北京大学人民医院

小儿神经内科

小儿神经内科推荐医生
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张世敏
张世敏

北京大学医学部博士 北京大学人民医院儿科主治医师

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擅长儿童神经系统疾病,尤其是儿童发育落后、癫痫、遗传代谢性疾病、运动障碍、脑炎、周围神经病注意缺点多动障碍、抽动障碍等
符娜
符娜

符娜,女,主治医师,擅长儿科常见病、小儿神经专业疾病如:癫痫、抽动、多动等疾病的诊断、治疗

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擅长癫痫、抽动、多动、中枢神经系统感染等疾病的诊断、治疗,以及儿科常见病、小儿神经内科疾病
小儿神经内科患者评价
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  • *欣
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  • *筠晗
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  • *康
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  • *冉妮
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小儿神经内科问诊记录
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小儿神经内科科普文章
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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

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    肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织,刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

    1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在,许多患者有忍便的现象,所以易出现肛门异物感。

    2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种,其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔,肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感。

    3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时,患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

    4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时,由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时,患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便,如排便困难、大便失禁等症状。

    5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂,根据发展程度可分为I期、II期、III期,其症状主要是大便困难、肛门坠涨,肛门有异物感等。

    6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病,常表现为肛管处白色乳头状肿物,较硬,常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感,随着乳头增生肥大,排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内,大的需用手推回肛门内。如不及时复位,可引起肛门水肿、胀痛。

    肛门异物感的病因有很多,且不同病因对应着不同肛肠疾病,所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗,以免病情加重,诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时,及时选择正规专业的医院,进一步的确定疾病类型,选择高效便捷的治疗方式,这才是明智之举哦。

  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。

    1.运动功能障碍:脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失,损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。

    2.感觉障碍:脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退,患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。

    3.肌力减退:脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩,使患者在进行日常活动时感到困难。

    4.平衡和协调问题:脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失,使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。

    5.自主神经功能障碍:脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能,有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。

    6.呼吸异常:严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能,导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。

    脊髓损伤后遗症比较多,但不是每个患者都会出现,具体的因个体差异而不同,出现不适症状及时就医治疗。

  • 作为当代打工人,“爆肝”好像已经成为家常便饭

    可你知道吗?如果说你的身体是间公司,

    你的肝脏就是那个最坚韧的007打工人!

     

    肝脏是人体最大的实体器官,以代谢功能为主,可以说是最繁忙的“模范员工”,身兼多职,“007”年终无休,为我们的身体承担着如下功能:

    01代谢功能

    小肠吸收的糖类,在肝脏合成为肝糖存于肝脏,在血糖降低時,肝糖就会转化为葡萄糖,保持血糖的水平。而氨基酸在肝脏合成为蛋白质,供身体所需,多余的则会分解为尿素排出体外。此外肝脏对脂肪、维生素和荷尔蒙的新陈代谢具有重要作用。

    02解毒功能

    随着人体的新陈代谢和食物、酒精、药物的摄入,毒素会不断累积,这时肝脏就会工作,将毒素化解成为无毒、毒性较轻或容易被溶解的物质。

    03分泌功能

    肝細胞分泌胆汁,含有胆固醇、卵磷脂、胆盐和胆紅素。胆盐可乳化脂肪,促进脂肪和可溶性維生素A、D、E、K的吸收;当肝功能受损,就会影响胆汁的分泌与代谢,进而出现黄疸。

    肝脏不仅功能多样,更是任劳任怨:即使部分肝脏受到严重的损伤,剩余的肝脏细胞仍可“勤勉”工作,使肝脏能够继续执行其复杂的功能,甚至在临床上都不会有特异性症状[1]。所以肝脏被发现异常时,往往早已病入膏肓。

    “模范员工”也有脆弱的一面,尤其是面对病毒感染。在中国,有近90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝、甚至两种肝炎病毒合并感染。[2]

    好在规范筛查、早诊早治,可以有效地减少病毒性肝炎患者向肝硬化或肝癌恶化发展。

    当前乙肝尚不能治愈,对于乙肝感染者,口服直接抗病毒药物可将HBV DNA控制在检测标准以下(通常为20IU/mL以下),可以最大限度地抑制乙肝感染者体内的病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓并减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,改善患者的生命质量。2022年,新版《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》发布,呼吁符合抗病毒治疗指征的乙肝患者尽早进行抗病毒治疗。

    丙肝患者更为幸运,随着口服直接抗病毒药物的成功研发和在全球范围的广泛应用,慢性丙肝现在已经可以实现病毒学治愈,且丙肝治疗已经进入到泛基因时代,在患者中能达到90%以上的持续病毒学应答(Sustained virological response, SVR),即病毒学治愈。[3]

    如今,指南推荐的乙肝治疗药物和丙肝口服泛基因型直接抗病毒药物都已经被纳入国家医保目录。随着国内“互联网+”医疗健康领域的纵深发展,线上复诊、续方购药也变得愈发简便。药物可及性大大提高,惠及更多“打工人”。

    记得再忙也不要忘了关注你身体中最给力的肝脏,毕竟健康才是这辈子最重要的KPI。

     

    参考资料:

    [1]Mao, Shennen A.; Glorioso, Jaime M.; Nyberg, Scott L. (2014). Liver regeneration. Translational Research, 163(4), 352–362. doi:10.1016/j.trsl.2014.01.005 

    [2]中国原发性肝癌临床登记调查2020中期报告

    [3]丙型肝炎防治指南(2022版)

     

  • 家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动,建立良好的亲子关系,培养孩子的健康人格。

    前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来,儿子碰上了自己的小朋友,他们一起玩了起来。我就打算撤了。(父母要适当退出孩子的世界,给他们与小伙伴相互玩耍的空间。)我给儿子说了一声,经其同意后,我就踏上了回家的路。哈哈……

    自己一个人走在回家的路上,突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机,拍了下来。
     
    晚上,我拿出手机,想了解一下孩子眼中的世界。
     
    我问:“儿子,观察一下这个照片,你看到了什么? ”
     
    儿子观察了一下,答:“小花。 ”
     
    我说:“嗯嗯,是的!还看到了什么呢?”
     
    儿子继续观察,说:“爱心!”
     
    我一看,确实有,之前自己没太关注,因为我的重点不在那里。
     
    我说:“嗯嗯,你观察地很仔细。还有呢?”
     
    儿子继续观察,说:“还有很多鹅卵石。”
     
    我回应:“奥奥,是的!还有吗?”
     
    儿子继续观察,说:“还有草,还有边上的小树……”
     
    我继续回应:“嗯嗯,太好了。还发现了什么?”
     
    儿子说:“妈妈,妈妈的影子。”
     
    终于看到了我,哈哈。
     
    很多时候,我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动,锻炼其敏锐的观察能力,提升其创造能力、思考能力,激发孩子的心理能量。

     

  •  顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密,阴道松弛,性生活不满意,阴道壁膨出,子病脱垂等等……

    病因:

    一,妊娠、分娩

    二,年龄增长

    三,腹腔内压力增加,比如:慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

    症状:

    外阴肿物脱出

    轻症患者一般无症状,重症患者腰骶部酸痛或下坠感

    尿频,排尿困难,残余尿增加,压力性尿失禁,尿路感染

    排便困难,便秘

    溃疡、出血

    治疗:

    一、非手术治疗

    1.防止便秘及慢性咳嗽,避免提举重物,控制体重,避免肥胖。

     

    2.子宫托

    3.盆底肌锻炼

    凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

    凯格尔锻炼方法:收缩盆底肌做憋尿动作,持续收缩盆底肌10秒,然后放松,重复收缩-放松动作,每日3次,每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

    二、手术治疗

     

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    急性短暂性精神病(acute and transient psychotic disorders)是指一组起病急骤,持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍,多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损,或给他人造成危险或不良后果。

     

    一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准,症状持续不到1个月。


    二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见,患者突然出现片段的妄想、幻觉,或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来,或有跳车的意向及行为,或有攻击他人(多见陌生人)行为。


    三是妄想阵发。该病一般无诱因,起病急,多在1周内症状达到高峰,以妄想为主,可有情感及行为障碍。多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。


    四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类,又符合急短的标准。总之该病有两大特点,一个是“急”(起病急);一个是“短”(病程短)。

  • #甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

  • 吃这些水果,血压下降了……
     
     
    水果有助于降血压
    水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维,这三大因素都是高血压的保护因素。
     
     
    水果降血压的原理
    钾通过扩张血管,降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力,降低血压。有临床研究表明,氯化钾可使血压规律性下降,膳食镁对高血压患者有扩张血管作用,能使大多数患者的心排血量增加。
     
    摄入高纤维饮食可降低血压,因为膳食纤维能促进胆固醇代谢,减少脂肪吸收,抑制胆固醇吸收,减轻体重,从而有利于血压的降低。
     
    哪些水果降压快
    根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果:
    含钾比较丰富的水果:椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。
    含镁丰富的水果:杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果
    含膳食纤维丰富的水果:库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨
     
    水果不能替代药物使用
    水果虽有助于降血压,但是长期坚持,形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压,尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压,还是要及时就医,按医嘱用药。
     
    吃这些水果,血压下降了……
     
     
    水果有助于降血压
    水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维,这三大因素都是高血压的保护因素。
     
     
    水果降血压的原理
    钾通过扩张血管,降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力,降低血压。有临床研究表明,氯化钾可使血压规律性下降,膳食镁对高血压患者有扩张血管作用,能使大多数患者的心排血量增加。
     

     

     

    摄入高纤维饮食可降低血压,因为膳食纤维能促进胆固醇代谢,减少脂肪吸收,抑制胆固醇吸收,减轻体重,从而有利于血压的降低。
     

     

     

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    根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果:
    含钾比较丰富的水果:椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。
    含镁丰富的水果:杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果
    含膳食纤维丰富的水果:库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

     

     

     

     

     
    水果不能替代药物使用
    水果虽有助于降血压,但是长期坚持,形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压,尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压,还是要及时就医,按医嘱用药。
     

  • 我怀孕期间在网上咨询医生,询问了宝宝苯丙氨酸高的问题。在医生的耐心解答下,我了解到了苯丙酮尿症的相关知识。医生给予了我专业的建议并提醒我要及时复查,让我放心了很多。

    医生在问诊中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我感受到了他的专业和细心。他对我的问题进行了耐心的解答,并给予了我足够的支持和建议。

    通过这次线上问诊,我对苯丙酮尿症有了更深入的了解,也更加信任互联网医院的医疗服务。我会按照医生的建议及时复查,感谢医生的关心和帮助。

  • 我家宝宝已经三个月了,最近发现宝宝突然会摇头几下,这让我非常担心。因为宝宝还很小,我担心这种情况是不正常的,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊的过程中,我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我需要完整查看宝宝的病例后才能开始诊疗,这让我感到医生非常细心和负责任。我描述了宝宝摇头的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝其他的表现并给出了专业建议。

    医生告诉我,宝宝摇头可能是正常的表现,并不需要过于担心。医生还提醒我,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多帮助和支持。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业品质和耐心细心的态度。我对互联网医院的印象也变得非常好,我会继续选择线上问诊,因为这样更加方便快捷,而且能够得到专业的医疗建议。

  • 我最近感觉身体有些不适,于是决定在网上找一个医生进行问诊。经过一番搜索,我选择了***互联网医院进行在线问诊。问诊一开始,医生助理很友好地提醒我可能需要配合医生了解我的病情,这让我感到很贴心。

    经过14天的问诊,我终于与医生进行了沟通。医生很亲切地向我问好,然后很耐心地听取了我的主诉,并给予了我诊疗建议。在整个问诊过程中,医生都表现出了良好的沟通能力和细心的品质,让我感到很放心。

    在问诊过程中,我向医生提出了开具处方或用药建议的请求。医生确认了我的需求后,很快为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。整个流程非常便捷,让我感到很满意。

    最后,医生再次提醒我处方已送达药师审核,并告知我可以一键预约药品。这让我感到非常方便,也增加了我对医生的信任。

    整个问诊过程中,医生表现出了丰富的医疗知识和良好的专业素养,让我对***互联网医院的服务印象深刻。我相信,在未来的治疗过程中,我会得到更好的医疗支持。

  • 我家宝宝出现了身体抖动,让我十分担忧。9月30日打完疫苗后第二天就开始出现这种情况,无论是在安静状态还是自己玩耍时都会抖动,尤其是晚上频率更高。我在网上查了一些资料,发现了婴儿痉挛症这个疾病,让我更加焦虑。因为疫情的原因,无法去医院就诊,只能通过线上问诊求助。

    在与医生交流中,医生给予了耐心的解答和建议。医生告诉我,宝宝抖动可能是因为兴奋性偏高,与脑电图正常有关。医生建议我可以先在当地做一个视频脑电图,以便更好地了解宝宝的状况。

    尽管主管医生提到可能需要使用痉挛药物,但医生强调脑电图正常就不需要使用药物。医生的专业建议让我放心许多,同时也让我意识到医生的专业素养和耐心是如此重要。

  • 昨天下午孩子突然发烧,吃了退烧药后稍有好转,但随后出现食欲不振、反复呕吐的症状,引起了家长的担忧。经过线上问诊,医生根据患者的描述,详细了解了病情,给出了专业的诊疗建议。医生在问诊过程中充分展现了自己的专业知识和沟通能力,对患者的每一个细节都给予了关注和建议。患者在医生的指导下,得到了合理的治疗方案和饮食建议,让患者和家长都感到放心和满意。

  • 在一次线上问诊中,我向医生描述了我的病情,我患有基因突变引起的癫痫,需要开具处方。医生助理友善地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。问诊已开始,这次问诊可以持续14天,这样的服务让我感到很放心。

    医生很快和我打招呼,询问了我使用药物的时间以及是否有药物过敏史。我诚实地回答了医生的问题,告诉他我没有药物过敏史,一直在按照医嘱使用药物。医生很快为我开具了处方,并提醒我按照医嘱用药,并可提前预约医生复诊。我很感激医生的细心和专业。

    在医生开具处方后,我发现之前开具的处方有一些问题,无法购买。我立刻向医生提出了自己的想法,并请求医生帮我重新开具处方。医生很快就为我开具了新的处方,并告诉我可以购买三盒药品。我对医生的效率和专业知识感到非常满意。

    最终,医生为我开具的处方已送达药师审核,审核通过后我就可以预约购药了。医生再次提醒我,用药期间如有不适要及时就诊。整个服务流程非常顺利,让我感到很满意。服务结束后,我收到了便捷复诊卡片,这让我可以更方便地复诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了癫痫病情以及药物处方的问题。医生助理很快与我联系,开始了问诊过程。经过医生的详细询问和评估,医生为我开具了合适的处方,并提供了便捷复诊的服务。我按医嘱用药,并感到非常满意。

    医生在问诊过程中非常耐心地倾听我的主诉,对我的病情进行了全面的评估,给予了专业的建议。医生与我友善地交流,给予了我充分的支持和关心,让我感到非常温暖。医生还非常细心地检查了我的病情和用药情况,并为我提供了便捷的复诊服务,让我感到非常便利。

    医生为我开具的处方已送达药师审核,审核通过后即可预约购药。我非常感谢医生和医院的服务,让我在家就能得到专业的医疗支持。我将继续按医嘱用药,并定期复诊。感谢医生和医院的关心和帮助。

  • 在闵行区的一家互联网医院,13岁的孩子因为抽动症困扰了4年。家人为了寻求治疗,选择了线上问诊。孩子在家学习时不由自主地抽动,甚至发出声音,这让家人非常担心。经过三个月的喝精灵口服液和贴可乐定后,效果并不明显。于是,他们咨询了医生,医生建议先试用地牡宁神口服液,如果一个月后效果不佳再考虑使用硫必利。家人对药物的副作用和用量进行了询问,并表示担心孩子的身体和心理健康。医生给出了详细的用药指导,并建议做头颅磁共振和血铜蓝蛋白检查。家人表示会尽快去做检查,并在线上与医生联系。医生表示,只要检查结果正常,就不需要再联系医生,按照医生的建议用药即可。

    家人对医生的耐心解答和专业建议表示感激,决定按照医生的治疗方案先试用药物,随时准备去做化验检查。尽管家庭条件有限,但他们仍然决心为孩子的健康付出一切。希望孩子的病情能够得到缓解,一家人感激医生的帮助。

  • 我有一个小孩,前两天发现她扁桃体发炎,还有鼻炎,鼻塞和咳嗽的症状。我很担心,于是在网上寻找了医生的帮助。经过医生的详细询问和评估,给出了专业的诊疗建议。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的支持和建议,让我感到非常放心。医生建议我继续给孩子服用药物,并在必要时考虑面诊。经过医生的指导,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了正确的治疗方案。在这个过程中,我深刻感受到医生的专业和细心,让我对医疗行业充满了信心。

  • 我在网上搜索到了一个医疗平台,可以在线咨询医生,很方便。于是我打开了京东互联网医院的网页,注册了一个账号,填写了我的基本信息。我有一个家族性癫痫的问题,一直以来都很困扰我,所以我希望可以在这里找到一些解决的方法。

    问诊开始后,医生向我询问了一些详细的问题,询问了我的病情和用药情况。医生助理也很细心地提醒我,这让我感到很贴心。医生给我开了一份处方,并告诉我应该按照既往的口服剂量来服药,同时要定期复诊。在问诊结束后,我收到了一张便捷复诊卡片,这样我就可以很方便地预约复诊了。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多关心和指导,让我感到很温暖。我觉得自己找对了地方,能够得到专业医生的帮助和支持,让我对治疗家族性癫痫的希望更加充满信心。

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