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脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估,如何启动抗血小板药物或抗凝血药物?是否避免抗血栓形成药物的治疗政策,会导致严重血管事件的净获益减少?磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险,对预后和二级预防治疗决策有影响,尤其是脑出血后的抗栓治疗策略,这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如,脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血,当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时,在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明,磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用,但对缺血性卒中无作用。
甲减患者常常出现水肿和肥胖问题,那么应该怎样缓解呢
脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:
1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;
2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;
3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。
增强运动
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
中医的角度来讲,肝在五行中属木,与春季相应,因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝,推荐大家常吃绿叶菜,因为其中的叶绿素有助肝脏排毒,胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A,能养肝明目。此外,春季吃绿叶菜还有多种好处,其中的维生素K有助钙吸收,预防骨质疏松;膳食纤维可以大量吸水,有助润燥;黄酮类物质可以预防和缓解三高。
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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。
1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。
2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。
早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。
我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝身高体重不达标,而且不爱吃辅食,让我有些担心。我决定向医生咨询一下,于是我选择了线上问诊。在问诊的过程中,医生助理非常耐心地询问了我的宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,以及是否进行过检查和治疗等,让我感到很温暖。接诊医生还详细询问了宝宝的大便情况,给予了很专业的建议。
医生建议我给宝宝口服赖氨肌醇维B12增进食欲,促进生长发育,同时指出了宝宝可能存在维生素D缺乏的情况,建议进行相应检查。医生的建议让我感到很安心,我也会按照医生的指导给宝宝进行调理。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,宝宝会健康成长的。
在一次线上问诊中,一位母亲向医生咨询了关于孩子服用左卡尼丁的问题。母亲表示孩子一直在服用丙戊酸钠配合左卡尼丁,但现在购买左卡尼丁需要处方才可以购买,而之前的处方又找不到了。经过医生的询问,母亲详细描述了孩子的病情和治疗过程。医生耐心解答了母亲的疑虑,并为她开具了处方。在整个问诊过程中,医生助理和医生都以友善的态度与母亲进行沟通,给予了她专业的建议和支持。最终,母亲满意地结束了这次线上问诊,对医生和医生助理的服务表示感谢。
在婴儿生长发育的过程中,有时候会出现一些让父母困惑的症状,比如睡觉频繁惊跳、摇头抓耳、呛奶呛水等。这些症状可能让家长感到焦虑和不安,不知道该如何应对。最近,我有幸在一家互联网医院进行了线上问诊,得到了一位专业医生的指导和建议。
在问诊过程中,医生助理首先向我介绍了医生助理的工作内容,并询问了我宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期治疗情况等。通过这些详细的询问,医生能够更快地了解我宝宝的病情,为医生提供更准确的诊疗建议。
接着,医生耐心地询问了我宝宝的睡眠情况,了解到宝宝睡觉频繁惊跳、摇头抓耳等症状。医生通过详细的询问和分析,初步判断出这些症状可能是由于维生素D缺乏引起的。医生建议我口服维生素D,并给予了详细的用药建议和注意事项。
在整个问诊过程中,医生给予了我充分的耐心和细心的解释,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,同时也让我感到了医生的专业和负责。最后,医生还提醒了我宝宝在口服维生素D的过程中需要定期复查和观察,确保病情得到有效控制。
我是一位年轻的妈妈,最近发现我的宝宝在睡觉的时候会摇头晃脑,还会吐舌头,让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业的医生建议。
在开始诊疗之前,医生提醒我需要完整描述宝宝的问题,并且在6岁以下儿童开具处方时必须有监护人和专业医师陪伴,这让我感到很贴心。
我详细描述了宝宝的情况,医生非常耐心地询问了宝宝的症状持续了几天,喝的是适度水还是奶粉,以及体重增长情况等。医生在询问过程中始终保持友善的沟通态度,让我感到非常放心。
医生告诉我宝宝出现这种情况可能是腹部不舒服导致的,并且提醒我不必担心,多练习宝宝的俯卧抬头和追视追听等动作。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者沟通,给予专业的建议和指导。
近日,我带着孩子在互联网医院进行了一次问诊,向医生咨询了关于孩子鼻炎和过敏的问题。医生非常耐心地听取了孩子的病情描述,并根据孩子的病例进行了详细的评估和建议。
在问诊过程中,医生提出了一些关于食物过敏和湿疹的建议,并给出了详细的饮食调整和补剂建议。医生还给出了关于孩子饮食结构和增长情况的建议,让我对孩子的饮食结构和生长发育有了更清晰的认识。
同时,医生还就孩子对空调过敏的问题进行了解答,并给出了一些关于过敏源的注意事项。在问诊结束后,医生还给出了一些关于孩子饮食和保湿润肤的建议,对我解决了很多疑惑。
我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝的身体有些差,经过一番询问和了解,我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生助理很负责任地向我介绍了问诊流程,并且非常耐心地收集了宝宝的病史和症状,我感到非常放心。在询问中,医生助理还提醒我可以预约药品,用药期间如有不适及时线下就诊,这让我觉得非常贴心。
我向医生提出了宝宝补钙片的需求,医生非常细心地询问了我需要的钙片种类和数量,并且详细了解了宝宝之前的补钙情况。医生开具了处方,并提醒我要遵医嘱用药,还提供了便捷复诊的服务。在后续审核中,医生也非常细心地帮我处理了处方被驳回的问题,让我感到非常感激。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和细心。他们不仅给予了我宝宝的专业诊疗建议,还提供了便捷的用药服务,让我感到非常贴心。我对互联网医院的印象非常好,我会继续选择线上问诊,也会向身边的朋友推荐这样的便捷服务。
我来自安徽淮北市,最近带着孩子到线上问诊,咨询了关于孩子身高发育的问题。通过与医生的交流,我对孩子的身高发育有了更清晰的认识。
在问诊过程中,医生助理张晓医生通过沟通了解了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况等,并将这些信息汇总后发送给了接诊医生。接诊医生根据收集到的病史,对孩子的病情进行了评估,并给出了专业的建议。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅询问了孩子的身高发育情况,还提醒了我要拍一张左手正位X光片,并给出了关于骨龄检测的建议。医生还解释了关于促进身高增长的药物的使用效果,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生们的专业素养和贴心服务。他们不仅关注孩子的病情,还给予了我很多支持和建议,让我对孩子的身高发育问题有了更明确的认识。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和用心,也让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,让我更加放心。
我是一位14个月宝宝的母亲,最近困扰了我很久的问题终于要向医生求助了。我的宝宝一直是纯母乳喂养,她死活不肯喝奶粉,这让我非常苦恼。我来到互联网医院,希望能够得到一些专业的建议和帮助。
在接诊时,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后给出了一些建议。医生首先解释了纯牛奶适合一岁以上儿童喝,并提出了关于断夜奶的建议。他建议我可以逐渐减少宝宝每次喝奶的时间,然后逐步断掉夜奶。医生还提到,如果每天晚上闹一两个小时,可能需要调整宝宝的睡觉时间,不要让她太早入睡。此外,医生还强调了给宝宝安抚的重要性,可以尝试使用安抚奶嘴。
在交流过程中,医生还提到了关于纯牛奶的选择,他建议我可以选择普通的纯牛奶,不需要特别挑选品牌。医生还向我解释了宝宝晚上频繁夜醒的可能原因,以及对宝宝生长发育的影响。他的建议让我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也让我对接下来的护理工作有了更明确的方向。
通过与医生的交流,我对宝宝的喂养和护理有了更深入的了解。我决定按照医生的建议,逐步调整宝宝的作息时间,同时尝试一些安抚方法来帮助宝宝入睡。我相信,在医生的指导下,宝宝一定能够健康成长。
在互联网医院问诊过程中,我遇到了一位非常专业和细心的医生。当我询问关于五维赖氨酸的问题时,医生给予了详细的解答和建议,让我感到十分安心。
医生不仅在药品选择上给予了建议,还对宝宝的喂养情况进行了全面的评估,给出了合理的建议。在交流中,医生耐心倾听我的疑虑,并给予了专业的指导,让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的责任感和敬业精神,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。
在婴儿生长发育过程中,家长们常常会对宝宝的健康状况产生担忧。比如81天大的宝宝,有点大小眼,笑的时候嘴巴有一点歪。这到底是什么原因引起的呢?会对宝宝的健康造成影响吗?
首先,我们要知道,宝宝的眼睛和嘴巴的歪斜可能并不是长时间往一边睡造成的。这种情况可能是因为宝宝的面部神经肌肉发育不均匀所致。这种情况在医学上被称为“歪嘴哭综合征”。在这种情况下,建议家长们密切观察宝宝的情况,尤其是在宝宝哭的时候是否有明显的歪斜。
此外,宝宝眼睛不等大的情况也需要引起家长的重视。在宝宝的早期发育阶段,这种情况有可能是正常的,但也有可能是某种眼部疾病的表现。因此,建议家长们及时带宝宝到医院的小儿保健科进行专业的检查和诊断。
总之,家长们在发现宝宝出现眼睛不等大、嘴巴歪斜等情况时,不必过分紧张,但也不可掉以轻心。及时就医,寻求专业的医生建议,是保障宝宝健康成长的重要举措。
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