您有没有过这样的体验？安静状态下，特别是晚上睡觉前，双腿总是觉得很不舒服，像虫子在腿上爬，或者是麻木感、烧灼感、抓痒感、酸痛感。这种不舒服的感觉在活动肢体后会减轻，但是回到休息状态后又会再次出现。这种现象会严重干扰患者的睡眠。

这种情况说明您很可能患有不宁腿综合征。该病可继发于某些生理状态或疾病状态，比如妊娠期女性、低血清铁蛋白状态、尿毒症、多发性硬化、帕金森病等，称之为继发性不宁腿综合征。有些患者没有明确的继发因素，称之为原发性不宁腿综合征。要注意的是这个疾病名称说的是腿，是因为对大部分患者来说都是腿部发病，但不排除部分患者上肢有不适症状，特别是随着病情发展，躯干、面部也有可能被累及。

不宁腿综合症对有些患者是长期存在，而有些患者则会自发缓解。有研究显示，自发缓解率约为30%-60%。

如何治疗不宁腿综合征呢？

首先，建议所有有不宁腿症状的人都先抽象化验血清铁蛋白等铁储备指标。化验显示血清铁蛋白低于50ng/mL（也有报道称75ng/mL）的，建议补充铁剂治疗。口服铁剂安全性好、副作用小，大部分患者可耐受。有研究显示，补充铁剂治疗对缓解不宁腿症状效果比较显著。

怀疑患者有尿毒症的，还需要完善血肌酐等化验。尿毒症患者进行肾脏替代治疗、慢性肾脏病一体化治疗后，不宁腿症状往往也得以缓解。

其他的继发性不宁腿综合征，治疗原发疾病后，也有可能有一定程度的缓解。

对原发性不宁腿综合症来说，跟其他绝大多数慢性病一样，首选还是行为治疗，改掉可能加重症状的习惯，包括戒烟、戒酒、戒咖啡因等。另外，拉伸、肢体按摩、局部热敷或冷敷也能一定程度缓解症状。在现在寒冷的冬天，特别推荐患者睡前热水浴或热水泡脚。

经过上述方法治疗，多数患者的症状都会得到一定缓解，否则就需要到专业的睡眠医学科就诊。特别要注意的是，在治疗不宁腿综合症的药物中，有的在特定情况下不仅无效，反而会加重症状；有的起初效果显著，但服用一段时间后会慢慢失效。因此患者一定要在专业的睡眠医生指导下服药，千万不能自作主张。

参考资料

1.UpToDate临床顾问 www.uptodate.com

2.赵忠新.睡眠医学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2016. 

千万不要靠喝酒助睡眠

流行性感冒（简称流感）虽然名字里有“感冒”两个字，但跟普通感冒可不是一回事。虽然两者都可能有有鼻塞、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，但流感的患者常常有39℃以上的发热，还常常伴有头痛、全身酸痛等症状。虽然大部分流感病程呈自限性，但一部分患者会出现流感肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎等并发症，需要住院，有的可能需要住重症监护室，甚至可能导致死亡。

流行病学研究显示流感每年会影响5%-10%的人，全球每年有25万~65万人因流感而失去生命。在过去的300多年里，每隔三四十年，流感就会在全球肆虐一次。在人类发明流感疫苗以前，每次流感大暴发都会夺走几百万人的生命，其中最有名的是1918年的“西班牙大流感”，造成全球超过5亿人感染，2500万~4000万人死亡，是人类历史上最严重的流行病疫情。流感呈季节性流行，在我国北方地区主要流行于冬季，目前是流感高发的季节。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）是一种常见的睡眠呼吸疾病，典型的表现是睡眠时打鼾、白天困倦，也有很多不典型的表现，例如失眠、头痛等，具体可点击右侧蓝字：噩梦、头痛、失眠、夜尿频繁……这些竟然都是睡眠呼吸暂停的症状？

研究显示OSA患者更容易患流感，且更容易发生重症感染，需要住院、需要住重症监护室的概率也比普通人群高。这可能是由于OSA患者夜间的呼吸暂停会导致频繁的觉醒、睡眠片段化、睡眠结构被破坏，而调节睡眠和调节免疫的激素、细胞因子和神经递质之间相互重叠。OSA导致的睡眠结构破坏很可能导致了患者免疫功能的下降，从而更容易罹患感染。那么OSA患者在流感高发季节应该如何保护自己呢？首先需要做的是与普通人群类似的预防措施：比如每年接种流感疫苗、勤洗手、多通风，如果去人群聚集的地方需要戴口罩等。

除此之外，还应该坚持治疗OSA，目前国内外公认的OSA首选治疗是持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP），也就是咱们平时说的睡眠呼吸机或无创呼吸机。经过CPAP治疗能有效减少呼吸暂停的次数，避免缺氧、睡眠结构恢复。一项研究显示，得了流感的OSA患者，不使用CPAP治疗的与规律使用CPAP的相比，住院率高5倍。如果您或家人有睡眠时打鼾、白天困倦等疑似OSA的症状，建议及时前往医院就诊。

主要参考资料

1. Mok E et al, Untreated obstructive sleep apnea is associated with increased hospitalization from influenza infection. JCSM, 2020, 16(12).

2. Tsai MS, et al, Sleep Apnea and Risk of Influenza-Associated Severe Acute Respiratory Infection:  Real-World Evidence. Nat Sci Sleep, 2022. 14.

3. 张文宏. 张文宏说传染[M]. 1. 中信出版集团, 2020.

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为什么得了新冠容易失眠

有些人“阳了”之后会失眠，这类人不在少数。为什么得了新冠之后容易失眠呢？

身体不适。躯体的各种不适都可能会导致失眠，新冠患者常常有发热、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等不适症状，这些身体的不舒服会让新冠患者入睡困难。而且有些症状还容易晚上加重，比如咳嗽症状，有些人白天不重，在晚上咳嗽症状会加重，有些患者甚至会咳醒。

生物节律改变。生病之后作息时间跟平时不同，生物节律可能会紊乱，导致失眠。

睡眠驱动力降低。生病之后通常不需要早起上班/上学，起床会比平时晚；白天不舒服的时候就躺着休息，白天的体力活动减少。这些会导致睡眠驱动力降低。

高觉醒状态。生病之后会产生焦虑、担心等情绪，容易造成高觉醒状态，影响睡眠质量。

吃了退烧药还能再吃安眠药吗

有患者问：新冠阳性，吃了退烧药之后还能再吃安眠药吗？两者之间会不会有什么相互作用导致不良反应？

我把咱们常用的退烧药和安眠药输入Lexicomp® 药物相互作用数据库进行查询，这个数据库把药物之间的相互作用分为“避免联合使用”、“考虑调整治疗”、“监测治疗反应”、“没有已知相互作用”等几个级别，其结论都是都是根据目前已知的循证医学证据给出的。以咱们常用的退烧药和安眠药为例。咱们常用的退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚；常用的安眠药有佐匹克隆、唑吡坦、艾司唑仑。将上述其中一种退烧药和其中一种安眠药两两组合进行查询，结论是“没有已知的相互作用”。

也就是说服用了退烧药，也可以吃安眠药。

但是需要注意的是，不要忘了咱们说的“是药三分毒”，所有的药物都有它的副作用，总的来说上述几种安眠药都是处方药，需要在医生的指导下应用。

怎样避免急性失眠变为慢性失眠？

有些患者问，你之前总是建议使用行为疗法治疗失眠，在新冠阳性期间，可以使用失眠的行为治疗吗？

失眠的认知行为治疗是国内外睡眠医学界公认的失眠首选治疗，适合绝大多数失眠患者。但是总的来说，它并不适合在新冠急性期使用（在健康发生急性变化时、各种疾病的急性期是失眠认知行为治疗的相对禁忌症）。原因是新冠或者其他疾病的急性期咱们需要多休息，而失眠的认知行为治疗要求患者减少卧床、进行体育锻炼。不过失眠认知行为治疗包含的组成成分很多，放松训练也是其中一项，在新冠的急性期可以使用放松训练（例如正念冥想）来缓解失眠症状。

在新冠痊愈之后，建议采取失眠认知行为疗法中的内容，包括限制卧床时间、进行体育锻炼等，这样可以避免急性失眠迁延不愈变为慢性失眠。如有相关问题，也可生咨询专业医生。

主要参考资料

1. Aca B , et al. How does the COVID-19 fuel insomnia?[J]. Brain, Behavior, ＆ Immunity - Health, 21.

2. https://www.uptodate.com/drug-interactions/

图片来源于pexels

        “如果我是一只，翱翔天地的红嘴鸥，我只为睡美人，而飞来春天的城市。当我掠过，属于睡美人的那片天空，我宁愿我的身影，我的鸣叫，像天使翩翩而降，羽翼飘飘，在睡美人的美梦中不再起飞。我不知道岁月已经长苔，睡美人何时为我醒来……”昆明西山群峰（“睡美人山”），恰似一位仰卧在滇池湖畔的“睡美人”，婀娜的身姿倒映于滇池的波光艳影中，神态安然，妩媚动人，令无数文人墨客为之神往。而现在我们要讲的“睡美人”是一种医学上罕见的睡眠疾病——周期性睡眠增多，英文名为Kleine–Levin syndrome（KLS），俗称睡美人综合征。

        17岁的小刘，是一名高三女生。最近一年，小刘出现了一种奇怪的现象，一年内出现了三次持续几天不分昼夜的困倦嗜睡，每次持续一周左右。嗜睡期间除了能自行进食，大小便，别的几乎什么都没法做。即使是在上课，也没法控制的一直迷迷糊糊的睡觉，被别人喊醒后，她显得很烦躁，很快又会继续睡觉。老师以为她得了抑郁症，让家人接回家。回家后还是总想睡觉，家人喊醒她，小刘就说想睡觉，心情不好，心烦，感觉周围的人事都不像真的似的。但是没过几天小刘又突然清醒了，跟正常时没有任何区别。家人认为她是不愿意上学，故意逃避，所以也没太在意。但是后来每隔两三个月又相继出现了两次类似的表现。家人开始担心是不是孩子真的生病了，于是先后到当地医院心理科、神经科等就诊，都没有确诊是什么疾病。后来辗转来到了北京某医院的睡眠科。医生详细询问了患者的临床表现以及大脑核磁、脑脊液检查等辅助检查结果，并为患者进行了夜间多导睡眠监测以及日间多次睡眠潜伏期试验，最终诊断为周期性睡眠增多，并对小刘进行了专业的综合治疗，后来小刘出现这种情况的次数逐渐减少了。

        周期性睡眠增多的发病率大约在1-2/百万，多数起病于青春期，首次发作前常有流感样疾病或上呼吸道感染。临床表现主要为周期性发作性嗜睡，典型发作平均持续10天左右，发作期间的缓解期平均3个月左右。发作时除了嗜睡，常感觉周围不真实，有抑郁情绪，容易心烦，爱发脾气等，但是能进食和大小便。约三分之二的患者大量进食，三分之一的患者进食减少，约一半的患者性欲亢进，发作间期睡眠、认知、情绪、进食等均正常。

        患者发作期脑电图显示广泛减慢。多导睡眠监测显示睡眠总时间延长。日间多次睡眠潜伏期试验显示入睡潜伏期缩短或出现睡眠起始快速眼球运动期。脑脊液细胞和蛋白正常。CT和核磁共振无明显异常。其诊断主要依据典型的临床表现及相关辅助检查。

        治疗上目前使用的主要药物有锂盐、哌甲酯、丙戊酸盐、卡马西平、氯米帕明、苯二氮卓类药物等。另外，增强体质，预防感冒，预防脑外伤等对预防复发有一定疗效。发作嗜睡期要保证周围环境的安全，保证进食、进水等很重要。进行必要的心理疏导，减轻患者及家属的压力也有一定帮助。此疾病随年龄增加，发作持续时间、严重性、频率有减轻的趋势。

        因此，“睡美人”并不神秘，只是一种睡眠科的罕见睡眠增多的疾病！当然，若出现类似睡眠增多或白天思睡的表现，一定要尽快到精神专科医院的睡眠科就诊，进行多导睡眠监测等检查，以便更好地与其他容易出现困倦思睡的疾病相鉴别，比如以睡眠时打鼾及呼吸暂停为主要表现的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以发作性思睡、猝倒、睡前幻觉、睡瘫为主要表现的发作性睡病，以情绪低落、兴趣减退、易疲劳为主要表现的抑郁症等。明确诊断后及早进行科学的干预治疗，以便改善长期预后。

本文为北京大学第六医院睡眠医学科董平医生原创，原载于百度健康医典

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最近，我家孩子咳嗽变异性哮喘犯了，症状一直没缓解，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。我对医生说，孩子今年14岁半，正在复发期，每次都要咳两三个月才能控制住，这次在使用布地奈德福莫特罗吸入剂和孟鲁司特钠咀嚼片。医生很有耐心地询问了孩子的病史和症状，然后给出了合理的建议。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

医生告诉我，咳嗽变异性哮喘的治疗需要一个最小的维持剂量，而且可以降阶梯治疗。医生根据孩子的年龄和体重，给出了合理的药物剂量和用药方式，让我感到非常放心。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加了解。

我还向医生咨询了关于药物的替换和其他治疗方法，医生都给予了很好的建议。最后，医生还提醒我要注意孩子的保暖和增强免疫力，让我觉得医生不仅关注病情，还关心患者的整体健康。

我在最近一次的线上问诊中遇到了干咳的问题，已经持续了一星期。我描述了我的症状，并且耐心等待医生的回复。医生非常细心地询问了我的病情，提出了专业的治疗方案，并为我解释了用药注意事项。在医生的建议下，我开始按时服药，并且及时向医生反馈情况。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的理解和信赖。

最近，我身体出了点问题，特别是咽喉和牙龈，感觉很不舒服。因为我是哺乳期，所以特别担心用药会不会影响宝宝。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生非常细心地询问了我的症状，并给了我一些专业的建议。他建议我可以用一些中药，如蓝芩口服液和西瓜霜，同时要注意饮食和休息，可以适量多吃富含维生素C的水果和蔬菜，同时保证充足的睡眠，这样可以帮助我缓解症状。医生还特别强调了药品的使用方法和注意事项，以及用药期间如有不适需要及时就诊。

我对医生的建议非常满意，他的细心和耐心让我感到很温暖。我决定按照医生的建议进行治疗，同时密切关注自己的症状变化。我相信，在医生的帮助下，我很快就能恢复健康。

最近，我遇到了一些呼吸困难的问题，去了互联网医院进行了检查。经过详细的问诊和检查，医生给出了支气管扩张的诊断，并为我制定了相应的治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他专业的诊疗方案让我感到非常放心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并且注意了日常生活中的一些细节。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，让我对互联网医院的医疗水平充满信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的症状和病史，并根据我的检查结果给出了专业的诊断和治疗建议。

医生对我的胸部肺结节进行了详细的分析，指出良性结节通常不需要特殊治疗，建议我避免烟雾刺激，并且定期复查胸部CT，以及注意日常生活中的饮食和保健问题。

在医生的建议下，我决定先进行保守治疗，并在3个月后复查，以便进一步确定是否需要手术治疗。

医生还为我提供了日常的养生建议，包括避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜等，让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一家互联网医院上进行了线上问诊，这是一次非常愉快的经历。我告诉医生我要买伟素，医生非常耐心地询问了我的药物过敏史和不适症状，并为我提供了专业的建议。医生的回复非常及时，处方也很快就开好了，药师审核通过后我就可以一键预约药品了。整个问诊过程非常便捷，医生的服务也非常专业，让我觉得很放心。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生非常注重患者的个人隐私和信息保护，给予了我很好的医疗建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业指导和服务。

我最近一直低烧不退，因为隔离无法外出就医，所以选择了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。医生建议我可以用布洛芬缓释胶囊退热，同时注意日常饮食和生活习惯，比如避免烟、酒，多喝水，出门要戴口罩等。除此之外，医生还给出了备选方案，让我觉得非常贴心。在医生的指导下，我感觉更加放心了，对我的病情也更有信心了。

最近感冒干咳的症状让我有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生非常友善地与我沟通，倾听我的主诉并提供了专业的建议。医生还耐心地评估了我的病情，给我开具了合适的处方，并提醒我可以提前预约复诊。通过便捷复诊卡片，我可以直接预约药品，这让我感到非常方便。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和专业令我印象深刻。

我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价，感觉得到了很好的关怀和支持。同时，医生助理的辅助工作也让我感到十分贴心。整个问诊流程非常顺畅，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗支持，同时也感受到了医生的关怀和专业。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会继续选择他们进行线上问诊。

10月8日，我开始感到身体不适，有点发热，于是我决定在网上咨询医生。

医生助理张晓医生很快与我联系，详细询问了我的病情，包括发病情况、持续时间、是否有检查以及检查结果、之前是否进行过治疗等等。

在沟通中，张晓医生非常耐心地向我解释每一个问题，让我感到很舒心。

在询问过程中，张晓医生还关心地询问了我的其他不适症状，比如咽痛、发烧、咳痰等等，并且非常细心地询问了我的病史。

根据我的描述，张晓医生初步判断我的症状可能是急性上呼吸道感染引起的刺激性咳嗽。

在确认我没有过敏史和其他病史后，张晓医生给我开出了针对咽部的抗炎抗病毒药物和缓解过敏症状的药物，并给出了一些温馨的建议。

整个问诊过程非常顺畅，张晓医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识，我感到非常满意。

10月23日，我又开始出现咳嗽症状，于是我再次联系了张晓医生，她给予了我及时的诊疗建议，让我感到非常感激。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢张晓医生的专业和耐心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，最近因为咳嗽的问题一直困扰着我。每到换季的时候，我就会出现咳嗽的症状，尤其是晚上和早上，有时候还会伴有咳痰，让我感到很不舒服。我曾经去过当地的医院进行检查，但由于一些原因并没有得到很好的解决。后来我在京东互联网医院找到了一位呼吸内科的医生，通过在线问诊得到了及时的帮助和指导。

医生非常耐心地了解了我的情况，并要求我提供之前的检查报告。经过仔细阅读我的病历和检查报告后，医生给出了一些治疗建议。医生告诉我，这可能是季节性的气道高敏引起的咳嗽，同时也可能有一些气道的感染。医生给我开了一些药物，让我在一到两周内进行观察。

医生详细地告诉我如何正确地使用这些药物，以及需要注意的事项。我感到医生非常细心和负责，让我对治疗的效果充满期待。我决定按照医生的建议进行治疗，并在一段时间后再次进行随诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务也充满了信心，相信在这里能够得到更好的治疗和关怀。