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有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我，她前段时间在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识，越看越害怕，于是联系我，让我看看她的肺结节的性质，需不需要手术。

 

我仔细阅读她递交过来的片子，她的肺结节比较靠近外周，属于实性肺结节，从形态来看，首先考虑良性结节，可以继续观察，不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好？我回答她说：“如果肺结节考虑恶性的，那肯定是挨着胸膜的要严重一些，如果这个肺结节是良性的，就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节，挨着胸膜有可能会侵及胸膜，造成肺癌分期上升，有可能引起恶性胸腔积液，良性肺结节就不存在这个问题。

 

如果您和这位女士一样，自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛，不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子，听听专业的意见。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，虽然大部分是良性的，可以继续观察，但确实有一部分需要手术切除。

 

有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节，找我看片子，觉得早期肺癌的可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉，问我是不是住进来之后，一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做，手术恢复的比较快，但也不能轻视它，不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术，是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远，或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查，然后再做手术的，这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。

 

肺磨玻璃结节进行手术，我要保证每一位患者的安全和治疗效果，这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

肠道中存在大量“益生菌”，如果自行滥用广谱抗生素、泻药或消炎止痛药，会造成肠道菌群紊乱，影响肠道健康，后患无穷，需要由医师指导使用。如果希望维持肠道菌群健康，需要注意饮食卫生，避免因腹泻而丢失益生菌，同时避免长期摄入高糖、高脂食物及久坐少动的生活习惯，这样才能肠道健康。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

世界不是非黑即白的，不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

脱离足底筋膜炎，你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

我是一名住在河南郑州市的患者，在这段时间里，我一直在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。最近我出现了低烧持续第四天的症状，体温一般都在37.3左右，最高达到了37.6，平时体温是正常的36.6。我已经服用了阿莫西林、小柴胡颗粒、氨酚加那敏片、蒲地蓝消炎片等药物，但低烧仍然持续。除了低烧之外，我还感到口干舌燥，出虚汗，但没有其他不适的症状。最近进行了核酸检测，结果都是正常的。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生建议我继续口服抗菌素，并喝栀子金花丸和夏桑菊颗粒。同时，由于疫情的原因，医生也考虑到了我的担心，建议我暂时不要去发热门诊，而是先尝试口服药物观察情况。

在这段时间里，我也向医生反映了我的精神压力较大的情况，医生在沟通中给予了我一定的心理支持和鼓励。最近的情况也有所好转，我感到非常感激医生的关心和指导。

我怀孕十周多的时候感冒了，嗓子不太舒服，有点疼。我在***互联网医院咨询了原庆医生。原庆医生很友善地询问了我的情况，他询问了我的发烧和咳嗽情况，并建议我先多喝一点梨水。我担心因为怀孕不能用药，但原庆医生告诉我在怀孕的关键时期不能用药，但可以用梨子煮水喝，并且在过了12周之后可以加一点蒲公英。我听了医生的建议，决定先用梨子熬一点水。原庆医生还告诉我过了三个月就可以用药了。我感到很满意，感谢原庆医生的耐心和专业。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了舌头根部长红痘痘的情况，希望得到医生的解答。医生周忠辉仔细询问了患者的病情，了解到患者咳嗽喉咙干痒疼麻的症状已经持续一个星期，尝试了复方金银花颗粒和咽炎片三天，但效果不明显。患者还描述了舌头根部的痘痘和鼻塞喷嚏的情况。

医生根据患者描述的症状，初步判断为内热表现，建议患者饮食清淡，忌口辛辣刺激食物，并给予抗生素和清热解毒中成药治疗。医生还提醒患者要坚持用药原则，注意调整饮食，避免刺激性食物。

最终，经过医生的建议，患者对病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更明确的了解。医生的耐心和细心让患者感受到了专业和温暖，为患者的健康保驾护航。

我住在青岛，今年59岁。身体不错，经常运动。7-8月份得过一次带状疱疹，已痊愈。喜喝绿茶，饮食起居规律。最近2个月早晨起床后喉咙内痰多，黏稠，也容易咳出，没有什么异常感觉，白天其他时间也不咳嗽。请问这种情况是什么原因？谢谢🙏

近日，在上海徐汇区进行了一次线上问诊，患者主诉痰咳嗽，医生通过互联网医院平台进行了详细的诊疗。

患者首先向医生描述了自己的症状，医生通过沟通和询问，了解到患者有痰多、咳嗽等情况。医生根据患者的主诉，进行了详细的询问和评估，最终给出了专业的诊疗建议。

在诊疗过程中，医生耐心倾听患者的描述，详细询问病史和症状，对病情进行客观评估，并给予了专业的治疗方案。医生与患者友善交流，提供了专业的诊疗服务。

最终，医生为患者开具了合适的药物处方，并给出了详细的用药指导和建议。患者对医生的诊疗服务表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时、专业的诊疗服务，医生的耐心、细心和专业能力得到了充分展现，为患者的健康保驾护航。

我今年已经59岁了，患有过敏性鼻炎已经有20年的时间了。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给了我一些建议和建议。医生非常专业，详细地向我解释了过敏性鼻炎的病情和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始尝试一些治疗方法，希望能够减轻过敏性鼻炎带来的困扰。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。他的建议和治疗方案让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗的希望更加充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到减轻过敏性鼻炎症状的方法，让自己过上更加舒适的生活。

今天我在网上问诊，因为最近鼻子总是痒痒的，还经常咳嗽，实在是受不了了。医生很忙，但是还是很有耐心地回复了我的问题。医生通过沟通了解到我的症状，给了我很专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感觉自己找对了医生。

医生给我开了一些药物，包括信必可都保、孟鲁司特、氯雷他定等，还建议我使用布地奈德鼻喷剂或者糠酸莫米松鼻喷剂。医生非常细心地解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗更加有信心。

总的来说，这次网上问诊给了我很好的治疗建议和支持，医生的专业素养和耐心沟通让我感到很满意。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够康复。

王先生今年37岁，主要症状是进入秋季冬季就咳，特别是见凉风就益发，晚上基本不咳，咳时偶尔伴有痰，一旦病发至少半个月或一个月才好。这个情况有六七年了，每年刚入秋秋季就复发。经过与医生沟通，医生给出了专业的诊断和治疗建议，为王先生提供了有效的帮助。

医生详细询问了王先生的症状和病史，耐心倾听并给予专业的建议。经过全面的评估后，医生高度怀疑王先生患有咳嗽变异性哮喘。医生为王先生推荐了阿斯美联合中药苓桂咳喘丸或者小青龙颗粒，并建议去医院进行肺功能和气道激发实验检查，以更加明确病情。

医生的专业建议得到了王先生的积极响应，王先生提出了自己的疑问和顾虑，医生也给予了耐心的解答。最终，医生和王先生达成了一致，王先生决定前往医院进行进一步的检查和治疗。

我在京东互联网医院上进行了在线问诊，与医生进行了沟通，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生原庆问我有什么需要咨询的医学问题，我向他描述了我爸爸的情况，包括近期容易口干舌燥和干咳的症状，询问他之前开的中药是否需要重新换一下。医生让我拍个舌象的照片给他看看，并给出了治疗建议。

医生给我开了15付颗粒剂，但我希望开煲的中药方，因为老人家很固执，认为煲的才有效。医生表示可以满足我的要求，并提醒我服药更便捷的方式。处方已送达药师审核，医生还帮我直接开处方给我自己拿药。最终，我得到了满意的解决方案，非常感谢医生的专业和耐心服务。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

服务已结束。

最近两个月来，我一直有干咳和喉咙痒的症状，吃了强力枇杷露会有一些缓解，但停药后症状会再次出现。因为疫情的原因，我觉得去医院看病不太方便，所以我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生询问了我的病史和症状，他非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生初步考虑可能是咽炎引起的咳嗽，建议我服用清喉利咽颗粒，配合金嗓利丸以及阿斯美。他还提醒我，艾灸的烟会刺激咽喉，加重咳嗽，需要到通风良好的地方，这样能够减少刺激。

通过医生的建议，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了如何正确处理。我决定尝试医生给我开的药物，并且注意避免艾灸的刺激。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，这次线上问诊给了我很大的帮助。