小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

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最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

昨天晚上，我突然感觉喉咙发痒，想咳嗽，但咳不出痰，让我感到非常不舒服。这种情况已经持续了一周左右，让我非常担忧。因为平时坐着或站着都没事，只有躺下后才会出现这样的症状。

我在京东互联网医院找到了一位医生进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，然后要求我自己看一下咽部情况。通过手机拍照发给医生后，医生立即给出了诊断，并建议我喝蒲地蓝口服液，并注意多饮热水、休息、清淡饮食等。

医生的建议非常中肯，让我感到非常安心。通过用药后，我的症状得到了明显缓解，让我非常感激医生的帮助。

我最近眼眶疼，还有黄鼻涕，但鼻涕不往外流，真是让人困扰。于是我决定在互联网医院上进行咨询，希望能够得到解决。

在医生助理的引导下，我开始了问诊，详细描述了自己的症状和病史，并耐心等待着医生的答复。

医生非常耐心地询问我的情况，并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。在他的指导下，我开始服用了推荐的药物，并逐渐感到了缓解。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务充满了信心。

在一次线上问诊中，患者通过京东互联网医院向医生咨询自己的喉咙痒、有痰、咳嗽的情况。患者描述了咽口水感觉喉咙有痰，很难出来，又又咽不下去的感觉，并表示已经吃了蒲地蓝消炎片和三陈丸。随后，医生询问了患者的药物过敏情况，并为患者开具了处方。在问诊过程中，患者提到了自己的担忧和疑惑，医生给予了耐心的解答和建议，最终向患者开出了合适的药物处方并提供了便捷复诊服务。

此次问诊结束后，患者再次向医生咨询了自己女儿的情况，医生细心地告知患者需要咨询儿科医生，并提供了专业的建议。在患者服用药物后，出现了不适症状，医生及时给予了指导和建议。整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了专业和贴心的服务。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗指导和药物治疗，并感受到了医生的关心与支持。

我在最近一次的线上问诊中遇到了干咳的问题，已经持续了一星期。我描述了我的症状，并且耐心等待医生的回复。医生非常细心地询问了我的病情，提出了专业的治疗方案，并为我解释了用药注意事项。在医生的建议下，我开始按时服药，并且及时向医生反馈情况。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信赖。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了疑惑。我主要是因为抽烟抽多了，导致嗓子干疼，可能是扁桃体发炎了。助理医生非常友善地向我询问了病情，并及时向医生反馈了我的病情信息，医生还关心地询问了我的病史和药物过敏情况。医生非常细心地给出了诊疗建议，让我购买了蒲地蓝口服液，并嘱咐我多喝水、戒烟、清淡饮食，戒辛辣刺激性食物。我感到非常满意和放心，对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近想戒烟，但感觉不适。医生非常耐心地询问了我的吸烟史和戒烟情况，并给我提供了专业的建议。

医生首先询问了我吸烟的时间和量，然后告诉我突然戒烟会有戒断症状，应该逐渐减少烟量，一个月内戒完，给身体一个适应过程。医生还建议我吃点戒烟药，缓解戒烟不适症状，帮助我戒烟成功。

在结束问诊后，医生给我开了处方，并告诉我如何使用戒烟药。医生还告诉我，我的吸烟时间和量不会导致肺癌，让我放心。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种困惑，让我感到很温暖和安心。我非常感谢这位医生的专业和贴心服务。

我一直觉得喉咙不舒服，吞咽有阻塞感，感觉有异物有痰一样，清喉利咽颗粒，蒲公英颗粒，咽炎片都没啥效果。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

经过医生的仔细询问和分析，我得知可能是反流性咽喉炎，医生建议我去医院耳鼻咽喉科做一个咽喉镜检查。医生非常耐心地解释了我的症状可能的原因，并强调了需要进行进一步的检查，避免乱用药。

我对医生提出了一些药物的疑问，但医生始终坚持要先进行检查，找到支持诊断的客观证据。最终，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。我感到医生非常负责任，没有轻率地给我开药。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业性和细心，他们不仅关注我的症状，还帮助我理清思路，避免盲目用药。我会按照医生的建议去医院检查，希望早日解除不适。

近期，我在网上咨询了一位医生，询问了关于右腿根部关节间断疼痛的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和疼痛情况，并给出了专业的建议。医生提醒我，如果症状并不严重，可以先口服阵痛消炎药来缓解疼痛，同时建议我进行关节炎的初步自我诊断。在医生的建议下，我感到十分安心，并对医生的专业素养和细心关怀深感敬佩。

医生还告诉我，如果需要挂号就诊，可以选择普通内科或全科，这让我对下一步的就诊有了更明确的方向。总的来说，这次网上咨询让我对自己的症状有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的计划。我非常感谢这位医生的帮助，也对互联网医院提供的便捷医疗服务感到满意。

我家孩子最近咳嗽流鼻涕，有时还伴有黄鼻涕，我很着急。经过一周多的药物治疗，情况并未见好转，我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在查看了孩子的病例后，给出了专业的诊断和治疗方案。经过仔细沟通，医生还给出了关于用药和注意事项的建议。最后，医生提醒我，要耐心等待，孩子的病情会慢慢好转的。

经过仔细的诊疗和医生的建议，孩子的病情逐渐好转。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多信心。

10月8日，我开始感到身体不适，有点发热，于是我决定在网上咨询医生。

医生助理张晓医生很快与我联系，详细询问了我的病情，包括发病情况、持续时间、是否有检查以及检查结果、之前是否进行过治疗等等。

在沟通中，张晓医生非常耐心地向我解释每一个问题，让我感到很舒心。

在询问过程中，张晓医生还关心地询问了我的其他不适症状，比如咽痛、发烧、咳痰等等，并且非常细心地询问了我的病史。

根据我的描述，张晓医生初步判断我的症状可能是急性上呼吸道感染引起的刺激性咳嗽。

在确认我没有过敏史和其他病史后，张晓医生给我开出了针对咽部的抗炎抗病毒药物和缓解过敏症状的药物，并给出了一些温馨的建议。

整个问诊过程非常顺畅，张晓医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识，我感到非常满意。

10月23日，我又开始出现咳嗽症状，于是我再次联系了张晓医生，她给予了我及时的诊疗建议，让我感到非常感激。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢张晓医生的专业和耐心。