有些肺磨玻璃结节是需要手术的，既然要手术，那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节，她过来找我看片子。通过分析她前后的CT，她的这个磨玻璃结节有恶性的可能，建议手术切除。

 

她回家和家里人商量了一下，打算在我这里住院做手术。她给我留言，想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好，如果住在多人间怕睡不着觉，影响身体恢复。

 

我们科室的床位分为三种，有单人间、双人间和多人间。单人间比较少，每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多，我们有两个病区，周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求，我肯定会给她安排单人间或者双人间。

 

大家在我这里住院切除肺结节的时候，可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位，有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排，虽然这件事看起来不是很大，但我也会尽自己的所能，让大家在住院期间能够住得舒心一点。

 

 

 

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

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小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。

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导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

 

医路走来，感谢有你！819中国医师节快乐～ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

男性尿道口摸上去一排排锯齿状肉芽，这是一种比较常见的情况。有些人会误认为这是尖锐湿疣，但实际上不一定是，也有可能是其他的一些症状和表现。下面我们来详细了解一下。

首先，我们来了解一下尖锐湿疣的症状。尖锐湿疣是一种常见的性病，通常表现为生殖器或肛门周围出现颗粒状或菜花状的疣状增生物。这些增生物通常是不疼痛或瘙痒的，部分人可能伴随有这些症状，有时还会出现出血。对比起来，男性尿道口的锯齿状肉芽并不都是尖锐湿疣。事实上，这种状况也可以被称为“尿道糜烂”。这并不是一种性病，而是由于生活方式和身体健康状况引起的状况。尿道糜烂的主要症状包括尿道口周围出现一排排锯齿状肉芽、灼热感、小便疼痛、尿频、尿急等。而导致尿道糜烂的原因有多种，如：性生活不卫生、过度使用抗生素、异物进入尿道等。值得一提的是，虽然尿道糜烂不是性病，但是在性行为中传播感染肆虐的滴虫病，也会导致类似的症状。而减少性交频率、使用保护工具、保持个人卫生等措施，则是预防这种情况发生的有效方法。还有几个需要注意的问题。首先，由于尿道糜烂和尖锐湿疣表现相似，一些人可能会错误地自我诊断或忽视相关状况。如果你发现自己有此类症状，应该立即咨询专业医生以获得确切诊断和治疗。同时，男性应该掌握一些正常男性尿道特征，以更好地判断自己身体状况。正常男性尿道口应该是粉红色，并且表现出一些不均匀的皱褶。如果发现尿道口表面不光滑，不应该混淆为病症，要进行诊断。

总之，男性尿道口的锯齿状肉芽并不是一定是尖锐湿疣，可能是尿道糜烂的表现。尿道糜烂是多种原因引起的，性生活不卫生、使用药物不当等都有可能导致出现这种状况。保持个人卫生和正常的性生活习惯，是防止此类状况发生的有效方法。如果你发现自己有尿道口异常的症状，找专业医生进行诊断和治疗是更好的选择。

平足症：又称扁平足，是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。

早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。

治疗：预防为主，当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗：平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。

引起平足的病因：先天性或后天性原因。先天性：1.足舟骨结节过大；2.足副舟骨或副骺未融合；3.跟骨外翻；4.垂直距骨；5.先天性足部韧带松弛。后天性因素：1.长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳；2.长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱；3.穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，足纵弓遭到破坏；4.足部骨病，如类风湿，骨关节结核等；5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。

诊断依据

　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

　　2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。

　　3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。

 

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。