随着人们生活水平的提高，加上人们对健康体检观念的重视及影像检查技术的提高，胆囊结石的发病率越来越高，该病症在我国北方和城市人口中常见，女性多于男性，随年龄增长发病率升高。结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。此外，还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。

胆囊结石的危险因素

• 女性、妊娠、大量服用雌激素、年龄增长、种族、肥胖、高胆固醇水平、高能量饮食、缺乏运动、肝硬化、回肠末端疾病和回肠切除术后及胆囊收缩障碍（如胃切除术后或迷走神经切除术后）等。

胆囊结石的临床表现

最常见症状为胆绞痛（右上腹疼痛常可持续半小时以上），通常无发热，如有发热，则常提示有胆囊炎或胆管炎，其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。胆结石的并发症主要有胆囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸及急性胆管炎、肠梗阻等。

胆囊结石的诊断

根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选 B 超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。部分胆囊结石含有钙，腹部 X 线能确诊，侧位 X 线照片可与右肾结石区别。CT、MRI 也可显示部分胆囊结石。但不作为常规检查。

胆囊结石的处理

无症状的胆结石

年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。

有症状的胆结石

回顾众多的科研文献，主要治疗方法如下：

• 胆囊切除术：包括开腹手术切除胆囊和腹腔镜下切除胆囊；
• 保胆取石术；
• 药物溶石；
• 中药排石；
• 体外震波碎石。

这些治疗方法各有哪些优缺点呢？

• 胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法，技术成熟。但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障碍等多种并发症。
• 保胆取石术：简单讲就是手术取出胆囊内结石，但保留胆囊的方法，其实也是一种微创性手术，腹腔镜和胆道镜是其开展的关键技术，目前也有经胃或经肠道进行胆囊切开，将结石取出随后关闭胆囊，从而达到保留胆囊的目的。优点是保留了胆囊的功能，但最大的问题是今后结石的复发率可能较高。
• 药物溶石：这是最理想的治疗结石的方法，但遗憾的是，目前只有熊去氧胆酸胶囊和牛磺熊去氧胆酸这些个别药物有这种作用，而且只限于胆固醇结石患者，且有效率仍有待提高。
• 中药排石：医生会根据患者个人体质进行辨证论治，对胆囊结石治疗有一定效果。
• 体外震波碎石：这种方法也是治疗结石的可选择方法之一，但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷，目前已很少开展。

胆囊结石病人如何注意饮食

1、避免高脂肪和高胆固醇类食物：含胆固醇高的食物主要有禽蛋、动物内脏、鱿鱼、蟹黄、虾皮等。因为胆结石的形成与脂质类代谢紊乱和高胆固醇有关。限制胆固醇含量高的食物可以调整体内胆固醇水平，防止胆结石的形成。本病患者应多吃一些燕麦、荞麦、黄豆、香菇、洋葱、山楂、牛奶、海藻等降胆固醇食品。

2、忌辛辣油腻食品：辛辣调味品如辣椒、川椒等可增加胆囊收缩素的产生，进食油腻食物时，胆囊明显收缩，结石容易嵌顿在胆囊管开口处，引起典型的胆绞痛，因此应尽量避免这些食品。

3、忌吃产气食品：因为胆囊结石病及慢性胆囊炎病人，常伴有食欲差，消化不良，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、芋头、红薯、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。

4、规律饮食：要养成一日三餐的习惯，尤其是要养成吃早餐的习惯，以减少胆石病的发生。主要由于空腹时间过长，会引起胆汁分泌减少，胆汁的成分也发生变化，其中胆酸含量减少，而胆固醇在胆囊中沉积，加上胆汁在胆囊中浓缩而使粘稠度增高，长此以往，便形成胆固醇结石。

总之，如果发现胆囊结石，需要至医院进一步进行评估，医生会根据您的具体情况为您选择合适的治疗方法。

鼻子的发育主要是在儿童和青少年时期进行的，但具体的发育时间因个体差异而有所不同。一般来说，鼻子的发育最佳时间是在青春期阶段，即女孩的10-14岁，男孩的12-16岁。在这个阶段，鼻子的软骨和骨骼日趋成熟，并且面部的生长和变化也相对稳定。需要注意的是，鼻子的发育是一个渐进的过程，不同的人可能在不同的年龄段达到发育的顶峰。此外，鼻子的发育也受到遗传因素的影响，有些人的鼻子可能在更晚的年龄段才完全发育成熟。如果关注自己或孩子的鼻子发育情况，建议咨询医生进行评估。医生可以根据个体情况和发育阶段，提供相应的建议和适当的指导。如果有需要进行鼻子整形手术或其他相关治疗的，医生通常会建议在鼻子发育成熟后再进行。

咳嗽的患者可以吃马蹄，但对于阳虚体质、胃肠道功能较差的患者要适量吃。马蹄是一种营养丰富的水果，含有丰富的维生素、矿物质等营养元素，能够润肺清热、生津止渴。对于肺热咳嗽的患者具有较好的治疗作用。但马蹄性味寒凉，对于阳虚体质的患者，一定要适量食用。对于胃肠道功能较差的人群，应避免大量食用，以免引起胃肠不适。

需要注意马蹄只能作为辅助缓解咳嗽的作用，并不能替代药物治疗咳嗽，如果患者咳嗽症状持续或加重，建议及时就医，咨询专业的医生，对症治疗。

【药师说药】检查查出高血脂要马上吃药吗？

急性咽炎患者一般不会出现流鼻涕的症状。急性咽炎是由细菌或病毒感染咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的一种急性炎症，也可由理化刺激引起。急性咽炎一般急性起病，患者可感觉咽部干痒、灼热、粗糙不适、咽痛及吞咽痛、声音嘶哑、咳痰、甚至发热等症状，而一般不会出现流鼻涕的症状。而流鼻涕一般是鼻腔发生了感染、过敏或存在各种环境刺激因素（例如长期吸烟、空气污染、刺激性食物等），都可能引起黏膜组织中腺体细胞功能增强，分泌大量液体，形成鼻涕。少数情况下，鼻腔异物、息肉或肿瘤也可能引起流鼻涕。急性咽炎患者出现流鼻涕的症状，建议患者饮食清淡，不食辛辣刺激的食物，如症状较重，建议及时就医检查，明确病因，在医生指导下规范治疗。

颈椎病日常需要注意两点：第一，避免经常低头的动作，避免一个姿势太长时间。第二，如果近期出现不舒服特明显，需要带个颈托保护4-6个礼拜，然后进行药物治疗以及物理治疗，物理治疗就是要到康复理疗科去做治疗。颈椎病是慢性病急不来，一定要到康复科去做治疗，很多人嫌麻烦或者是觉得花钱就不去康复科。颈椎病有康复治疗再加上药物治疗，其实恢复会快很多。

    大家好，我是中医柏大夫，今天和大家说一说咳嗽。咳嗽的病因有很多，常见的原因大致可以分为四大类。

    首先是最常见的原因呼吸道疾病。从鼻咽部至小支气管，整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。比如说咽喉，气管，支气管黏膜受到刺激性气体，炎症，粉尘，黏膜出血，异物等刺激均可以导致咳嗽，当然，部分肿瘤也可以引起咳嗽情况的发生。其次是胸膜疾病，比如说胸膜受到刺激或胸膜炎发生时均可以引起咳嗽。第三种原因就是人们常常忽略的心血管疾病。其实少数心血管疾病发生时，也同样会伴有咳嗽的症状。因此一定要引起注意，比如说二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺水肿，肺泡与支气管内有浆液性漏出，这时候就可以引起咳嗽。因此，当有咳嗽这种症状出现时一定不要忽略心血管疾病的排除。最后一种咳嗽的原因一般临床上比较少见，也就是中枢神经因素导致的咳嗽。这种咳嗽随意性很强多是由于大脑皮质功能出现了问题，临床上比较少见。

    好了，今天的分享就到这里，我们下次再见。

 

尿蛋白阳性主要是肾脏肾小球的疾病比较多，这是内科的疾病。肾小球的肾炎、IGA疾肾病、糖尿病的肾病、高血压肾病，尿常规里面阳性还要做尿蛋白的定量。有些还要做微球蛋白等等。分析以后必要时可以做肾穿刺活检，从而知道哪种类型的肾内科疾病。

耳朵里不会长虫。怀疑长虫可能是耵聍栓塞或耳道异物等情况。1.耵聍栓塞：耳朵里要是有形似虫子的东西可能是耵聍腺所分泌的耵聍堆积成条状而被误以为是虫子。此时用耵聍钩或枪状镊将其取出即可。2.耳道异物：若耳朵里真存在有虫子需怀疑是在夏季户外休息时虫子爬进外耳道内。该类患者多有耳痒、耳痛，甚至耳道出血等表现。此时需用双氧水或碳酸氢钠溶液滴入外耳道，浸泡一会儿再利用枪状镊将虫子取出。当怀疑耳朵里有虫子的时候，建议尽早就诊医院，由专业的医生根据电耳镜或纤维耳镜加以鉴别后处理。

手指上有白色斑点的原因比较多，可能是皮肤色素减退、汗斑、白癜风等因素导致。1.皮肤色素减退：如果手指上曾经出现过湿疹、皮炎或者外伤，皮肤在修复的过程中，可出现色素减退，进而引起白斑的现象。2.汗斑：是马拉色菌感染侵犯皮肤角质层而引起的一种皮肤疾病，考虑为遗传等因素导致。可表现为以毛孔为中心，边界清楚的点状斑疹，可呈现为白色或淡黄色。3.白癜风：是因为遗传、自身免疫因素等原因而引起的色素脱失性皮肤疾病，患者局部皮肤可表现为白斑、白发等现象，可出现在人体的任何部位，所以也可导致手指上的皮肤出现白斑点。由于导致手指上出现白色斑点的原因比较多，建议患者尽快到医院就诊，明确诊断后，进行合理治疗。

我最近一直感觉腹部胀痛，吃东西的时候也会感觉撑得慌。这种情况已经持续了一周多了，让我感到非常不舒服。于是我决定在线问诊，方便快捷，不用排队等待，还能得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生先是询问了我的病史和一些相关症状，然后给出了一些药物方案。医生助理也很贴心地提醒我，问诊已经开始，持续了两天。这种关怀让我感到很温暖。

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通过互联网医院的便捷服务，我获得了及时的医疗建议和药物处方，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

昨天我突然感到腹部不适，拉肚子超过三次，而且还伴随着腹痛，让我非常焦虑。早上起来还发现自己发烧了，体温达到了38.7度，让我更加担心起来。我赶紧在***互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的治疗建议。

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在医生的指导下，我明白了自己应该注意饮食，尽量吃清淡的食物并且不要吃油腻食物，医生还告诉我可以适当补充水分，但是不能吃水果和青菜。此外，医生还给我开了诺氟沙星和蒙脱石散来治疗我的腹泻，还告诉我如果症状加重可以再次咨询医生。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，我也因此对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次在线问诊，我学到了很多关于腹泻的知识，也更加明白了保护自己的健康是多么重要。感谢***互联网医院，让我能够及时得到专业的医疗建议，让我对自己的健康有了更多的保障。

最近一个星期，16岁的患者突然出现了腰两侧疼痛的症状，左侧相对更为难受，并伴随着腹泻和呕吐。在经历了四五次腹泻后，患者感到非常不适，于是向互联网医院寻求帮助。

经过与医生的在线交流，医生建议患者做盆腹腔CT检查，以排除其他可能性。患者对医生的建议表示感谢，并承诺会尽快进行检查。最终，通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的专业建议，为自己的健康保驾护航。

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我非常感谢医生的专业素养和细心关怀，让我在家就能得到和医院一样优质的医疗服务。这种便捷、贴心的问诊体验让我对互联网医院的未来发展充满信心。

我之前感觉背和胸口不舒服，去检查说是食管炎，做了肠镜和胃镜。最近症状反复出现，半夜到早上感觉恶心，留哈喇子，舌头涩，老想拉糖稀。今天喝温水更加难受。

我感觉好像也是积食了，可能是消化不良导致的胃肠紊乱。早上吃了一点东西，舌头这会一直麻木没有感觉。我还感冒了，想知道这些药可以一起吃吗？

主诉结束

昨天下午，我在家里感到肠胃不舒服，一直没有胃口，消化不良的症状让我十分困扰。于是我决定在网上寻求医生的建议，通过互联网医院平台进行线上问诊。

我与医生进行了沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，给我提供了一些专业的建议。医生告诉我要注意饮食清淡，适当活动，避免辛辣食物，同时给我开了一些药物来改善我的消化不良症状。

我感到非常感激医生的专业建议和耐心倾听，这让我对互联网医院的服务印象非常好。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和解决方案，让我对自己的健康问题更加有信心。

在医生的指导下，我开始有针对性地调整饮食结构，加强运动锻炼，同时按时服用医生开具的药物，我对自己的身体状况也有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我的身体状况会有所改善。

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我在网上找到了一个医生，进行了线上问诊。医生非常专业，他很耐心地询问了我的症状，并建议我去做一些检查。他还提醒我要注意饮食和情绪，因为他说胃肠功能与情绪有密切关系。他给我开了一些药物，希望我能按时服用。我觉得医生很细心，他的建议和治疗方案让我觉得很放心。

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我最近总是感觉吃点东西就容易拉肚子，有时候一天要拉三四次，真的很烦人。我在网上找到了一家互联网医院，于峻杰医生的助手很快就跟我联系上了，她说是要帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给我诊疗建议。

助手很细心地询问了我的病情，问我有没有反酸烧心，消化不良，还有长期饮酒或者服药的情况。她还问我最近一段时间体重有没有明显变化，腹部有没有不舒服，具体是上腹部还是下腹部不舒服，有没有明显的加重缓解因素，大便怎么样，频率软硬，颜色，排便困难吗。

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于峻杰医生很快就了解了我的病情，他建议我可以吃一些益生菌调节一下，还给我开了一份检验单，让我去检查一下。

我真的很感激医生和他的团队，他们对待患者真的非常用心和负责，我相信通过他们的治疗，我的病情很快就会有所好转。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，我觉得自己的病情得到了很好的解决，我会继续关注医生的建议，好好调理自己的身体。

我是一位28岁的男性患者，最近一直困扰于长期腹泻、肚子咕咕叫、大便不成形、肚子不痛的问题。我感到非常不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

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