患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯，导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难，限制性通气障碍等。

什么是非特异性间质性肺炎呢？

• 从概念上讲，非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
• 主要的临床症状有呼吸困难，干咳咳血，喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力，皮疹，发热，盗汗，关节疼痛，口干眼干等。
• 对于有非特异性间质性肺炎的患者，可能合并有其他结缔组织疾病，心脏病，肿瘤，脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
• 主要的影像学检查以肺部 ct 为主，表现为弥漫性结节影磨玻璃样变，胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
• 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展，尽可能的改善患者的生活质量，通过积极的药物治疗或者对症治疗，延长患者的生存期。

总体而言，非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的，由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

我家小宝宝一岁十个月了，最近出现了腹泻的情况，已经有两周了。之前去过医院，医生开了蒙脱石散，吃了之后就不再拉肚子，但是一旦吃了东西之后又开始拉肚子，而且拉的是水样便。最近一次拉的甚至是绿色的稀便。宝宝似乎对奶不太舒服，喝了奶之后会吐出来，但是吃其他的食物就不会出现这种情况。宝宝的精神状态还算不错，正常玩耍，但就是不太愿意吃饭。

我很担心宝宝的身体健康，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地询问了我的宝宝的病情，并给出了一些建议。在医生的指导下，我对宝宝的饮食进行了调整，并给宝宝补充了一些药物和营养品。希望宝宝能够早日康复。

在这次的问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他对宝宝的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，希望宝宝能够通过这次的治疗早日康复。

我今年39岁，最近预约了预防宫颈癌2价疫苗和新冠疫苗第三针。然而，3月5日我不慎受伤，打了破伤风疫苗，让我有些困惑是否可以接种其他疫苗。我向互联网医院咨询了这个问题。医生告诉我，如果破伤风疫苗打在胳膊上，可以间隔半个月接种其他疫苗，需要换另一个胳膊打。如果打在臀部，就不需要考虑更换接种部位。现在间隔已经超过两周了，可以安排接种新冠疫苗第三针和宫颈癌疫苗。医生建议先打宫颈癌疫苗，然后再间隔半个月打新冠第三针。如果社区允许推迟新冠疫苗半个月，也是可以的。

我是一名普通上班族，最近感觉身体有些不适，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。打开手机App，简单注册后，我就可以与医生进行沟通了。

在问诊过程中，医生岳大夫非常耐心地询问我的症状，听取我的描述，并给予了专业的建议。他提醒我，打完疫苗后如果出现感冒症状，最好在至少间隔3天后再使用药物，以免影响疫苗的效果。

我向医生说明了我的症状，医生帮我分析可能是疫苗的反应，建议我继续观察症状的变化。他还提醒我，如果症状有加重或其他不适，最好及时就医，不要自行用药。

最后，医生建议我化验血液，以明确病因，避免误诊。我对医生的专业建议感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

通过互联网医院的在线问诊，我获得了及时的医疗建议，感觉更加放心和安心。

昨天给孩子接种了五联疫苗第四针，但是现在心里有点不放心。最近一段时间孩子早晨体温有所波动，有时候正常，有时候稍微偏高。昨天早晨起床体温略高，但喝奶后体温下降。接种疫苗后，孩子体温仍有所升高，但没有其他症状。这种情况下接种疫苗是否会对身体产生影响？

今天，我带着儿子去了京东互联网医院进行线上问诊。之前给儿子打了麻腮风疫苗，但最近他出现了发烧的症状。我非常担心，于是及时在互联网医院寻求了专业医生的帮助。

在医生岳大夫的指导下，我得知了应该如何处理儿子的发烧情况。医生非常耐心地为我解答了各种疑惑，并给出了合理的建议。他告诉我，现在是夏季，不需要给儿子添加衣服，穿得正常就可以了。同时，他也建议我开空调，但要注意控制室内温度，避免过冷。

医生还提醒我，要多观察儿子是否有起皮疹等症状，如果体温上升，要及时就医。他建议让儿子多喝水，多注意，可以擦擦腋窝等，可以用退热贴。我对医生的细心和耐心表示非常感激。

我在网上看到了一个医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！这让我感到很安心，因为医生和医生助理的专业配合可以更快地找到治疗方案。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生给出了很清晰的时间安排，让我感到很贴心。我孩子有吐奶严重、有湿疹的问题，医生给出了专业的建议，让我知道应该如何处理。医生建议保持凉爽，这让我感到很放心，因为医生的专业建议对孩子的健康很重要。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关怀。医生详细询问了孩子的情况，并且给出了详细的治疗方案，让我感到很安心。医生给出了专业的建议，让我知道应该如何处理。医生建议保持凉爽，这让我感到很放心，因为医生的专业建议对孩子的健康很重要。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关怀。医生详细询问了孩子的情况，并且给出了详细的治疗方案，让我感到很安心。

最近孩子19个月，准备接种五联疫苗第四针。家长观察到孩子在早晨起床时体温略高，但白天逐渐降温，未出现明显发热症状。家长在家测量体温为37度，但白天体温正常。晚上睡觉时出现出汗情况。担心这种情况会影响接种疫苗，特向医生求证。

医生认为孩子体温不算发热，不影响疫苗接种。医生建议孩子多喝水，家长可以安心接种疫苗。此外，孩子揉鼻子的情况可能是因为鼻腔干燥或轻微过敏引起，建议家长留意孩子饮食和生活习惯，保持鼻腔湿润。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，这次的问诊经历让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

去年十月，我曾接种了狂犬疫苗，最近被一只家养的猫抓了一下，伤口轻微但肿了起来。于是我在网上咨询了一位预防保健科的医生。医生非常友善地为我提供了咨询服务，他详细询问了我的情况，并耐心地解答了我的问题。

在交流中，医生提醒我，即使伤口并未出血，但猫抓伤口已经受损，需要尽快接种疫苗。医生还解释了去年接种三针狂犬疫苗的情况，建议我尽快进行再次接种。而我曾打蛋白的疑问，医生也一一给予了解答。最后，医生还提醒我对伤口进行了正确的处理和消毒。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我专业的建议。虽然我希望能够观察一天再决定是否接种，但医生提醒我疫苗接种越早越好，也给了我关于免疫球蛋白的详细说明，让我深感医生的专业和负责。

最终，我对这次的在线问诊服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心为我提供了很大的帮助，让我对互联网医院的服务充满信心。

我家的小宝宝两岁多了，最近发现他有点内八，跑起来也不太稳，有点担心。于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我们给宝宝喷点生理海盐水，因为他可能有点鼻炎。医生还提醒我们要继续给宝宝补充VD和钙，以及观察宝宝的手的情况。如果情况依然存在，需要去专科医院治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，他的建议也让我觉得很有帮助。我会继续关注宝宝的情况，并听从医生的建议，希望宝宝能早日康复。

在这个特殊的时期，我们身边的医疗资源显得格外宝贵。最近，我在线上问诊了一位医生，对我的病情给予了专业的建议，让我感到非常安心。

我主要是因为肚脐里有渗出液这个问题向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊疗方案。他建议我每天消毒并擦抗生素软膏，注意保持干燥清洁，避免感染，还提醒我洗澡后及时擦拭肚脐，给予了很多实用的建议。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常感激。他不仅给予了我治疗上的支持，还在药物选择和用药方法上给予了详细指导，确保了我的治疗效果。在医生的帮助下，我的病情得到了有效控制，让我对未来的康复充满信心。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和使命。他们不辞辛劳，为患者的健康负责，用自己的专业知识和关怀之心，为每一位患者提供最好的医疗服务。我为有这样优秀的医生感到自豪，并深信在医生的帮助下，我们一定能够战胜疾病，重获健康。