双相障碍（bipolar disorder，BD）也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病

双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，首次发作常在 20 岁之前，终生患病率为 1.5%～6.4%。

双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。双相障碍有明显的家族聚集性，遗传度高达 80%。

一、遗传和双相情感障碍

虽然研究人员还没有完全了解双相情感障碍的原因，但他们已经确定了一些风险因素。最危险的因素之一是家族病史。这种联系可能是由某些基因引起的。

根据 2009 年的一项综述，有亲属患有这种疾病的成年人患病风险平均增加了 10 倍。如果患有这种疾病的家庭成员是近亲，则患病风险会进一步增加。这意味着，如果你的父母患有双相情感障碍，你比其姑母患有这种疾病的人更有可能患上这种疾病。

遗传因素约占双相情感障碍病因的 60%至 80%。这意味着遗传并不是双相情感障碍的唯一原因。这也意味着，如果你有这种疾病的家族史，也不一定会发展成这种疾病。大多数双相情感障碍患者的家庭成员不会出现这种情况。

二、双相情感障碍的其他危险因素和诱因

除了遗传因素，研究人员认为双相情感障碍还有其他风险因素。

1.大脑结构

双相情感障碍患者的大脑大小和活动可能存在细微的差异。脑震荡和创伤性头部损伤也会增加患双相情感障碍的风险。

脑影像学研究发现，患者额叶、基底节、扣带回、杏仁核、海马等脑区相关神经环路功能异常；多种神经递质，包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神经肽等功能异常与心境发作有关；细胞膜离子通路（如双相障碍患者钙离子通路存在功能改变）；双相障碍患者也常出现下丘脑-垂体-甲状腺素/性腺轴等神经内分泌异常改变。

2.炎症细胞因子

炎症细胞因子，如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子、脑源性神经营养因子等也参与了双相障碍的病理过程。

3.环境因素

压力事件常常引发双相情感障碍的发作或开始。这可能是与工作或个人生活相关的高压力事件。突然的、重大的生活变化，例如亲人的死亡或身体上的受伤，也可能引发疾病的发作。控制生活中的压力对患有双相情感障碍的人通常会很有帮助。

季节性因素可能引发双相情感障碍发作。特别是从冬天到春天的变化，是一个强有力的触发因素。这是因为白天日照时间的快速增加会影响松果体。这反过来又可能影响抑郁和躁狂的发展。

4.其他诱因还包括大量药物或酒精滥用以及睡眠不足。在某些情况下，女性双相情感障碍可能在分娩后的一段时间内触发。这种情况通常发生在那些在生物学上就有这种倾向的女性身上。然而，妊娠本身通常不是双相情感障碍的根本原因。

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        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

 

参考文献

 

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

#北京同仁中医科杨红

　　心脏病、肾病、车祸、自杀……MH总结出“男人的十大健康杀手”，并从大量的科学研究中筛选出一些最好的方法，无需药品，不用手术，只需要一些简单的DIY，就可以轻松地防治它们。

　　1.拦截心脏病

　　多吃点上腰肉做的沙朗牛排：牛肉富含硒元素和维生素B，前者可以抗压，后者可以清除血液中的高半胱氨酸——这是破坏动脉血管内壁的元凶。牛排中50％的脂肪是对心脏有益的单链不饱和脂肪酸。所以，不妨尽情地吃。

　　可以把危险降低29％。

　　少吃多餐

　　你妈妈的观点是错误的：在两餐之间不吃东西。

　　2.照看好肝脏

　　少喝啤酒

　　如果你已经有十年每天都会喝一升半左右的啤酒，那么你肯定拥有一个饱受疾病摧残的肝脏。一个夏天的豪饮，你的肝脏就需要12个月来进行自我修复。

　　可以把危险降低85％。

　　吃些蔬菜

　　你的肝脏很乐意你多吃一些鳄梨和芦笋，它们富含谷胱甘肽，这是肝代谢毒素及化学药品所必需的一种氨基酸，是身体里主要的抗氧化剂，也是促进肝的再生所必不可少的一种物质。

　　可以把危险降低36％。

　　3.绕开肺癌

　　做个巴西人

　　我们指的是他们的坚果而非其头发。坚果富含元素硒，它可是癌症的克星。那么吃多少才能拥有一个超人般的肺呢？只需要一天三颗。

　　可以把危险降低48％。

　　不再吸烟

　　我们不得不再次苦口婆心地劝诫：你的口气闻起来如此之差以至于连狗都厌恶地退避三舍；你每年在这个嗜好上花费数千元却只能使女人对你敬而远之；如果这些还不够，那么不得不告诉你——80％的肺癌都是吸烟所致。

　　可以把危险降低90％。

　　多吃豆芽菜

　　根据美国的研究，豆芽菜对于抗癌有非常神奇的功效，因其含有大量植物性硫配醣体（Glucosinolate），它可以防止烟雾和空气中的其他污染物引发肺癌。你可以把豆芽菜加入到沙拉中或者直接和三明治一起吃。

　　可以把危险降低24％。

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　　4.回避自杀

　　重整河山

　　陷入困境可能会导致你人生的一些大门被关闭，那么且试着和你大学的死党一起去欧洲旅行，或者开一辆吉普去穿越柴达木盆地，还可以去拉丁美洲看看那些舞男又是过着怎样的一种生活。

　　加拿大的研究者发现离婚男人的自杀率是单身汉的两倍。把注意力放在那些积极的事情上吧，无论如何，所有的困难终将烟消云散。如果你还在为单身困扰的话，立即穿上你最性感的衣服，出门去吧。

　　可以把危险降低200％。

　　把注意力放到工作上

　　即使香烟没有杀死你，你最终还是可能被你自己干掉。美国研究人员对30万军队人员进行调查分析，发现那些每天吸20根或20根以上香烟的人的自杀率是那些从不吸烟的两倍。香烟中的主要化学物质会加重你的沮丧情绪。

　　可以把危险降低200％。

　　5.保卫前列腺

　　更多的性

　　据澳大利亚科学家研究发现，每周至少手淫五次可以把得前列腺癌的几率降低1/3以上。射精可以冲洗掉前列腺里的致癌物质。因此，如果你喜欢你的爱人和喜欢自己一样多，那么，保持经常的性行为吧，这有利于你的前列腺。

　　可以把危险降低34％。

　　喝些红葡萄酒

　　一周喝四杯到八杯红葡萄酒可以把前列腺癌的几率降低一半。红葡萄的表皮中富含白藜芦醇(resveratrol)，它可以抑制癌细胞的发展。

　　可以把危险降低50％。

　　晒晒太阳

　　每天晒15分钟的太阳可以把得病几率降低一半。阳光能够帮助皮肤制造维生素D，而维生素D可以在血液中合成抑制疾病的物质。当然，晒太阳的时候别忘了擦防晒油。

　　可以把危险降低50％。

　　6.清洁你的肾

　　保持湿润

　　根据英国肾脏研究中心的研究，如果你每天至少喝两公升的水，那么你得肾病的几率就会降低80％。

　　可以把危险降低80％。

　　加点蜂蜜

　　加三大汤匙蜂蜜在你的早餐面包上，你就能获得和体育专用饮料一样多的能量，但你的花费却小得多。

　　根据阿拉伯联合酋长国相关机构的研究，蜂蜜不仅可以抵制心脏病，还可以把血液中的糖分降低6％，防止肾的主要杀手糖尿病。

　　可以把危险降低18％。

　　传染病的防护

　　喝未加糖的酸果蔓汁，多吃蓝莓果——它们都富含一种可以抑制细菌在膀胱组织附着的物质，另外其中的维生素C也可以阻止细菌繁殖。

　　可以把危险降低18％。

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　　7.避开车祸

　　瘦身

　　根据公路安全保险协会的调查，你体形越肥胖，离方向盘的距离就越近，那么你受伤的几率也就越大。减掉你身上多余的肉：体重指数BMI每降低两点，你免于罹难的几率就会提高1/3，比较理想的BMI指数是在20左右。

　　可以把危险降低40％。

　　忘记拳头

　　美国研究发现，25岁以下男人的死亡率是女人的三倍，原因在于他们更热衷于参加竞争性运动来展示其充沛的精力。换句话说，女人喜欢美好的周末夜晚，男人则更迷恋于一场群架。要运用你的大脑而不是肌肉，来完成人生的课程。

　　可以把危险降低58％。

　　远离酒精

　　“临走前的最后一杯酒”可能真的是你人生的最后一杯。几乎40％驾车死亡的男性其血液中的酒精含量达到0.08％或更高——相当于喝了两杯酒。

　　可以把危险降低120％。

　　防止摔跤

　　英国皇家意外事故预防学会发现，在过去五年内，由于在镶花木地板和抛光地板上滑倒而导致伤害的人数从2,900增加到了12,300，上升了400个百分点。

　　确保你的地板不会打滑，在上面行走的时候最好脱掉你的袜子。

　　可以把危险降低20％。

　　8.关照你的结肠

　　橄榄油洒在西红柿和白干酪沙拉上，再把脆皮面包浸入其中或者直接把它加入烹制好的面糊，再撒上碎红辣椒和巴马干酪，一道强心健肠的大餐就完成了。

　　可以把危险降低40％。

　　徒步

　　根据美国人体营养研究中心的研究，每天进行一定时间的有氧运动，尤其是慢跑，可以防止食物在身体里逗留过长的时间。午餐在结肠里闲逛的时间越短，它转化成一些不良物质乃至癌细胞的机会就越小。

　　加入人行道徒步者或万米长跑者的行列吧！良好的消化会让你的呼吸更加轻松顺畅，体形也变得更加完美。

　　可以把危险降低28％。
　　

    9.拒绝中风

　　来喝橙汁

　　芬兰的研究者发现男人每天喝半升橙汁可以降低血压、胆固醇和动脉血管的损坏，原因是橙汁中富含抗氧化剂维生素C。此外，菠菜中含有大量叶酸，也可以把你中风的机会减少1/3。

　　可以把危险降低28％。

　　多走路

　　一天内步行30到60分钟，如果每周能坚持5天的话，可以把你中风的危险减少到一半。

　　舍弃捷径，重新选择一条回家的线路吧，多走少中风。

　　可以把危险降低50％。

　　10.满足你的肺

　　捂住嘴巴

　　那些越野跑对于你来说并不是那么的有帮助。瑞典的研究者发现，在野外的冷空气中运动可以把你患支气管炎的危险提高25％，把哮喘的危险提高三倍。

　　为了减少在冷空气中锻炼的环境压力，可以先在室内做好热身运动，然后出去的时候戴一条围巾遮住嘴巴，这样可以帮助你呼吸到温暖的空气。

　　可以把危险降低25％。

　　离开房间

　　希腊科学家发现，那些每周至少有三次、每次至少有三十分钟被香烟烟雾缠绕的人，更加容易发展成肺癌患者。

　　可以把危险降低26％。

　　来个猕猴桃

　　就是那种小的、多毛的水果。每天服用120毫克的维生素C或者吃一个猕猴桃，可以把空气污染对肺造成的损伤降低一半。

　　可以把危险降低36％。

　　再来点菠菜

　　再次提醒你多吃菠菜。英国诺丁汉的研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。

　　可以把危险降低20％。

　　维生素E

　　美国的研究者发现，从植物种子而非大多数的营养补充餐中获取的维生素E，可以阻止肺部疾病的发展。从胡桃、核桃或芝麻种子中获取的一微克（百万分之一克）维生素E就可以抑制致病因子。所以，多嚼一些种子吧。

　　可以把危险降低16％。

3

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

 

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

 

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

 

家庭治疗措施：不要急于降温

 

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

 

患者对于医生的信任，还不如一个贴膏药的？这个患者进入诊室时，脖子上还贴着一张膏药。他今年4月患了甲状腺癌，问了一位“神医”，说贴膏药就能好。他坚持认为西医手术就是为了赚钱的，在家人的坚持下才来就诊。遇到这种患者，让我感到很难过。医生用几十年的就诊经验帮你治病，可是却受到百般质疑。有些人对医学一窍不通，你却更愿意相信。尽管很痛心，但我依然要治好他！特蕾莎修女说过一句名言：如果你友善，别人回说你自私自利、别有用心，不管怎样，还是要友善！人们真的需要帮助，然而如果你帮助他们，却可能遭到攻击，不管怎样，还是要帮助。这是医者的信念，也是我一路向前的动力！#健康科普 #甲状腺结节 #甲状腺癌 @抖音小助手

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了多年来一直使用的药物阿米替林。我感到焦虑已久，每晚都需要服用一粒阿米替林来缓解症状。医生给予了我非常专业的建议和支持，让我感到很安心。他准确评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。在与我沟通的过程中，医生非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关怀。他向我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。虽然我在问诊过程中遇到了一些沟通问题，但医生始终以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在结束问诊后，医生还给了我一些建议，让我对今后的治疗有了更明确的方向。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满了信心。

我最近在考公备考，突然脑子里不停响音乐，让我非常困扰，影响了我的学习和生活。每天睡眠时间充足，但却存在失眠问题，每天凌晨两点才能入睡。这种幻听的情况已经持续了很长时间，严重影响了我的注意力和生活质量。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的问题。医生提出了一系列问题，帮助我梳理了病情，让我感到很受到关心和支持。经过医生的专业评估，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了合适的建议和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心。他们不仅准确评估了我的病情，还给予了我很多关怀和支持。我相信，在医生的指导下，我一定能够克服这个困扰，重拾正常的生活。

我一直在这家互联网医院给女儿买药，她是抑郁症。每次问诊，医生都非常耐心地听我描述女儿的症状，而且给予了很好的建议和治疗方案。医生对女儿的病情评估非常准确，给予的药物治疗也非常有效。在沟通中，医生总是友善地与我交流，让我感到很安心。每次开具的处方都非常详细，而且医生也会提醒我注意一些用药事项，非常贴心。我对这家互联网医院的服务非常满意，女儿的病情也得到了有效的控制。感谢医生们的专业和耐心！

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于精神分裂症的治疗方案。医生负责认真查看患者的病例，并与患者进行了详细的沟通，了解到患者已在精神卫生中心确诊精神分裂症，且已使用过特定药物并无过敏史和不良反应。医生在了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者对医生的服务和回复速度都非常满意，并表示感谢。

晚上入睡难，易早醒，醒后睡不着，是很多人都会遇到的问题。在这个快节奏的社会中，压力大、作息不规律、生活习惯不良等因素都可能导致失眠。在这种情况下，我们可以选择线上问诊，通过与医生的沟通，获得专业的建议和治疗方案。

在线上问诊过程中，医生会根据患者的主诉，详细了解患者的病情，给予专业的建议。医生会通过友善的沟通方式，倾听患者的问题，给予耐心的回复。在问诊过程中，医生会提醒患者保护个人隐私，遵守相关法规和道德规范，确保问诊过程的安全和合法性。同时，医生也会建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。

通过京东互联网医院的线上问诊，患者可以方便快捷地获得医生的帮助，解决睡眠障碍等健康问题。医生的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了可靠的医疗服务，让患者在家就能获得医生的关怀和治疗建议。

因此，在面对睡眠障碍等健康问题时，不妨选择线上问诊，与医生进行沟通，获得专业的帮助和支持。

最近，我感觉自己的身体状况有些不太好，食欲变差了，说话时也感觉有些听不清楚，而且感觉自己很虚弱。我觉得可能是有些不对劲，于是我决定寻求医生的帮助。

经过医生的详细询问和检查，医生发现我可能出现了食欲不振、言语不清、乏力等症状。医生非常耐心地给我解释了可能的原因，并建议我进行进一步的检查和诊断，以便找到正确的治疗方案。

在医生的关心和指导下，我对自己的状况有了更清楚的认识，也更加有信心地面对治疗和康复的过程。

我是一名患有多发性抽动症的患者，在过去的两年半时间里，一直在服用阿立哌唑片和盐酸舍曲林片进行治疗。在最近的一次线上问诊中，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生非常专业，对我的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我进行了一些调整，医生也非常细心地修改了处方，确保了药品的合理搭配和用量。经过药师审核后，我顺利预约到了药品，并在用药期间得到了医生的关注和指导。这次线上问诊非常顺利，我感到非常满意和安心。

我最近在网上看到了一家医院的互联网医院，可以进行线上问诊，感觉非常方便，于是决定尝试一下。通过网上搜索找到了这家医院，注册了账号，填写了个人信息，然后就可以开始进行线上问诊了。

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