男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断，除了需要密切观察和定期复查外，有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

1.药物治疗：对于一些静脉血管畸形，可以使用药物来破坏血管内皮细胞，使血管形成无菌性炎症，从而缩小或消除畸形；

2.介入治疗：介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法，可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管，从而缩小或消除畸形；

3.手术治疗：对于一些较大的、复杂的血管畸形，手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法，也可以采用切除畸形、修补破损等方法；

4.物理治疗：物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等，可以改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管的痉挛。

在接受任何一种治疗方法前，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。同时，患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素，保持良好的生活习惯和心情。

一提肾不好，你的朋友就会邪魅一笑，这种想法是怎么注入人们脑海里的？

 

一提到男人肾虚，很多人就会联想到那个经典的广告，“肾虚，有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频，总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗？你有没有想过，爱的鼓掌也许是被冤枉了？那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢？

 

原因如下：中医称男性外生殖器为“外肾”，认为“肾为先天之本，主骨生髓主藏精”，《黄帝内经》中记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子。”意指当人发育到青春期，肾精逐渐充盛时，人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质，中医学称之为“天癸（guǐ）”。天癸可以促进男女性机能发育成熟，使女子出现月经，男性出现遗精，使之获得生殖能力。除此之外，中药中有“黄狗肾”一味，用于补肾益精，用于阳痿早泄之症。凡此种种，就把肾与性紧密结合了。

 

肾与生殖是否真的有建联？

 

但肾脏真的与性功能有关吗？上面我们提到的是中医中“肾”的概念，中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，中医学认为肾藏精，主生长发育与生殖。

 

那么什么是肾精呢？

 

肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为，生殖与肾的关系极为密切。肾藏精，主生长发育，肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。

 

人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期，肾的精气充，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

 

在人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。

 

对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓，筋骨痿软,智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子则有精少不育，所以保护肾对身体健康是十分重要的。

 

但西医中的肾脏仅指单一器官，属泌尿系统，以排泄功能和内分泌功能为主，故与生殖系统关系微弱，不可混淆。一些药物说明书注明：肾功能不全者慎用或禁用，指的是化验的肾功能各项指标，而不是指性功能，而有部分药物会注明影响性功能，导致阳痿等，同样不可以混淆，它与肾功能无关。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

[3]徐德成,马迎民,范吉平.中医“肾精”的现代医学内涵[J].中医杂志,2017,58(22):1891-1897.

[4]丘维钰,郜洁,高飞霞,巫海旺,林炜娴,杜鑫,罗颂平.“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展[J].广州中医药大学学报,2017,34(06):945-947.

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和蔼可亲。我向医生描述了我的病情，包括脑出血后的后遗症和脑梗死病变，以及最近频繁发作的惊厥症状。医生认真地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情和症状。医生给了我很多专业的建议，包括针对脑梗死病变和惊厥的治疗方案和药物，以及康复治疗的建议。

医生还耐心地解释了癫痫和惊厥的区别，以及相关药物的作用和注意事项。在医生的建议下，我对我的病情有了更清晰的认识，并知道了如何进行治疗和康复。医生还提醒我需要长期服药，并定期复诊，以确保病情稳定。

整个线上问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和关心，让我对治疗和康复充满信心。

我是一名患者，最近因为身体不适，在京东健康上进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，我向医生咨询了关于血管性水肿、心脏支架后的康复、失眠焦虑等问题。医生非常专业地解答了我的疑问，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生告诉我，血管性水肿是一种过敏引起的疾病，和免疫系统有一定关系，但不算免疫系统的疾病。对于血管性水肿，医生建议我避免可能引起症状的食物，并且指出血管性水肿和营养没有太明确的关系。

除此之外，医生还向我解释了心脏支架后的康复情况，建议我进行运动康复，并调整药物的使用。对于失眠焦虑的问题，医生提出了免疫系统和睡眠和情绪的关系，并建议我进行进一步的检查和评估。

总的来说，医生非常细心地回答了我的问题，给予了我很大的帮助和支持。我对京东健康的线上问诊服务印象非常深刻，感谢医生的专业指导和关心。

在康复过程中，患者左手左脚能动，右脚能轻微动作但不持久，需要继续康复训练，增加右脚的活动量，但要避免过度疲劳。根据患者的情况，适当的运动可以促进康复，但需要注意控制力度和时间，避免造成疲劳和伤害。建议患者在专业医师的指导下进行康复训练，定期评估康复效果，调整康复方案。在康复过程中，患者应保持乐观心态，遵循医疗建议，积极配合康复训练，以促进康复效果的提升。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院已经成为了人们便捷获取医疗服务的重要途径之一。不久前，我因为患上脑梗引起的面瘫问题，在线上医院进行了问诊。在问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议和耐心的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先提醒我要继续坚持面瘫针灸的治疗，并嘱咐我要注意药物的用量和用法，特别是拜阿司匹林等药物的规范服用方式。此外，医生还建议我进行力量和有氧运动，以积极预防病情的复发，让我对未来的康复之路更加有信心。

除此之外，医生还关心我的饮食和生活习惯，提醒我要控制高血压，控制体重，保持低盐低脂的饮食习惯。这些细致入微的建议让我感受到了医生的用心和责任，让我对自己的康复之路更加有信心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的好朋友。在这个医疗信息化的时代，互联网医院为我们提供了更便捷、更贴心的医疗服务，让我们更好地了解自己的病情，更科学地进行康复治疗。

我在暑假想通过跑步来减肥，因为一般都待在空调屋里，所以下午出去跑步。但最近膝盖不舒服，导致我很困扰。我去京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我一些建议，让我觉得很安心。

医生非常耐心地询问了我的具体情况，还帮我分析了可能的原因。他建议我可以进行物理治疗、针灸推拿和中频电疗等方法来缓解膝盖不适。同时，医生还告诉我一些注意事项，比如可以热敷膝盖，做适当的肌力训练和筋膜放松拉伸。我很感激医生的细心指导，让我对自己的情况有了更清晰的了解。

我还询问了关于热敷、拉伸和运动的一些细节问题，医生都给予了详细的解答。他还告诉我一些注意事项，比如热敷需要涂抹扶他林，热敷的频率和拉伸的时间等。我觉得医生非常用心，不厌其烦地回答了我的问题。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果我需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业！

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为膝关节受伤，特别焦虑。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我一开始提到了我的核磁报告是8月份拍的，并描述了最近的症状和康复治疗的效果。医生在询问了我的症状后，给予了很专业的建议，包括进行超声检查、尝试处理阔筋膜张肌等。医生的回答让我感到很放心，他的专业知识和细心的态度让我对治疗的效果充满了信心。

在接下来的交流中，医生始终以友好的方式与我交流，给予了很多建议和鼓励。他告诉我需要观察一段时间，同时也提醒了我康复的大概周期。最后，医生也提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对自己的康复充满了信心。

21天前，患者进行了距腓前韧带和跟腓韧带的韧带修复手术。现在，患者开始关注康复训练的问题。医生建议患者需要等到疼痛和肿胀消退后才能开始康复训练。需要避免剧烈的运动，做好关节的简单热身，保持放松时间大于收缩时间。此外，逐渐增加足外翻抗阻训练也是一种有效的康复训练方式。患者还需要自我评估小腿肌肉，适度轻压按摩，坚持做足底筋膜的松解，并带有康复治疗师帮助进行被动活动。待疼痛基本消失后，可以逐渐扩大活动范围，但要注意避免继发损伤。另外，建议动态复诊，并在疼痛消失后考虑到当地大一点的三甲医院康复医学科就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和指导。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我觉得医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。然后，医生询问了我的主诉，我跟医生描述了我的症状，医生非常耐心地进行了沟通，他告诉我，这种症状可能跟颈椎有关，但需要进一步检查排除其他可能性。

医生建议我做一些相关的检查，然后上传了图片供医生查看。医生看到后，根据片子告诉我，双手发麻可能与颈椎关系不是很大，然后耐心地解释了相关的解剖知识，让我对病情有了更清晰的认识。医生还建议我搜一下如何放松前中斜角肌和胸大肌和胸小肌，以及拉伸的视频，这让我觉得医生非常细心，关注到了我的痛点。

在医生的指导下，我开始按照医生的建议进行相关的训练和拉伸，如果效果不好，医生还建议我去医院进行进一步的诊疗。医生的回复仅为建议，但非常专业和贴心。我非常感谢医生的指导，因为之前对病情一知半解，乱投医，现在有了医生的指导，我感到非常安心。

整个问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊，毕竟互联网医院不具备开具特殊管理药品的处方的资质。总之，这次线上问诊经历非常愉快，医生的专业品质让我对医疗行业有了更深的认识和信心。

我最近因为颈椎受损的问题，在互联网医院进行了线上问诊。我非常感谢姜医生，她非常耐心地与我沟通，并给予了我很多专业的建议。在问诊过程中，她详细了解了我的病情，给出了很多专业的指导，并且提醒我需要持续进行康复治疗。姜医生对我的问题进行了全面的评估，给出了非常有针对性的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

姜医生一直非常关心我的身体状况，她在问诊过程中给了我很多帮助，让我感到非常温暖。我非常感激姜医生的专业素养和耐心，她的热情服务让我对互联网医院的治疗方式充满信心。我相信在姜医生的指导下，我会尽快康复。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，姜医生给了我很多帮助和支持。我会继续按照她的建议进行治疗，相信自己很快就会恢复健康。

我曾经无数次想象过，如果有一天我不能走路，会是怎样的一种生活。直到有一天，这个恐惧成为了现实。九岁开始，弟弟就被诊断出了一种肌肉萎缩相关的疾病，一开始还能勉强行走，但病情逐渐加重，到了前两年，他已经基本站不起来了。

我对这种病并不了解，只知道医院说治不好。但我不能眼睁睁地看着弟弟就这样放弃。于是我来到了互联网医院，希望能够得到一些帮助和建议。

在问诊中，医生首先对病情进行了详细询问，了解了病史和治疗情况。对于我提出的关于腿部锻炼的问题，医生耐心地解答并给出了建议。他建议我购买一种脚踏训练仪，根据弟弟的情况进行调整，选择适合的模式和阻力，以便进行有效的锻炼。

除了脚踏训练仪，医生还提到了其他一些在家里可以进行的方法，比如助行器等。他还强调了长期坚持锻炼的重要性，同时也指出了效果因人而异，要根据具体情况来评估。

在结束问诊后，医生再次强调了他的建议仅供参考，建议我让弟弟本人咨询或前往医院就诊。虽然病情不能轻易治愈，但至少我们还有希望，还有办法可以尝试。

互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台，让我们可以随时随地得到专业的建议和支持。在这里，医生的耐心和专业让我感到安心，让我相信，我们并不孤单，总会有人愿意伸出援手。