致地询问了我的症状,包括强迫性神经官能症的症状和失眠情况,并给予了详细的建议和治疗方案。

    ***医生首先询问了我的近期症状,包括强迫症状的反复和失眠的具体情况,然后根据我的回答,详细了解了我的身体状况,包括身高体重、是否怕冷、胸闷气短、饮食和大便情况等,通过耐心的沟通,细致地了解了我的病情。

    在了解了我的症状和身体状况后,***医生给予了我详细的中药处方,并告知了用药方法和注意事项。在得知我觉得网上的药价格偏高后,医生还为我考虑到了当地抓药的方案,体现了医生的关心和细心。

    ***医生的细致认真和耐心倾听让我感到很安心,同时也感受到了医生对我的关心和关怀。我非常感谢***医生的专业建议和治疗方案,对我的症状有了更清晰的认识,也更有信心地进行治疗。

  • 我是一个非常关心妈妈健康的女儿,最近发现妈妈出现了一些不太正常的症状,她频繁地去厕所,而且尿量很大,看起来很焦虑,甚至伴有抑郁症的表现,这让我非常担心。我知道妈妈一直在吃抗抑郁药和中药,但是效果并不明显,我决定帮她寻求专业的医疗咨询服务。

    通过***互联网医院,我联系上了一位医生,非常感谢医生给予了我详细的回复。医生非常细心地询问了妈妈的病情,虽然无法看到妈妈本人,但医生的耐心和细致让我感到很安心。医生建议我带妈妈去医院做进一步的检查,这让我感到非常贴心。

    虽然妈妈不愿意去医院,但医生还是给出了一些建议,并且提供了一些药物的名称,让我可以去药店帮妈妈购买。我感到非常感激医生的专业建议,虽然无法直接为妈妈开药,但医生的关心和耐心让我感到非常温暖。

    我知道这只是一次医疗咨询服务,但医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心,我会继续关心妈妈的健康,也会继续寻求医生的帮助。

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