在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

其实缺爱的本质是，人们缺乏对自己的爱和认可，所以渴望从外界寻求爱，以向自己证明，自己是好的，是值得被爱的。

但缺爱者常见的几种性格特质，却一直在损耗着亲密关系。因为缺爱者不爱自己，所以他们也不懂如何去爱。他们的爱很容易失去界限感。

低自尊

缺爱很容易导致低自尊，而低自尊的人常常会发展出一些防御机制，来保护自己。

他们要么选择回避，也就是不开始一段恋情，来避免被伤害的风险。又或者选择在感情中补偿自己，他们可能闪恋闪婚，也有可能以顺从和讨好，来留住对方。

阿娇就一直被网友说是低自尊。她从小就被寄养在不同家庭里，很少得到父母的爱和关注。

私房照事件后，她不止在一次采访中表示，自己想结婚，想生孩子，想找到尊重自己的人。但是她不忘补充说：“只要对方不介意我的过往，能包容我就行。”

后来她和赖弘国闪恋闪婚，婚后对老公的各种花边新闻，都采取了包容的态度。她还在节目中说老公有情绪的时候，她不会发生冲突，她就会学着哄他，而这是她以前都不会的。

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可见，阿娇为了维持爱，放下了身段和要求，她卑微地只想要找一个不介意她过往的伴侣，包容他的一切。

但是不合适终究还是让这段婚姻画上了句号。前几天有媒体说阿娇在采访时说自己可能不会再考虑结婚了，大概是婚姻让她明白，婚姻不是避风港，她只有学会放过自己，才可能得到幸福。

当一个人不会爱自己的时候，也很难学会爱上其他人。

渴望无条件的爱

很多人因为缺爱，所以无比渴望爱，但他们总在期盼无条件的爱，希望对方能全心全意，无时无刻关注和照顾他们。

我有个好朋友毕业后经历了 4 段恋情，最后都以对方提出分手告终。在恋爱期间，她总是希望对方能第一时间回她消息，无论何时都要接她电话。

她希望对方每晚都向她“报备”去了哪里。有时候男友不回她消息，她就会发很多消息，或者打很多电话给对方，直到对方回复她，安抚她。

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她男友常常说她任性，但是她觉得，如果喜欢一个人，想要时时刻刻在一起，是很正常的想法，而对方越来越不耐烦，一定是因为不爱她了。

但她没有意识到，她对爱的渴望太浓烈，已经完全侵犯了对方的私人空间，这样只会给对方带来困扰，而不是关心。

有时缺爱的人也会想要在感情中找一个爸爸或妈妈型的人做伴侣，来补偿童年的缺失。他们想要在关系中变成孩子，被无微不至的关怀。

但是，很少有伴侣能够承接住这样的期待，所以缺爱者很容易在感情中一次次受伤。

缺乏安全感

缺爱的人还很容易缺乏安全感，因为父母没有能够给他们稳定的情感支持。

缺乏安全感的表现在于，他们会对伴侣缺乏足够的信任，所以常常不停地试探，以确认对方是爱自己的。他们非常害怕被忽略，或被抛弃，就像当时父母不关注自己一样。

常常听到有一些在感情中很“作”的女生，她们会凌晨让男友帮她们去买零食，要求男人每天都要接她们下班，甚至动不动就以分手来威胁对方。

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其实这些行为都是她们对另一半的“测试”，如果对方通过了，她们就可以确信对方的爱。但当她们感到不安的时候，又会用新的方式来测试对方，直到对方筋疲力尽。

没有安全感的人也常常会讨好，或者是在感情中过度付出。他们相信，如果他们无微不至照顾对方，时刻考虑对方的感受，那么对方就没有理由离开自己。

但他们越想要，往往也越得不到。他们所需要的安全感太多，足以让对方窒息。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

在临床上甲亢突眼实际上是一种自限性疾病，目前仍缺乏针对病因的有效治疗方法，主要是选择对症治疗的措施，针对甲亢进行治疗，免疫抑制治疗，中医治疗，严重者需要进行手术治疗等，具体的细化分为以下几个方面。

基础治疗

• 治疗甲亢，因为甲亢越严重的，甲亢的突眼就会越严重，控制甲亢非常重要，主要采取口服抗甲亢的药物，比如临床上比较常用的赛治、丙基硫氧嘧啶片
• 可以针对性给予碘 131 治疗，严重的需要手术治疗甲亢，切除一部分甲状腺而缓解症状

口服激素类药物或者免疫抑制剂

• 针对甲亢甲亢性突眼进行治疗，临床上比较常用的就是强的松有很好的治疗效果，使用起来比较方便，但是也有劣势，比如作用比较缓慢、病程较长、需要长期用药并且副作用相对较多
• 除了激素之外也可以选择其它种类药物，比如免疫抑制剂，淫床上比较常用的环色素 A、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大

中药治疗

• 主要会选择一些能够调节免疫力、消瘿散结的中药，比如临床上比较常用的夏枯草、海蛤壳、黄药子等
• 对于严重的甲亢性突眼还是需要手术进行治疗

总之，具体选择何种方法进行治疗，还需要医生的评估，根据患者自身的情况选择最适合自己的治疗方案。

1.新冠疫苗有必要接种吗？

新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力，几乎所有人对新冠病毒都易感。安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器，接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力，阻挡新冠病毒感染，特别是有效降低重症和死亡率。目前，疫苗说明书所适用的人群，在没有接种禁忌症的情况下，都应该接种新冠疫苗。

2.新冠疫苗的安全性和有效性如何？

疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障，储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核，按照标准操作程序进行接种。试验表明，全程接种 28 天后 90%以上受种者都会产生保护抗体，保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛，极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状，通常无需处理，一般 1-2 天可自行恢复。

3.接种新冠疫苗怎么预约？

有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约，具体情况请关注各地的有关通知。

4.目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效？

病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组，正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响，这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。

5.接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应？出现不良反应怎么办？

常见的不良反应主要包括以下几方面：接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块，全身乏力、发热、头痛，另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。接种对象完成接种后，应在接种现场留观 30 分钟方可离开，现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。

6.哪些人不适宜接种新冠疫苗？

对疫苗或疫苗成分过敏，有过疫苗接种严重过敏反应的；有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种；有严重慢性疾病的，过敏体质，精神疾病史或家族史，有血小板减少症或者出血性疾病的，免疫功能受损（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的人群慎用；怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。接种时，要认真阅读知情同意书，主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种。

7.哪些人不适宜打第二剂次疫苗？

受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应，或出现任何神经系统不良反应者，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次；另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。

8.接种新冠疫苗前需要做哪些准备？

需要了解新冠疫苗接种相关知识；解接种点的接种流程；确定是否需要提前预约；按要求带好身份证；接种当天穿宽松的衣服方便接种；出门时还得戴好口罩。

9.接种新冠疫苗时应注意什么？

接种时，要主动告知医务人员你的健康情况，医生会帮助判断是否可以接种；认真阅读知情同意书并签字，按照要求进行接种，并确认第二针接种时间。切记要全程戴好口罩，按接种点标识有序排队，保持好社交距离。

10.接种新冠疫苗后还要做什么？

接种之后，要像小孩打预防针一样留观 30 分钟，没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。

11.接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，更不要酗酒或暴饮暴食。

12.接种完新冠疫苗是否可以洗澡？

接种新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，其目的主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

13.接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗？

接种疫苗后虽然可以产生免疫力，可以大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能 100%，部分人接种后有可能不产生足够抗体，仍然会有感染风险，特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

14.备孕期可以打新冠疫苗吗？接种后多久能要孩子？

新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种 3 个月以后怀孕。

15.新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗？

一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的免疫力，应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且，目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此，新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。

16.接种新冠疫苗花钱吗？

按照目前国家政策，新冠疫苗实施免费接种，居民个人不负担费用。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我最近总是感到心悸心慌，而且特别畏寒怕冷。一开始我并没有太在意，以为可能是工作压力大，或者生活作息不规律所致。但是情况越来越严重，我开始感到焦虑不安，于是我决定在网上寻求医生的帮助。

在与医生助理的交流中，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊会持续2天，我对医生的专业度和耐心充满了期待。

在与医生的电话沟通中，我感受到了医生的细心和专业。医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。我向医生咨询了关于心慌和畏寒怕冷的问题，医生给我详细地解释了病情和调理方法，让我对疾病有了更清晰的认识。

在沟通中，医生给了我很多关于调节的建议，并且提到了服用中药调理一段时间的方法。我向医生表达了对中药的疑虑，医生给予了我理解和支持，让我感到很温暖。

医生还耐心地总结了治疗方案，给我提供了自我调节和药物治疗两种选择。在结束通话前，医生再次确认了我的疑虑，让我觉得医生是一个非常负责任的人。

我在网上找到了一个互联网医院，开始了我的在线问诊之旅。我描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并告诉我需要几盒特安呐血塞通片。我有些担心用药过程中会出现不适，医生也提醒我要及时就诊。经过医生的建议和处方审核，我决定购买药品并按时服用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。

在结束问诊后，我意识到医生的回复仅仅是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。对于互联网医院的便利性和专业性，我也有了更深的认识。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于帕金森病的治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，并仔细查看了我的病例。在沟通过程中，医生给予了我专业的建议，帮助我更好地了解疾病情况和治疗方法。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了一些头痛的问题。我发现每次月经前几天，头痛特别厉害，甚至伴随恶心。我只能依靠止痛药来缓解症状，非常苦恼。在医生的询问下，我详细描述了头痛的情况，包括疼痛的位置和伴随的症状。医生非常耐心地与我沟通，最终给出了偏头痛的诊断，并给予了针对性的治疗建议。医生为我开具了氟桂利嗪胶囊的处方，并告诉我在急性期可以搭配使用欧立停来缓解疼痛。医生还提醒我不要担心与补血药的冲突问题，让我放心使用药物治疗。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议，让我对治疗偏头痛有了更清晰的认识。

最近，我在网上找了一家互联网医院进行了问诊。事先我提供了我的主诉，就是最近饭后总是感觉头晕脑胀，特别想睡觉。我觉得情况挺严重的，所以很着急希望能得到专业的建议。

医生很快就接诊了我，他很亲切地询问了我的病情并耐心地给我解答了一系列问题。他详细询问了我的病史，询问了我的饮食、作息习惯等等。他还提醒我要定期测量血压，还特别关心了一下我的月经情况。最后，他还建议我进行了一些相关的检查，给了我一些中药调理的建议。

总的来说，这次问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了针对我的病情的建议，而且还提醒了我一些日常生活中需要注意的地方。我觉得很受益，也对互联网医院的服务印象深刻。

虽然医生并没有给出具体的解决方案，但他的建议对我来说是非常具有指导性的。我会按照他的建议去做，并且定期复诊，如果情况有变化的话，我会及时就医。

最近开始上夜班了，然后是上三天休三天的节奏。今天早上刚下夜班，从今天开始算一共休息3天，我想问一下我该怎么恢复到我原来的睡眠节律。今天下夜班白天只睡了3个多小时，现在有点担心今晚睡不着。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

是连上三天夜班吗？每天从几点到几点，夜班一点也不能睡吗？

从晚八点到早八点。

夜班睡不了。

偶尔可以趴半个小时，不过睡不着。

下夜班后回家尽量上午睡，把窗帘拉上，在一个安静的环境中如果能入睡就入睡，下午尽量不要睡。

晚上吃饭不要太晚，10点以后尽量不要玩手机，如果第一次休息日睡得晚也不要紧，早上7点早起床，中午可以午睡1小时。

这种夜班对于年轻人最忌讳是睡得晚，起得晚，这样就形成循环。

等你的身体适应这种节奏就好了。

22岁，最好在休息是学点什么，这样就是在连续的休息日不要让身体出于松懈状态。

这是在休息日，而不是工作日，工作日要至少睡到6小时。

就是说你的这个睡觉开始的时间，有些人下班后是睡不着的。

休息日什么时间开始睡，工作日就什么时间开始睡，只是时间不同，如果上午睡得少，午饭后可以再眯一会，第一个休息日是不能让自己睡到自然醒的，工作日可以的。

问诊已结束，服务已结束。

我最近在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近总是出现头晕的情况，让我感觉很不舒服。在等待的时候，我稍微紧张了一下，不知道医生会不会很忙，但没想到医生很快就接诊了我。医生很亲切地和我打招呼，然后耐心地询问了我的症状，询问了我的用药情况。医生还提醒我，如果有些药物需要长期使用，最好去医院进行一下检查。

医生还给我提供了一些关于血压的建议，让我定期检查一下血压情况。医生给我开了一个检查血常规的建议，希望能够查清楚是否有感染的情况。最后，医生还建议我带着吃的药物去医院复查一下，因为医生觉得还需要调整一下。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。

结束问诊后，医生还告诉我，下次可以直接在网上找到他，随时咨询或者开药。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我觉得很安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。

我向医生描述了自己的失眠、睡不着和多梦的症状，医生和我进行了详细的沟通，询问了我的身体状况和生活作息习惯。

医生提醒我要按照规定核实患儿是否有监护人和相关专业医师陪伴的情况，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，对我的隐私和个人信息非常重视。

医生推测我可能有心脾两虚症状，给了我一些中药和西药的短时调理建议。我非常感谢医生的耐心和细心，从他的建议中感受到了他对患者的关心和关注。

医生还为我开具了中药颗粒剂的处方，告诉我可以直接冲服，非常方便。我觉得医生的服务非常贴心，考虑到了患者的实际情况和需求。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，对我的健康负责。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和贴心服务。

我最近有点中风，情况挺严重的。不过好在我及时发现了症状，并且及时进行了线上问诊。经过和***医生的沟通，医生告诉我可能是面瘫，需要及时治疗。***医生听了我的主诉，很快就给出了诊疗建议，让我感到很安心。

通过问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

在问诊过程中，***医生给予了我很多鼓励和支持，让我感到很温暖。医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关心和专业，让我对治疗充满了信心。

通过线上问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

通过问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

通过线上问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

通过问诊，我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状，让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。

我左边的头隐隐作痛，感觉血管一跳一跳的，去年天凉就痛了几天，最近又开始痛了，疼了3天了。一阵一阵的痛，吃了天麻头疼药和布罗芬，药效一过又痛，感觉那个筋在跳一样。我去医院检查过吗？没有，耳朵上扯，挨着太阳穴附近。医生说可能是偏头痛，建议做个头ct查查。医生给我开了处方，说可以针灸治疗，喝汤药也可以。我有胃病，以前胃病很严重，疼的地下打滚那种，现在有点虚胖。医生说不通则痛，所有的痛病都是不通，可能是胖了原因，减减份量吧。医生给我开的处方是中药颗粒剂型，嘱咐我不要吃凉的，辣的东西。我问医生这个药要是有效果，我线下可以用这个方子抓不？医生说可以的。