前列腺增生的检查主要有超声，它可以评价上尿路，像肾脏，输尿管，有没有肿瘤，结石的形成，还有包括膀胱里面有没有肿瘤，结石，尤其是经直肠前列腺超声，可以对前列腺的体积进行计算，再一个就是前列腺特异抗原，就咱们说的 psa 来排除前列腺是否有存在肿瘤。

因为存在肿瘤的时候，他的手术方式是不一样的，在手术之前要做尿动力的检查，评价膀胱功能，逼尿肌的功能要正常，如果是逼尿肌功能低下，将来手术即使解除梗阻，排尿可能还是达不到预期的效果，在前列腺手术之前，一定要做经直肠前列腺指诊。

• 前列腺指诊有几个功能：
• 第一，评价肛门括约肌的力量；
• 第二，对前列腺表面检测是不是有结节，有没有肿瘤形成或者有没有出血，总之来说，

前列腺增生术前要行直肠前列腺指诊，超声，前列腺特异性抗原，尿动力学的检查，这些检查过关以后，才能进行手术。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

当出现急性膀胱炎的时候会经常出现尿痛症状，患者经常描述为尿道内烧灼样或刀割样疼痛，给患者带来痛苦。

首先，可以通过多饮水降低尿液浓度，减少对膀胱和尿道的刺激。

另外，出现了急性膀胱炎以后，可以在医生的指导下，通过使用止痛和抗生素进行治疗，例如青霉素类和氟喹诺酮类，这些药物不仅可以起到止痛效果，而且可以达到杀灭细菌的作用，对于疾病的恢复和缩短病程有一定的帮助。

通常通过上面的治疗，尿痛的症状在36小时内有明显的好转，所以出现尿痛的时候要及时就诊，除规范治疗，还应该养成良好的生活习惯，勤换内衣，勤洗澡，短时间内要避免同房。

        很多男性在就诊时常对大夫说，“我最近晨勃减少了，不如以前硬了，质量也下降了，我有阳痿”。这些患者常来院前上网查询并认“对号入座”地把自己诊断为勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED），背上了沉重的精神包袱，甚至影响进一步的与异性交往。

        ED是男性的一种常见现象，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活^[1]。中医称之为“阳痿”。目前临床主要采用，选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、伐地那非等。

        ED不仅影响患者，也影响性伴侣的生活质量。许多原因是ED的危险因素，ED也是多种疾病的先兆，如冠状动脉和周围血管病变时可能首先表现为ED。所以ED也是心脑血管疾病等的一个预示信号^[1]。

        晨勃(morning penile erection)是指在清晨4-7点出现的无意识勃起。通常认为，晨勃和雄激素脉冲方式分泌特点有关：正常男性睾酮的分泌量为4-8mg/d，早上雄激素分泌达到最高峰，傍晚时分最低^[1]。年轻时晨勃次数多，随着年龄的增加而逐渐减少。与晨勃相对应，还有夜勃(noctural penile erection，NPE)，NPE是一种没有性刺激的自然现象^[2]。正常男性每晚勃起的频率为3～6次，平均每次勃起维持时间是10～15分钟，勃起周径>2～3 cm^[1]。随着年龄的增加，勃起的硬度和时间逐步降低，但是频率不会改变^[3]。夜间勃起在日常中常不被感受到。事实上，晨勃是NPE的最后勃起，男性早晨清醒时偶尔会发现勃起^[2]。尤其早晨被尿液憋醒时，容易发现。

        晨勃的出现和多种因素有关，如年龄、糖尿病、严重抑郁等。另外，有ED的患者经过西地那非（sildenafil）或他达拉非（tadalafil）治疗后，81%（西地那非68%，他达拉非99%）在性功能改善的同时晨勃也改善和恢复，自信心也相应明显增强^[2]。因此，晨勃在一定程度上可以反应男性的勃起功能。但是晨勃并不是评价勃起功能的标准。常见的误区一是自己每天均应有晨勃，晨勃越强、性功能越强；二是晨勃不好就是性能力不好^[2,4]。事实上，除了上面提到的年龄因素外，对于年轻人，疲劳和不良的生活习惯有关。工作压力大，精神紧张，加之加班、熬夜等，这些均会影响睡眠，进而会影响内分泌功能和晨勃。另外，过于疲劳时，晨勃减少、减弱也是不能被及时发现的一个因素。经常抽烟、酗酒、服用药物如精神类药物、合并其它疾病等也是常见影响晨勃的因素。当出现晨勃减少或消失时，应当自我审查一下，是否自己有导致晨勃减少的原因？如熬夜，第二天睡眠到很晚，可能醒来时已经错过了晨勃。另外值得注意的是，晨勃和性能力并不是绝对的关系，如晨勃较弱并不代表性生活时不能勃起和不能完成性生活，因为许多有晨勃正常的人性生活时仍然会出现ED。ED的病因分为器质性和心理性两大类，NPE可以用仪器记录以用来鉴别心理性ED和器质性ED^[1,5]。

        出现阴茎勃起不佳、晨勃减少时，应该持有科学的态度，接受正确治疗。目前选择性5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、他达拉非、伐地那非是治疗ED的一线治疗药物^[1]。通过选择性抑制PDE5，阻断性刺激后释放的一氧化氮诱导生成的cGMP降解，松弛动脉血管平滑肌，从而增强阴茎勃起功能。他达拉非和西地那非的终末半衰期分为为17.5和3.5小时。根据药物代谢动力学，用药后他达拉的反应时间可长达36小时，而西地那非在用药4-5小时后对性刺激仍能产生、增强勃起^[5,6]。西地那非的治疗成功率为84%，30min-120min内快速起效，最长作用时间可达12小时；他达拉非治疗成功率为75%，约30min内起效，平均到最大药物浓度的时间为120min^[5]。两者在疗效、耐受性和满意度方面相似，两药的大多数不良反应均是轻到中度和短暂的^[5,6]。对有不同要求的患者，可以根据药物代谢动力学特点进一步提供个体化用药建议。目前没有证据证实PDE5抑制剂具有患者常担心的药物成瘾、依赖和加重病情等不良作用。

参考文献：

1.李宏军,黄宇烽,主编.实用男科学[M],第二版,北京,科学技术出版社,2015.

2. Kim SC. Regaining of morning erection and sexual confidence in patients with erectile dysfunction.Asian J Androl,2006,8(6):703-8. doi: 10.1111/j.1745-7262.2006.00216.x.

3. Karacan I, Williams RL, Thornby JI, et al. Sleep related penile tumescence as a function of age. Am J Psychiatry, 1975,132: 932–7.

4.Gordon CM, Carey MP. Penile tumescence monitoring during morning naps to assess male erectile functioning: an initial study of healthy men of varied ages. Arch Sex Behav，1995，24: 291–307.

5.von Büren M, Rodler S, Wiesenhutter I, et al. Digital Real-world Data Suggest Patient Preference for Tadalafil over Sildenafil in Patients with Erectile Dysfunction. Eur Urol Focus (2021), https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.04.0196.

6.Carson CC, Rajfer J, Eardley I, et al. The efficacy and safety of tadalafil: an update. BJU

Int, 2004,93:1276–81.

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

急性膀胱炎多久能治好，需要根据患者的具体情况、严重程度进行判断。

患者出现比较轻微的症状，膀胱炎的早期，只是出现尿频、尿急，并且患者的机体抵抗力比较好，通过及时的治疗一般在3~7天可以治愈。如果患者的病情时间比较长，并且程度比较严重，像出现下腹疼痛，明显的血尿等，可能需要更长时间。

另外如果患者在急性膀胱炎的时候，有尿道狭窄、尿液引流不畅或者是免疫力低下等，需要进行控制和治疗，所以对于每例患者需要多长时间能够治疗好，并不是完全相同的，也要根据具体的病情来进行分析，在治疗期间应该注意休息，多饮水，适当的运动，有助于疾病康复。

1. 如果是做运动量过大的体育活动或者过重的体力劳动，会导致泌尿系统轻微出血，做尿常规检查时，出现潜血1个加号，属于正常的生理现象，休息后即可缓解。

2. 出现IgA肾病或者其他类型的肾炎，会导致尿常规检查时出现潜血1个加号，而且还会伴有蛋白尿阳性，可到正规医院性尿沉渣红细胞形态学检查，甚至在彩色多普勒超声检查的指引下做肾脏穿刺，然后视情况使用糖皮质激素类药物和免疫抑制剂治疗。

3.  患有泌尿系统感染、肿瘤或者泌尿系统结石的患者，也会出现尿常规潜血1个加号。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

部分急性膀胱炎可以自愈，并且愈合以后不会有明显的并发症，但自愈的前提是患者的病情比较轻，比如患者只是在早期出现尿频、尿痛的现象，如果在这时及时多饮水，注意休息，有可能自愈。

如果病情进一步发展出现血尿、下腹痛，甚至出现上尿路感染和发热的情况，这时就不容易自愈，在这种情况下应当及时就诊，在医生的指导下可以进行抗菌药物的治疗，通过抗菌药物可以抑制炎症的继续发展。

患者在治疗期间应该注意休息，多饮水，避免吃辛辣等刺激性食物，出现病情后应当及时治疗，如果治疗不及时，拖延时间过长，急性膀胱炎也容易演变为慢性。

很多男性在就诊时常对大夫说，“我最近晨勃减少了，不如以前硬了，质量也下降了，我有阳痿”。这些患者常来院前上网查询并认“对号入座”地把自己诊断为勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED），背上了沉重的精神包袱，甚至影响进一步的与异性交往。

ED 是男性的一种常见现象，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活[1]。中医称之为“阳痿”。目前临床主要采用，选择性 5 型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、伐地那非等。

ED 不仅影响患者，也影响性伴侣的生活质量。

许多原因是 ED 的危险因素，ED 也是多种疾病的先兆，如冠状动脉和周围血管病变时可能首先表现为 ED。所以 ED 也是心脑血管疾病等的一个预示信号[1]。

晨勃和夜勃

晨勃(morning penile erection )是指在清晨 4-7 点出现的无意识勃起。通常认为，晨勃和雄激素脉冲方式分泌特点有关：正常男性睾酮的分泌量为 4-8 mg/d，早上雄激素分泌达到最高峰，傍晚时分最低[1]。年轻时晨勃次数多，随着年龄的增加而逐渐减少。与晨勃相对应，还有夜勃(noctural penile erection，NPE ),NPE 是一种没有性刺激的自然现象[2]。正常男性每晚勃起的频率为 3～6 次，平均每次勃起维持时间是 10～15 分钟，勃起周径>2～3 cm[1]。随着年龄的增加，勃起的硬度和时间逐步降低，但是频率不会改变[3]。夜间勃起在日常中常不被感受到。事实上，晨勃是 NPE 的最后勃起，男性早晨清醒时偶尔会发现勃起[2]。尤其早晨被尿液憋醒时，容易发现。

晨勃的影响因素和误区

晨勃的出现和多种因素有关，如年龄、糖尿病、严重抑郁等。另外，有 ED 的患者经过西地那非（sildenafil）或他达拉非（tadalafil）治疗后，81%（西地那非 68%，他达拉非 99%）在性功能改善的同时晨勃也改善和恢复，自信心也相应明显增强[2]。因此，晨勃在一定程度上可以反应男性的勃起功能。但是晨勃并不是评价勃起功能的标准。常见的误区一是自己每天均应有晨勃,晨勃越强、性功能越强；二是晨勃不好就是性能力不好[2，4]。事实上，除了上面提到的年龄因素外，对于年轻人，疲劳和不良的生活习惯有关。工作压力大，精神紧张，加之加班、熬夜等，这些均会影响睡眠，进而会影响内分泌功能和晨勃。另外，过于疲劳时，晨勃减少、减弱也是不能被及时发现的一个因素。经常抽烟、酗酒、服用药物如精神类药物、合并其它疾病等也是常见影响晨勃的因素。当出现晨勃减少或消失时，应当自我审查一下，是否自己有导致晨勃减少的原因？如熬夜，第二天睡眠到很晚，可能醒来时已经错过了晨勃。另外值得注意的是，晨勃和性能力并不是绝对的关系，如晨勃较弱并不代表性生活时不能勃起和不能完成性生活，因为许多有晨勃正常的人性生活时仍然会出现 ED。ED 的病因分为器质性和心理性两大类，NPE 可以用仪器记录以用来鉴别心理性 ED 和器质性 ED[1，5]。

正确治疗

出现阴茎勃起不佳、晨勃减少时，应该持有科学的态度，接受正确治疗。目前选择性 5 型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5,PDE5）抑制剂如西地那非（金戈）、他达拉非、伐地那非是治疗 ED 的一线治疗药物 [1]。通过选择性抑制 PDE5，阻断性刺激后释放的一氧化氮诱导生成的 cGMP 降解，松弛动脉血管平滑肌，从而增强阴茎勃起功能。他达拉非和西地那非的终末半衰期分为为 17.5 和 3.5 小时。根据药物代谢动力学，用药后他达拉的反应时间可长达 36 小时，而西地那非在用药 4-5 小时后对性刺激仍能产生、增强勃起[5,6]。西地那非的治疗成功率为 84%，30min-120min 内快速起效，最长作用时间可达 12 小时；他达拉非治疗成功率为 75%，约 30min 内起效，平均到最大药物浓度的时间为 120min[5]。两者在疗效、耐受性和满意度方面相似，两药的大多数不良反应均是轻到中度和短暂的[5，6]。对有不同要求的患者，可以根据药物代谢动力学特点进一步提供个体化用药建议。目前没有证据证实 PDE5 抑制剂具有患者常担心的药物成瘾、依赖和加重病情等不良作用。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

急性膀胱炎治疗后，可能是完全治愈，又出现急性膀胱炎的症状，这种情况下是可能的，患者存在着不正规的治疗，日常生活当中有不良的习惯，急性膀胱炎容易复发。

如患者机体抵抗力低下，不注意个人的卫生，导致外界的病菌可以通过尿道口进行上行感染，如果患者治疗后，仍然没有改掉个人卫生习惯，经常熬夜、憋尿等，复发的几率就可能会增加，会对患者的身体造成影响。另外，应该减少接触感染源，注意外生殖器的清洁卫生，定期保持健康清洁，还有就是在症状的初期，及时到医院进行就诊，并采取合理的治疗，避免长时间得不到合理的治疗而发展为慢性，以后更容易复发。出现反复的发生，应该在医生的指导下进行排查相关的诱因，利于预防。性生活后要及时排尿，反复的性生活后急性膀胱炎可以在性生活后单次口服抗菌药物。

因此，建议患者在疾病治疗好后，一定要养成良好的卫生习惯和健康的生活方式。日常多饮水、不憋尿、勤洗澡、多换衣，适当的体育锻炼，提升自身抵抗能力。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

急性膀胱炎的患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、多喝水，平常要多喝些温开水，通过多喝水可以增加尿量，增加尿量可以对尿道进行冲刷，并且降低尿液的浓度，减少对膀胱和尿道的刺激，可以减轻急性膀胱炎尿痛症状。

第二、注意饮食，在此期间内一定要注意正确的饮食规律，避免吃过辣等刺激性的食物，也少吃煎炸类的食物，如高油的炸鸡等。另外可以要多吃些利尿的食物，如冬瓜、雪梨、西瓜等。

第三、要保持良好的生活习惯，避免长时间熬夜、长坐不动，可以结合自己的情况可以进行训练，如散步、快走等。要预防感冒，因为这些疾病可以降低自己的机体抵抗力。

许多人在得病的时候，首先想到的往往是吃药、打针、手术等，但其实，随着人们对各种疾病的研究，发现一些行为治疗，其实比吃药打针更有效。下面，我来给大家介绍一些行为治疗的方法，如果你觉得有效，请关注我们并转发给更多人知道。

 

温水坐浴：温水坐浴可以改善盆腔器官以及会阴部的血液循环、加快局部新陈代谢，所以对一些泌尿系统、妇科和肛肠疾病都有很好的效果，比如，这种方式可以明显减轻前列腺炎、盆腔炎和痔疮的症状。具体做法为每晚一次，40℃温水坐浴10分钟。

 

 

提肛运动：多数中老年女性都多多少少有这样的困扰：咳嗽漏尿，甚至走路都漏尿，这种情况其实就是压力性尿失禁，是由盆底肌松弛引起的一种疾病。这种疾病并没有特别有效的药物治疗，比较好的一种方法就是提肛锻炼，这种方法往往有意想不到的效果。除此之外，这种动作对痔疮的效果也非常好，尤其推荐女性和痔疮患者学习。具体的做法即收缩肛门，开始时每次三到五秒，每组15次，每天三组，并逐渐增加时间和数量。

 

控尿训练：相当数量的人群，尤其是女性，往往会有这样的情况：尿频、尿急，但反复检查也没有发现感染或其他情况，因此服用各种药物效果都不好，这时就推荐控尿训练，经过训练一般能明显减轻尿频症状。具体做法是每当有尿意，尽量多憋几秒钟，这样慢慢就能明显延长憋尿时间。

 

 

规律排便：人到老年，往往胃肠道蠕动性变差，所以许多老年人会有便秘的困扰，通便药物或者效果不好，或者容易出现腹泻，因此让人难以接受。而每天排便，养成定时排便的习惯，可以减少大便在胃肠道的时间，因而粪便中的水分不会被吸收太多，也就不容易发生便秘了。

 

 

其实，多喝水、健康饮食、规律作息等等，都属于行为治疗的方法，这些方法往往是医生反复交代，而大家最容易忽视的，然而这些行为疗法如果执行的好，往往会有出其不意的疗效。