普通外科推荐医生
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王长华
王长华

曾在华中科技大学同济医院进修,武汉大学中南医院 规培,连续两年获得优秀住培医师。中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员 中国中西医结合介入学会超声专业委员会委员,湖北省乳腺甲状腺学会腔镜委员会委员,湖北省乳腺甲状腺学会青年委员会委员

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擅长擅长甲状腺 乳腺疾病,肝胆疾病,胃肠疾病诊治
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普通外科科普文章
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  • 体检季来临,不少人被查出甲状腺结节,那么甲状腺结节就是肿瘤么?甲状腺结节需要做手术么? 以前甲状腺结节的诊断依赖外科医生触诊,一般只能发现 1cm 以上的结节。近年来,很多单位将甲状腺超声检查纳入每年常规体检必检项目,超声检查对发现甲状腺结节十分敏锐,甚至 0.2cm 的结节都无处遁形。

    1. 什么是甲状腺结节?

    甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

    大多数甲状腺结节都没有症状,很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

    常见的甲状腺良性结节包括:增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤(腺瘤等)、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括:甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。极少数情况下,甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。

    2.为什么会得甲状腺结节?

    甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快,大家精神压力比较大,工作压力大,情绪比较紧张,容易烦躁、易怒,长期熬夜,这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物,尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡,在双重因素的影响下,结节发生率就会比较高。

    建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病(MEN2 型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如多发性错构瘤综合征、Carney 综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等)的既往史或家族史。

    3.甲状腺结节是癌吗?

    一旦确诊甲状腺结节,我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上,尽管临床上甲状腺结节的检出率很高,但是只有 5%的甲状腺结节是甲状腺癌。

    4.甲状腺超声报告怎么看?

    结节的大小并不是判断良恶性的标准,主要还是结合超声检查报告中的描述,若包含以下几点,提示恶性的可能性就比较大:①微小钙化(砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等);②边缘不规则(边界模糊/微分叶);③纵横比>1;④实质性、低回声或极低回声结节等。

    当然,还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验,以及有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。但上述情形并非最后的宣判,如果疑似恶性,还需要进行细针穿刺活检取病理,最终的病理结果才是金标准。

    5.什么是甲状腺细针穿刺抽吸活检?

    细针穿刺抽吸活检(FNAB)是利用细针对甲状腺结节进行穿刺,获取细胞成分,通过细胞学诊断病灶性质,超声引导可提高取材成功率和诊断准确率。

    6.甲状腺结节是否需要手术?

    得了甲状腺结节,重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌,一般建议手术治疗。

    如果考虑是良性结节,做好定期复查即可,无需手术治疗。但是,对于以下情况,即使是良性,也可以考虑手术治疗:①结节较大,出现与结节明显相关的压迫症状;②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内;④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。对于良性结节,除了传统手术之外,还可选择甲状腺结节微波消融等手术方式。

  • 首先要明确包块的位置,然后进行检查。肋骨是在右上腹,包块也应该是在右上腹。肠道里面有很多宿便,装了大便的肠子摸起来也是硬硬的。如果摸得到皮肤下面的包块,建议先去做基本的检查明确包块的原因。包块是在肚子里面的话建议做CT检查。若是在皮下就做全表彩超。

  • 尿微量白蛋白高,就提示有肾的损伤,建议如果是这么高的尿蛋白,不是喝什么茶就能好的,要去医院吃点药物进行处理。比较推荐的就是虫草类的制剂,比如像金水宝,对改善尿的白蛋白、减少尿蛋白的渗出是有帮助的。 除此之外,饮食上面可以注意,像夏天可以多用点黄芪跟淮山相配,进行补气跟固肾,对于减少尿蛋白的产生是有一定帮助的。

  • 气道的高反应状态,在临床上本身就会有咳嗽的症状。肺部手术后,咳嗽发生率还是很高的。对于术后咳嗽不要太过紧张,大多数的患者在短期内会咳嗽,会有明显的缓解。也有患者做完手术以后,咳嗽的状态可能持续的时间会比较长一些,大多数的患者一般都是在一个月内会有缓解。针对这种咳嗽,术中也是需要更好的对肺的保护,包括气管插管过程中的保护,还有手术当中对肺组织的保护,这些都是在手术期间,围手术期需要去关注到的问题。还有手术期气道的管理,呼吸道的管理,很多的工作都要提前去做,很多可能术后的情况和并发症。在围手术期做好些相应的预防措施,它的发生率还有发生后的严重程度,都会得到一定的改善。除了围术期的管理,还有就是术后的康复性的锻炼,再有就是咳嗽比较严重的患者,术后也可以再用相应的药物的治疗,基本上都是可以缓解和控制。

  • 心阳是心主血脉,为阳中之少阳。它的作用就在于推动全身气血的运行和活动,这样气血的运行和活动是全身正常生理功能的基础,也是心主血脉的动力和推动的原动力。

  • 风湿性关节炎本身是种自身免疫性疾病,中医认为导致这一疾病的原因主要是以虚寒和肝肾不足为主,治疗方法大多数是以温肾、补肝肾、驱寒、除湿、止痛为目的。可以服用专门治疗这一疾病的药丸,比如大活络丸、虎潜丸、健部虎潜丸,这些药物对补肝肾的都有一定效果。

  • 肛瘘患者做微创手术比较好。微创术式复发率是相对于比传统手术要高,选择微创术式还是传统术式,是要看适不适合做微创和做微创的成功率有多高,如果达到70%以上,可以考虑先做微创。微创是基本没有伤口的,虽然微创手术是有一个小伤口,但创伤都比传统手术要小很多。万一复发了,还可以选择进行传统手术,或者是微创术式。所以肛瘘患者是可以考虑先微创,再传统。

  • 心脏血管堵塞90%就要放支架。血管里面是流淌血液,心脏是要给其他的脏器供血,以及心脏自己本身也要有供血。而心脏的血管叫冠状动脉,如果冠状动脉有狭窄90%了,就应该开通血管。但开通血管只是第一步, 第二步是要通过长期的生活方式干预和药物治疗去控制它,让它不要再堵塞。

  • 手足口病典型临床表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹和斑丘疹,患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。

    1.一般治疗:患者应注意个人卫生,消毒隔离,避免交叉感染,餐后及时用生理盐水漱口,保持口腔清洁。同时注意皮肤保护,尽量选择穿棉质、宽松的衣服,出汗后及时更换衣服,保持皮肤干燥、清洁,禁止用手搔抓患处皮肤,以免加重损伤。

    2.药物治疗:患者可在医生的指导下使用抗病毒药物,如利巴韦林等;血管活性药物,如酚妥拉明等,也可遵医嘱使用中成药物,如冰硼散、金黄散、青黛散等,其中任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处,以改善皮损症状。

    建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中应该以清淡、易消化的食物为主,适当多喝水,避免进食辛辣、刺激性食物。

  • 我最近因为包皮过长的问题,在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生非常专业,他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的负责和专业程度。

    在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,倾听我的主诉并提供支持和建议。他不仅耐心细致地询问我的具体情况,还客观评价我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。这让我感到非常安心,知道自己的健康问题得到了专业的关注和解决。

    医生还提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常了解和遵守。他的专业素养和耐心细心让我对他的医疗服务充满信任。

    总的来说,通过线上问诊,我得到了一位非常专业、负责任、耐心细心的医生的服务,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

  • 我在晚上睡觉的时候,左大腿一直在疼,不知道该怎么放才会好,真的很难受。

    我很着急,于是我来到了互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓很快就和我联系上了,她很亲切地询问了我的病情,包括发病原因、持续时间、检查情况、之前治疗情况和本次咨询的主要问题。她还告诉我,接诊医生是一位来自***医院的外科医生,会在24小时内给我答复。

    张晓医生询问了我的病情后,很细心地询问了一系列问题,包括症状持续时间、是否受过外伤、有无红肿、腿部有无力气等等。她建议我拍照上传腿部照片,以便医生更好地了解我的情况。

    在经过一番询问后,张晓医生给出了一些建议,她告诉我可能是肌肉里乳酸堆积较多,建议我多休息、用温水泡腿并进行按摩。同时,她还建议我多吃含钙的食物,并观察症状的变化。如果情况没有缓解,建议我到医院做个检查。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心,他们对我的病情进行了认真的评估,并给出了专业的建议。我会按照医生的建议进行观察和调理,希望我的症状能够尽快得到缓解。

  • 我在互联网医院咨询了甲状腺结节的问题,经过和医生的详细沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解答了我的疑惑,给予了我专业的建议和治疗方案。医生说,甲状腺结节要密切观察,如果没有明显变化就不需要马上进行穿刺检查,这让我放心了很多。医生还提醒我,要保持心情舒畅,少劳累,饮食要清淡一些,这些都是对我的身体有益的建议。在医生的帮助下,我对甲状腺结节有了更深入的了解,也对自己的治疗方向有了清晰的认识。

    今天我去了大医院做了甲状腺造影,结果显示T4变T3,T2变T3。我略感焦虑,但医生告诉我不用太担心,最后一定是大医院的结果更准确。医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我对自己的病情更加乐观。感谢医生的关心和建议,我会按照医生的指导继续密切观察,保持良好的心态,相信自己一定能够康复。

  • 我在网上找了一家医院咨询了疝气的治疗问题,医生很耐心地解答了我的疑惑。医生提醒我,手术不是唯一的解决方案,还可以考虑使用疝气袋,而且手术费用也可以通过医保来减免。医生还详细解释了手术的一些情况,让我对治疗疝气有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我关于医保政策和转院证的问题,让我对手术费用有了更具体的了解。总的来说,这次网上咨询让我对治疗疝气有了更多的了解,也让我对手术费用和医保政策有了更清晰的认识。

  • 昨天晚上,小明的孩子不小心误食了干燥剂,让他一家人十分着急。他们赶紧联系了一家互联网医院进行在线问诊,医生助理很快联系上了他们,告诉他们医生会尽快了解孩子的病情,以便给予及时的诊疗建议。

    随后,医生开始了问诊,询问了孩子吃的量等情况,并给出了一些建议。小明和医生之间的对话让他感到很温暖,医生的专业建议也让他感到很放心。

    在医生的指导下,小明观察了孩子的情况,发现孩子并没有呛水的症状,医生也告诉他可能是其他原因导致的。医生的耐心和细心让小明深受感动,他对医生表示了感谢。

    经过一段时间的观察,孩子的情况逐渐好转,小明对医生的建议深表赞同。最终,医生告诉他们可以放心了,小明一家终于松了一口气。

    这次的线上问诊经历让小明感到非常满意,医生的专业素养和用心让他们获得了及时的帮助,也让他对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

  • 我是一位母亲,最近遇到了一个小问题,孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺,他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了,拔不出来。我有些担心,于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

    医生助理很快就和我取得了联系,告诉我问诊将持续2天。然后医生很快就开始详细阅读我的描述,并询问了一些问题,比如受伤多久了,有没有局部照片。我描述了孩子受伤的情况,医生很快就给出了建议,让我拍照片给他看。

    医生看了照片后,建议用针挑出小刺,并告诉我针需要消毒。他还提醒我挑出小刺后要及时消毒伤口,并明天打一个破伤风。我咨询了一些其他方法,医生都给予了建议和解释。最后,我感谢了医生的帮助,这次在线咨询就此结束。

  • 我最近一直感到浑身乏力,去医院看病后,医生告诉我淋巴结可能是因为盆腔炎引起的,让我不要怕,慢慢来,盆腔炎要治疗的。医生还给我开了蓝芩口服液,让我一个月后再去复查。我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意,让我在这段不舒服的时期感到了莫大的安慰和信心。

    医生告诉我,淋巴结变小是比较慢的,消炎药的效果也需要时间。他建议我加个清热解毒中成药,让我觉得医生还是很细心地关注着我的病情。我很感激医生的建议和治疗方案,对他的专业能力和耐心态度表示由衷的敬佩。

    医生还提醒我一个月后去复查,我觉得医生对我的病情非常重视,对我的治疗方案也很有把握。他让我吃蓝芩口服液,停止抗生素,这让我对自己的病情有了更多的信心。我对医生的治疗方案和态度非常满意,感到非常安心。

  • 我是一位患有胆结石的患者,最近一直困扰于这个问题。我在网上咨询了医生,得知了一些关于胆结石治疗的建议。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了病情的发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前是否进行过检查等等。医生还向我解释了保守治疗和手术治疗两种方法,详细地介绍了这两种治疗方式的优缺点。

    我向医生描述了自己的病情,告诉医生我在苏州吴中人民医院和无锡锡山人民医院做过检查,确诊为胆结石伴随急性胆囊炎。我还描述了病情的发作频率和之前的治疗情况。

    医生根据我的情况给出了一些用药建议,并建议我进行手术治疗。医生还向我说明了手术治疗后需要注意的事项,以及手术治疗不会留下后遗症。

    在与医生的交流中,我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的品质。最后,我决定接受医生的建议,进行手术治疗,希望早日摆脱胆结石的困扰。

  • 我在出门吃饭的时候不小心被一次性筷子扎了,伤口大概有5mm左右,然后就开始很担心是否需要打破伤风针。我赶紧联系了***互联网医院,医生很快接诊了我,我觉得这种及时的服务真的很贴心。医生非常耐心地询问了我的情况,听完我的描述后,给我解释了很多关于破伤风的知识,让我觉得很安心。医生告诉我,由于伤口不深,且没有明显的感染迹象,不需要打破伤风针,并且给我一些关于伤口护理的建议,让我觉得很贴心。

    整个过程中,医生都非常耐心地回答我的问题,让我感受到了他们的专业和细心。我觉得***互联网医院的医生真的很负责,给了我很多专业的建议,让我对自己的伤口处理更有信心。我很感激医生的帮助,也对***互联网医院的服务印象深刻。

  • 在九月底的时候,我发现自己的身体出现了异常情况,出现了鼓起脓包的症状。经过一番考虑,我决定通过互联网医院进行线上问诊,以便得到专业的医疗建议。

    在问诊过程中,医生通过仔细的询问和分析,对我的病情进行了全面评估,并给出了详细的治疗方案和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心,他们对我的病情进行了全面的评估,为我的治疗提供了最合适的方案。

    医生还提醒我需要保护好自己的隐私信息,并且需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我感到医生对患者的关心和尊重。

    在随访计划卡片中,医生还对我的治疗方案进行了详细的规划,并提出了针对性的建议,让我对治疗过程有了清晰的了解和期望。

    问诊结束后,我对医生的服务非常满意,感到非常感激。这次线上问诊给我带来了专业的医疗建议和支持,让我对自己的病情更加有信心。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,建议前往医院就诊,对医生的专业素养表示赞赏,感谢他们的辛勤工作和专业服务。

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