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          1.性教育及心理治疗:加强性知识指导,消除对性问题的顾虑和恐惧,纠正错误性观念及性交方法,使夫妻性生活协调。
     
           2.性行为治疗:主要是通过性感集中训练,使患者逐渐适应、熟悉性交过程,提高患者对性反应的自身感觉,充分享受性交的快感,减轻对性交的焦虑和恐惧。治疗过程中对方应避免对患者性体验、性自尊心和性幻想的不良刺激,避免有害的性引诱活动。
     
           3.药物治疗:治疗勃起功能障碍,首选PDE5抑制剂,如西地那非、伐地那非、他达拉非等。早泄可选用选择性5—羟色胺再摄取抑制剂。口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用。
     
           4.物理治疗:电动按摩器可以促进男性射精。使用振荡器、阴茎模型可增加女性的刺激。
     
           5.手术治疗:主要是针对阴茎本身疾病,如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗,一方面有利于阴茎的充分勃起,同时切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。
     
           6.中医治疗:中药治疗和针灸治疗对性功能障碍有一定的效果,可辨证施治。

     

  • 3d动画演示为什么坚持盐水洗鼻#北京同仁中医科杨红

  •   近日,湖北省高警黄梅大队在福银高速黄梅收费站开展中南片区联动整治行动,严查酒驾等交通违法行为。一名女司机因为吃了葡萄干,差点就成“酒驾”了。

      原是葡萄干惹的祸

      民警用“快速排查酒精测试仪”对一名女性驾驶员例行检查的过程中,发现该驾驶员所呼出的气体中存在酒精成分。面对这一测试结果,该名女司机感觉很意外,称自己从来不喝酒,这时该名女司机想起了自己刚刚吃过葡萄干,并拿出车内还剩有的葡萄干给执勤民警查看,说可能是因为这个原因导致自己“酒驾”了。

      随后,民警拿出带有吹管的呼气式酒精测试仪对这名女司机再次检测,结果显示其体内酒精含量为零,原来这名女司机真的是被葡萄干“酒驾”了。

      吃出来的酒驾也要防

      其实,除了葡萄干以外,还有一些日常食品,吃后也有招致酒驾之嫌。

      藿香正气水

      作为夏日家中的常备药,藿香正气水有清热解暑、止吐止泻的功效,但其说明书上提示:本品含乙醇(酒精)40%~50%,服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器,有引起酒驾的嫌疑。

      “藿香正气水含有乙醇,并不是配料中要加乙醇”。北京中医药大学东直门医院药学部主管药师李明向记者介绍,在藿香正气水的制作过程中,苍术、陈皮等药材分别要用60%乙醇为溶剂浸渍,一来去除杂质,二来延长药品保质期。如果服用完立即进行呼吸测试,测酒仪可能会有酒精含量显示。

      荔枝

      华侨大学材料科学与工程学院副教授李四中表示,荔枝之所以很甜,是因其含有较高的糖分,荔枝肉又被一个外壳包住,糖分经无氧呼吸后,会产生酒精和二氧化碳,因此,荔枝可被用于酿酒。当荔枝被从树上摘下来后,光合作用减少,荔枝内部细胞会缺氧,会增加无氧呼吸的速度,导致其产生乙醇速度增快。“当你把摘下来的荔枝放一段时间,掰开后就能闻到浓浓的酒精味,这是酒精来源的途径之一。”

      “另一个来源途径是,我们在吃荔枝的过程中,口腔中的很多酶会对荔枝的糖分进行分解,分解出酒精,并在口腔里迅速发酵。所以,当我们吃完荔枝后,马上进行酒精含量测试,就会测出有酒精含量的。”李四中说。

      此外,食用豆腐乳、漱口水、啤酒鸭、醉蟹、糟鸡、酒酿圆子、蛋黄派、果啤等食物也有可能被测出酒驾,譬如豆腐乳的配料表中就标有“食用酒精”。

      专家提醒,驾驶员在食用这些食物后,可稍等一段时间再开车,以免被误查。

      

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。

  • #耳鼻喉王林娥 #中耳炎 #医学科普 @小助手

  • 什么样的男人一看就虚?

  • 一侧极重度听损核磁CT检查正常,对侧无听力的患者必须马上植入 #人工耳蜗吗?#健康 #医学科普

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

  • 人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

  • 我在网上看到了一个互联网医院,足跟痛是我一直以来的困扰,经过一番搜索,我决定咨询一下专业医生。我进入了医生在线诊室,医生很快就回复了我,询问了我的症状和病史。医生非常耐心地听我描述了我的症状,并建议我拍摄病情照片。医生很快给出了诊断,并给我详细的治疗建议。医生告诉我,足底筋膜炎和骨刺都可能导致足跟痛,建议我去医院做进一步的检查,同时给我开了一些药物和药膏的建议。我非常满意这次的咨询,感觉得到了专业和贴心的服务。

  • 我上个星期感觉额头有点肿,时不时还疼一下,于是我选择了线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我的症状并给予了耐心的解答。医生提醒我可能是神经病理性疼痛,需要去医院疼痛门诊确诊。在医生的建议下,我决定去医院检查。医生还告诉我,这种疼痛有一定的传染性,需要注意避免传染,这让我对病情有了更清晰的认识。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。医生的耐心和细心让我觉得受到了重视,也让我更加信任医生的建议。在结束问诊后,医生还提醒我可以随时发起复诊,这种贴心的服务让我觉得很温暖。我对医生的服务非常满意,感谢医生的专业建议,也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我向医生描述了我尾骨尖部周围的疼痛情况,医生询问了我的病史并给出了详细的建议。医生建议我到疼痛科做注射药物和臭氧治疗,并进行理疗热敷,同时注意热水坐浴。医生还提醒我坐浴时要控制水温,不要烫伤。

    医生还对我的身体状况进行了详细询问,并根据我的描述给出了可能的诊断。医生非常细心地向我解释了治疗方案,并建议我尽快到医院就诊。在整个问诊过程中,医生都非常尊重我的意见和选择,让我感到非常放心。

    通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务印象非常好,医生的专业素养和耐心让我觉得得到了很好的医疗服务。

  • 我是一位患者,最近头疼得厉害,不知道怎么回事,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我和医生进行了一番交流,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,还提醒我注意一些事项。

    医生熟练地掌握了医疗知识,对我的病情进行了客观评估,并给出了专业的建议。他建议我去神经内科或神经外科做进一步检查,以明确病因并制定合适的治疗方案。尽管我有些担心,但医生的耐心和细心让我感到踏实。

    在与医生的交流中,我了解到可能是颈椎脊神经后支卡压所致头痛,或是颅内血管病变导致的头痛。医生建议我尽快去医院就诊,以避免延误治疗。虽然我对可能需要手术感到紧张,但医生的专业建议让我觉得放心。

    总的来说,这次在线问诊给我留下了深刻的印象。医生的专业素养和耐心细心让我感受到了他们对患者的关怀和责任,让我对医疗行业充满信心。

  • 我母亲最近一直在受到风湿关节炎的困扰,骨节疼痛让她难以入睡,甚至影响了日常生活。我决定带她去京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了母亲的病史和症状,还给出了详细的解释和建议。母亲提到了她曾经尝试过多种药物治疗,但效果并不明显,医生建议尝试三氧疗法,并详细解释了该疗法的原理和使用方法。

    在医生的指导下,我了解到三氧疗法是一种有效抑制类风湿因子的治疗方法,虽然需要长期坚持使用,但可以有效缓解骨节疼痛,帮助患者恢复正常生活。医生还为母亲开具了处方,并告知了如何预约药品和复诊的步骤。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业素养和耐心细致的品质,他们不仅仅给出治疗方案,还给予患者充分的关怀和支持。我对京东互联网医院的服务印象非常深刻,他们为患者提供了便捷而贴心的医疗服务,让患者可以更加方便地获得专业的医疗帮助。

  • 我最近在网上看了一家互联网医院,因为我一直感到髂胫摩擦综合征的疼痛,想找一位专业医生咨询一下。我进入医院后,系统提醒我医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,让我觉得医院非常注重患者的隐私和个人信息的保护。

    医生确认接诊后,问诊可持续2天,这让我感到很贴心,不用担心问诊时间过短,医生无法充分了解我的情况。

    医生用友好的语气询问了我的病情,倾听了我的主诉,并询问了我做了哪些检查和治疗。这让我感到医生很细心,不仅关注我的症状,还关心我之前的治疗情况。

    在详细了解了我的病情后,医生给出了专业的建议,建议我吃消炎止痛药或者进行物理治疗。并且提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

    最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择,不会强迫患者在互联网医院进行诊疗。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,与匿名医生进行了两天的问诊。我主要是因为肺癌和骨转移的问题,希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊的过程中,医生助理很负责地提醒我,医生可能需要了解我的病情,这样才能更快地给出诊疗建议。我感到很感激,因为我知道医生的时间很宝贵,能够更快地得到医生的诊断和建议对我来说非常重要。

    开始问诊的时候,医生告诉我这次问诊可以持续两天,这让我感到很放心,因为我知道医生会认真地对待我的病情,不会草率地给出结论。在和医生沟通的过程中,我提到了我现在吃的曲马多没有太大的效果了。医生很耐心地询问了我的病情,然后给出了专业的建议。我感到很安心,因为医生的诊断给了我很大的信心和希望。

    在问诊的过程中,医生还告诉我,我可能有轻微的腰间盘突出,这也让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生为我推荐了一些药物,还告诉我哪些药物在哪些药店能够购买到,这让我感到很贴心。最后,医生还特别提醒我,如果有任何问题随时都可以联系医生,这让我感到很贴心和温暖。

    总的来说,这次在线问诊让我感到很满意。医生的专业和贴心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗的效果充满了期待。我会按照医生的建议进行治疗,希望能够尽快康复。

  • 今天我在网上问诊了,因为最近左肩总是感到不舒服。我每天都要站两个小时,开始的时候还好,但过了半个小时左肩就开始感到酸胀。我很担心这样会不会对身体有影响,所以决定向医生咨询一下。

    医生非常耐心地询问了我的情况,听完后给了我一些建议。他说我可能是因为站姿不正确导致左肩肌肉疲劳,还教我怎么改正耸肩的习惯,以及用什么方法放松肌肉。医生的回答让我觉得很受用,我决定按照他的建议去调整我的站姿和放松肌肉,希望能够改善我的不适。

    虽然这次是线上问诊,但医生的专业水平和耐心让我感到很满意。我对自己的状况也更加了解了,以后会更注意保护自己的身体,避免不必要的疲劳。

    通过这次问诊,我深刻感受到医生的责任心和专业素养,也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望我的经历能够对其他有类似困扰的人有所帮助。

  • 我最近头晕又疼,还总觉得恶心,实在是受不了了,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我,他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很放心。问诊开始后,医生询问我是否发烧,我回答说没有,体温只有36.7-8℃左右。医生接着询问我头痛的特点,我描述说是头晕然后头疼,主要是头前面胀痛,没有脖子疼,也没有手和胳膊疼痛。

    医生继续问到头部是否出现天旋地转的情况,我回答是的,而且有时还会出现响的感觉。医生询问有无上吐下泻,我说只有呕吐,没有拉肚子。最后医生告诉我,可能患有耳石症和美尼尔病,建议我前往耳鼻喉科进一步检查。

    我有些担心,问医生这是什么引起的,医生解释说这两个病都是耳朵问题,一个是耳迷路问题,一个是耳钙化脱落,建议我在百科上查看相关信息。最后医生建议我休息,我感觉稍微好转后便结束了服务。

    整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价,让我感到很舒心,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

  • 昨天下午,我在家里不小心摔倒了,导致左手手腕内侧非常疼痛,简直无法忍受。我赶紧上了***互联网医院,医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我做过哪些检查,然后建议我去医院拍个CT片子,同时给了我一些药物和护腕的建议。我很感激医生的细心和耐心,感觉得到了专业的支持和关怀。

    今天早上,我终于到医院去拍了CT片,医生给了我一些药物和护腕的建议,我非常感激医生的细心和耐心,感觉得到了专业的支持和关怀。我会按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。感谢***互联网医院的医生团队,让我得到了及时的诊疗和建议。

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