刘晓兵 硕士研究生,毕业于中国医科大学,擅长儿科消化系统、呼吸系统、循环系统等常见病的诊断治疗,包括:腹泻、腹痛、胃炎、消化不良、食物过敏、生长发育迟缓、腹型过敏性紫癜和肝功能异常、小儿肺炎等呼吸道感染性疾病、婴幼儿喘息性疾病、小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、感染性肌炎、川崎病等疾病的诊治。对佝偻病、营养性贫血、微量元素缺乏症、营养不良、消化不良、体弱多病、厌食症等,在治疗疾病的同时,通过营养评价、生长发育评价、膳食结构分析等寻找患病原因,预防疾病发生。曾在核心期刊发表论文3篇,在国家级期刊发表论文5篇。
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追赶生长的程度与生长受损害的原因、时间、严重程度、机体的成熟度及年龄有关。如果生长迟滞严重、持续时间较长或出生时机体及不成熟、年龄过大等,则追赶生长很难完成。
追赶生长是 2 岁前小儿的正常现象,追赶生长的最佳时期是生后第一年,尤其是前半年。
尽管追赶生长为儿童提供了一个弥补生长受损的机会,但近年来随着“健康和疾病发育起源”学说的不断深入研究,认识到低出生体重儿生后早期的快速追赶生长可能会增加成年后 2 型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征和心血管病的发病风险。
因此主张低出生体重儿应采取“适度的追赶生长”,这样既避免了由于早期生长不足增加脑发育和体格发育落后的风险,又减少因过快追赶生长而增加成年期慢性病风险。
1 ) 保护肠道内环境的稳定,营养争夺和空间位阻作用,构成肠道定植阻力,维持正常肠蠕动。
2 ) 合成各种维生素和生物酶使肠道有利于铁、维生素 D、钙等吸收。
3 ) 菌体产生的氮(构成蛋白质的物质之一)有 80%可被宿主利用。
4)原籍菌定植、繁殖后产生大量锻炼脂肪酸,参与肠道水电解质代谢,降低局部 PH 值和电位。
5 ) 激活肠道免疫系统,使淋巴细胞对抗原的敏感性增强。
6 ) 促进 B 细胞吞噬、细胞分化和增值,具有免疫辅佐作用。
7 ) 拮抗需氧菌增殖,预防新生儿坏死性小肠结肠炎。
母乳喂养儿肠道可形成相对简单的、双歧杆菌占绝对优势的肠道菌群(95%以上),而婴儿配方奶粉喂养婴儿的肠道则会形成相对复杂的肠道菌群,双歧杆菌的含量和频率较低,但双歧杆菌仍未优势菌群。
儿童急性胃炎与成人的病因不太一样。大部分为饮食性因素,进食过冷或过饱的饮食,加上突然受凉受冻(尤其是腹部受凉)的应激所致,与胃肠型感冒相似。年长儿以上腹痛为主要体现。婴幼儿以呕吐为主要表现,多在后半夜或清晨 4-6 点钟剧烈而频繁呕吐,先吐出前一天吃的胃内容物,吐出物多有酸腐味,严重时吐出物含有黄色胆汁。
患儿呕吐剧烈时,不要在吐后立即进食,否则会使症状加剧,可给予短暂禁食。发病后酌情禁食一餐,有利于胃的休息和损伤的愈合,减少呕吐。对于一吃就吐的患儿,每次饮水 5-10 毫升,间隔几分钟再饮水,由少到多,分次进行,不会诱发呕吐,反而促进胃肠蠕动,制止呕吐。
小儿夜惊多在入睡后的 0.5~2 小时出现,常见于 2~10 岁,表现为在入睡后突然坐起,尖叫直视,双目大睁,自言自语,躁动不安,面露惊恐;而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白;少数甚至下床行走(梦游现象),对周围的事情则毫无反应,对父母的安抚、拥抱视而不见,听而不闻,1 分钟或数分钟后缓解,继续入睡,夜惊被叫醒后显得意识混乱,次日不能回忆。
经常夜间惊醒,尖叫,面部表情恐怖,醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。如果伴有起床走动,为梦游症。确诊最有价值的辅助检查是多导睡眠图。
1.钙的摄入量是膳食中影响钙吸收率和吸收量的最重要的因素。钙的摄入量增加,虽然钙吸收率降低,但是钙吸收的总量是增加的。
2.等量的钙以少量多次的方式摄入则可增加钙吸收率和吸收总量。
3.膳食中的乳糖、寡糖、适量的蛋白质和一些氨基酸可与钙结合成可溶性络合物而有利于钙的吸收。
4.低磷膳食可降低血液磷的水平,刺激维生素 D 活化,促进钙吸收。
5.膳食中的草酸、植酸可与钙形成不溶性草酸钙和植酸钙而降低钙吸收。
6.膳食纤维中的糖醛酸残基、饱和脂肪酸可与钙结合形成不溶性复合物,从而降低钙的吸收。
根据美国儿科学会的建议,孩子长出第一颗牙齿后,就可以涂氟了,每 3~6 个月定期涂一次。
有的孩子还没涂氟可能就有蛀牙了,这时除了涂氟,还需要补牙。因为对已经蛀掉的牙齿来说,不去处理的话只会越来越严重,氟化物对杀死致龋菌的作用是微乎其微的。
整个涂氟的过程,是非常简单的,刷牙、擦干、涂氟、凝固,孩子配合的话几分钟就可以完成,没有任何痛感。涂的时候孩子可能会不小心吞咽,不用担心会不会白涂,因为吞下的只是少量,大部分氟已经渗入牙齿表面形成了一层氟化物膜,除非手抠才能抠掉。
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