胆囊结石和胆管结石的区别从结石的原因来看，胆囊结石的原因主要由于是胆汁酸与胆固醇失衡，胆囊收缩障碍引起的。而胆管结石的成分主要是由胆色素结石或者胆汁色素组成的混合结石。胆管结石形成的原因主要是与胆道细菌感染，胆汁淤积相关。

所以预防胆管结石应预防胆汁淤积，及时治疗胆道感染和胆道寄生虫。

从症状和治疗来看，胆囊结石大多是静态结石或无症状结石，患者无明显的临床表现。部分患者可能因为胆囊结石引起急性胆囊炎，主要表现为右上腹疼痛，很少出黄疸。而胆管结石虽然也有腹痛的变现，但由于胆道出现梗阻，因此容易发生黄疸。临床上常见的胆结石大多数还是胆囊结石。

而胆管结石又可根据结石形成的具体部位分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石两种。

胆囊内的结石也可因为各种原因导致脱出，进入胆管从而形成胆管结石。

无症状的胆囊结石需要定期随访。有症状的胆囊结石建议手术治疗。对于胆管结石，必要时也需要手术治疗。胆管结石，没有症状可以先观察，有症状时可手术切除。当胆管结石嵌顿与胆胰共同开口处时，可导致胰管内压力过高诱发急性胰腺炎，重症者甚至会危及生命，需要及时进行处理。

在日常生活中，应该注意饮食规律，禁止暴饮暴食，不要饮酒和食用高脂肪食物。对有手术指征的胆结石，应及时进行胆囊切除术，以避免因结石引起的继发胆管结石。快速减肥的人往往是长期节食，使胆汁长时间积聚在胆囊中，易形成结石，需要特别注意预防。

乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变，会出现于女性的任何年龄阶段，甚至在胚胎发育时期就会出现。而且，副乳会导致患者出现疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等，严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行，同时副乳还会影响到患者的外观，甚至影响到患者的心理健康。因此，必须要引起足够的重视。一般来说，副乳的长期存在，可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗，因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时，热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说，副乳的患者，不宜选用热敷来进行治疗。所以说，乳腺副乳一旦发生，需到正规医院进行诊疗为好。

对于病情明确的患者，建议早期行积极的手术治疗。

术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查，明确副乳所在的位置、大小直径以及数目，然后在评估无误的情况下行手术治疗，这样可以做到精准的手术切除，有利于减小患者手术创伤的，促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键，手术以后需要对患者的手术切口，进行定期的换药处理。每次换药时，应严格的执行无菌操作，促进手术切口愈合。一般来说，经过积极的手术治疗之后，患者的恢复良好，预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。

副乳的患者，可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜，比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。

同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物，此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，此类食物不利于患者的身体健康。一般来说，副乳的患者经过手术治疗之后，需要 7 天左右的时间才能够恢复。

4.       保持良好的心情。尽量的避免精神紧张和压抑情绪。

胆道闭锁是一种发生在新生儿中的疾病，属于一种常见导致新生儿出现持续性黄疸的病原。胆道闭锁主要是由于先天发育畸形所导致的胆道部位出现了闭锁，有一小部分胆道会出现狭窄的情况。根据临床表现不同将胆道闭锁分为两型：第一种就是胚胎型：占 10%~35%，常与其它先天异常如多脾畸形，内脏转位等共存。第二种是围产期型：占 65%~90%，其形态发生过程正常而围产期出现纤维化阻塞。

根据发病部位不同又可以将胆道闭锁分为三型：

1. I 型：胆总管闭锁，根据闭锁部位有：
   • 单纯胆总管闭锁。
   • 胆总管、胆囊闭锁。
   • 胆总管远端闭锁，此型只占胆道闭锁的 10%左右。
2. Ⅱ型：肝外胆管闭锁，包括：
   • 肝外胆管闭锁、胆囊有腔。
   • 肝外胆管及胆囊闭锁。
   • 肝总管及左右肝管闭锁三种情况，此型占胆道闭锁的多数。
3. Ⅲ型：肝内胆管闭锁。

临床症状：

• 大多数患儿出生时并无异常，粪便色泽正常，黄疸一般在生后 2～3 周逐渐显露，有些病例的黄疸出现于生后最初几天当时误诊为生理性黄疸。粪便变成棕黄、淡黄米色，以后成为无胆汁的陶土样灰白色。但在病程较晚期时偶可略现淡黄色。尿色较深将尿布染成黄色，小便的颜色会随着病情的进展而出现加深的情况，会表现为浓茶样。在新生儿出生后两到三个月会出现凝血功能异常以及出血的情况。
• 胆道闭锁的患儿主要的临床特点就是出现了肝脏和脾脏肿大的情况，一般在出生时肝脏以及脾脏都是正常的，但是在两到三个月以后就会出现胆汁性肝硬化以及门脉高压的情况。
• 患儿刚出生时营养发育状态是正常的，但是在出生后三到四个月后会逐渐出现贫血、营养不良、发育迟缓以及反应迟钝等情况。

注意事项：

• 发现胆道闭锁的患儿，如果已经开始进食辅助饮食，需要注意不要摄入过多的蛋白质以及脂肪类的食物，如鸡蛋羹、牛奶以及动植物油脂等食物。
• 要避免进食对肝脏有损伤作用的清热解毒的食物，如绿豆汤、冬瓜等。
• 绝大多数患儿将在一年内死于肝衰竭，手术是治愈的惟一方式，所以一旦确诊，应当在患儿身体允许的情况下，尽早进行手术治疗，可以帮助患儿改善预后，延长生存期。

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

如何避免久坐腰痛

　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

我最近在网上问诊了一个医生，关于家人的甲状腺结节问题。医生非常专业，他详细询问了病情，然后建议进行密切观察，并给出了合理的治疗方案。他非常耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很安心。虽然我还有一些担心，但医生给我的建议让我觉得有了方向。他对待患者非常细心，让我感到很温暖。

在结束问诊后，医生还赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到很贴心。医生的回复也提醒我，他的建议仅为参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养让我对互联网医院的服务充满信心。

我是一位急诊科医生，经常在互联网医院为患者提供线上问诊服务。今天，一个患者向我咨询了关于甲状腺结节的问题。

患者描述了自己的症状，经过仔细询问和分析，我向患者解释了结节的情况，并给出了专业的建议。我提醒患者需要规律作息、定期检查，并耐心回答了患者的疑问。

在结束问诊后，我赠送了患者追问包，并再次强调了医生的建议仅为参考，并鼓励患者如有需要前往医院就诊。我始终坚持以专业、耐心、细心的态度对待每一位患者，希望能够为他们提供最好的医疗服务。

我在互联网医院进行了甲状腺术后病理的线上问诊，医生非常细心和专业。他首先提醒了我必须完整查看病例后才能进行诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到很安心，因为医生对患者的安全和隐私非常重视。

接着，医生告诉我本次问诊可以持续2天，让我有充分的时间和他进行交流和咨询。他友善地打招呼并且耐心听取了我的主诉，与我进行沟通，让我感到非常舒适。在询问过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并给出了两种治疗方案，让我感到他非常细心和专业。

在我提出疑惑和担忧时，医生也给予了详细的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。他还告诉我，即使复发的概率不大，但如果需要诊疗，还是建议前往医院就诊。这让我感到他非常负责和专业。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，医生的耐心、细心和专业给予了我很大的安慰和信心。如果需要诊疗，我会毫不犹豫地前往**医院就诊。

我是一位患者，最近在网上进行了一次问诊。我发现自己的甲状腺激素分泌过低，心情十分焦虑。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅对我的病情进行了客观评价，还给出了专业的建议。医生提醒我要及时抽血化验，同时给出了详细的药物治疗方案。我对医生的专业素养和关心十分满意，感觉自己得到了很好的帮助。我会按照医生的建议去验血，同时保持乐观的心态，相信自己很快就能恢复健康。

您好，我最近在互联网医院进行了一次医疗咨询服务，非常感谢医生***为我提供了专业的建议和支持。在此之前，我发现自己甲状腺右侧叶上极可见一低回声结节，大小约21*12*13mm，形态欠规则，边界欠清，内可见极低回声区，内可见多个强回声点，A/T<1，内可见点状血流信了，周边可见条状血流信号，甲状腺实质内未见明显异常血流信号，双侧颈部末见明显异常肿大淋巴结。医生建议我做了穿刺活检，病理报告显示可疑甲状腺乳头癌。在与医生的沟通中，他耐心地解答了我的各种疑问，给予了我很多专业的建议。他还提醒我需要持续观察甲状腺的情况，并针对性地做一些化验和检查。医生还提到了手术后可能需要终身服用药物的问题，让我对未来的治疗有了更清晰的认识。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心面对未来的治疗。

通过这次医疗咨询服务，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。对于我这样一个患者来说，能够在互联网医院得到这样贴心的服务，真的让我感到非常幸运。我也意识到，在面对疾病时，除了医生的治疗，患者自己的积极配合也非常重要。我会按照医生的建议，积极配合治疗，保持乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病。

今天我去了互联网医院进行线上问诊，咨询了甲状腺相关的问题。医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情和病史，然后告诉我本次问诊会持续两天。我向医生描述了自己最近发现怀孕的情况，并提到了甲状腺球蛋白抗体高于标准值的情况。我还详细描述了自己的甲功5项检查情况，包括甲状腺功能正常但T4及FT4较低的情况。医生告诉我不需要处理甲状腺功能正常的情况，但建议我三个月后再次进行甲功检查。我还向医生咨询了妇科医生关于T3和T4低于正常值的情况，医生明确告诉我需要密切关注甲功的情况，并定期复查甲状腺功能和超声。医生还告诉我没有避免甲减的方法，只能定期复查和密切观察。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，主诉是甲状腺结节。医生助理很快开始了问诊，告诉我问诊将持续2天，让我配合他们的工作。随后，医生很友好地和我打招呼，询问了我的情况。我向医生描述了脖子疼痛的情况，以及目前正在打消炎针的治疗情况。医生告诉我结节为良性大结节，不需要处理，可以适当吃夏枯草颗粒来缩减液体，减小结节体积。我询问是否需要手术，医生告诉我暂时不需要。我还问及血液化验情况，医生告诉我暂时不需要，建议先吃夏枯草颗粒。医生还告诉我需要化验甲状腺功能、血常规、血沉等，以及饮食和生活方面的注意事项。最后，医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊。我很感谢医生的耐心解答，并对医生的专业建议表示感激。问诊结束后，我对医生的服务感到满意。

我昨天在网上找了一个医生进行了问诊，因为最近头皮上长了一个囊肿，红肿疼痛，睡觉都睡不好。医生很耐心地询问我的情况，听完我的描述后建议我去医院进行手术治疗。我当时有些焦虑，因为之前吃了医院开的药也没有效果，怕手术后恢复慢。医生很细心地解释了手术的情况，说现在手术还不是最佳时机，需要先进行消炎处理。虽然我有些不甘心，但医生的专业建议还是让我信服了。最后，医生还建议我在家尝试用外用药物进行治疗，希望能够缓解一些症状。总的来说，这次网上问诊给了我很多帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

现在我更加明确了自己的治疗方向，也更加相信医生的建议。感谢互联网医院能够提供这样的便利服务，让我在家就能得到专业的医生建议。希望我的病情能够早日好转，也希望越来越多的人能够通过互联网医院得到更好的医疗服务。

我在京东互联网医院咨询了一位医生助理，她告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢配合。然后我就和医生进行了沟通，他询问我想咨询什么问题，我告诉他我想给母亲咨询一下甲状腺结节的情况。医生看了报告单后，告诉我母亲可能有甲亢，建议做穿刺检查结节是否是恶性。我对此有些疑惑，但医生很耐心地解释了原因。在沟通过程中，我可能有些情绪激动，但医生依然以友善的方式与我交流，并提醒我需要明确了解医疗咨询的性质。在最后，医生再次强调了穿刺检查的重要性。我深感医生的专业品质和耐心。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了关于甲状腺结节的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。医生首先提醒我需要持续观察，定期复查，因为大部分结节的发展都比较缓慢，即使可能是恶性的，定期复查也不会延误病情。医生还告诉我，结节一般不影响怀孕，但在怀孕期间也存在一定风险，需要注意观察。此外，医生还建议我保持健康的生活方式，规律作息，健康饮食，保持心态情绪稳定良好。

最后，医生还提醒我，如果结节在5mm以上，可以考虑进行切除手术。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。