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中医耳鼻喉科

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中医耳鼻喉科问诊记录
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中医耳鼻喉科科普文章
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  • 江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近,她总感觉腰酸脖子痛,而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实,这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

    久坐沙发看书看报,的确容易引起以上症状,尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

    其原因是沙发坐面相对较低,加之其富有弹性,人坐上去臀部下陷,背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书,若两手把书高抬,背部、颈部及眼睛虽感舒服,但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视,同时颈部弯曲。时间久了,就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

    如果把书放在膝上,头向下看书,由于头部重力的作用,使背肌在颈部又被拉长,同一块肌肉在骨盆背部已被拉长,又在颈部再被拉长,就会使人感到腰酸颈痛。

    对于患有严重颈椎病的人,在低头看书后突然抬起头,还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状,严重的还可能导致突发中风。

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    小儿糖尿病的常见症状有哪些?

    “三多一少”:是最典型的症状,即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿(俗称“尿裤子”)。

    多饮:儿童突然出现易口渴,喝水量明显增加。

    多食:易饥饿,饭量大增。

    多尿:尿量明显增多,频繁去厕所。

    体重减轻:近几个月体重不增反而减轻,变瘦。

    少数起病较缓:表现为精神萎靡、视力减弱。

    酮症酸中毒:有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡,甚至昏迷,呼气有烂苹果味。

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

  • 通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

    治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。

    一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:

    • 直接手术切除囊肿:有利于受压脑组织恢复正常状态,但手术切口稍大。
    • 囊肿分流:手术创伤小,但需要终生带分流管。
    • 内窥镜下囊肿造瘘:手术创伤小,但效果不一定可靠,有时需要和分流同步进行。

    后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。

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    偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼,且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

    女性患病率高于男性,且多于青春期发病,少部分儿童期起病,到中青年期达发病高峰。

    急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛,但不推荐长期大量服用,养成写头痛日记的习惯,记录发作规律,制定个体化治疗方案,必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免,如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

     

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    对于婴儿而言,打嗝是常见的一个临床症状,新生儿尤其多见。

    为什么会打嗝呢?

    这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间,有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉,称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切,膈肌收缩时,胸腔扩大,产生吸气;膈肌松弛时,胸腔缩小,引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善,控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象,膈肌容易突发收缩,迅速吸气,使声带收紧,声门突然关闭,从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象自然会减少。

    宝宝打嗝时,可适当喂服温开水,或抱起轻拍背部,打嗝会有所缓解。喂奶时,避免空气吸入,喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部,让其胃内空气排出,可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

  • 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

    典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

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    心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。

    一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

    心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

    一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。

    需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。

    胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。

    典型的心绞痛应该是这样的:

    • 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中段之后)或心前区(左前胸)
    • 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
    • 持续时间: 3-5 分钟,一般不会超过 15 分钟
    • 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
    • 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

    以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

    对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。

    突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。

    最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。

  • 我家孩子最近一直嘴巴翘得越来越厉害,我有点担心。我在线上问诊了医生,医生建议我带孩子去医院做鼻内镜检查,CT检查,或者X线检查,包括纤维鼻咽喉检查。医生很耐心地解释了需要做的检查项目,并给出了详细的治疗方案。孩子经常过敏,还经常流鼻涕,咳嗽。医生建议我去医院耳鼻喉科抽血检查过敏源,明白身体究竟对什么过敏,尽量避开过敏源,对孩子缓解症状有帮助。医生还建议我在家里放一台室内空气净化器,过滤空气中粉尘和花粉,配合药物治疗,饮食调整,逐步改善孩子的症状。医生很细心地给我介绍了雾化治疗的方法,让我知道如何正确使用雾化器和药物。对于我的疑问,医生也一一解答,让我对治疗方案更加放心。最后,医生还建议我多让孩子进行适当的运动,选择适合孩子的运动方法,每天早晚坚持锻炼,对孩子的康复有帮助。

  • 在家里的一天,我突然发现自己的鼻子出血了,而且内存还有血痂的感觉。这让我有些惊慌,因为我之前并没有遇到过这种情况。几个月前,女儿碰到了我的鼻子,也出血了一次,但没想到会留下这样的后遗症。

    我决定向医生求助,于是联系了中医耳鼻喉科的医生。医生很快回复了我的消息,建议我去医院进行鼻内镜检查,以排除可能存在的鼻腔血管问题。医生还提醒我,在出血期间不要使用激素类喷剂,而是可以用保持鼻腔湿润的喷剂。

    我向医生询问了一些关于手术的问题,医生告诉我如果需要手术的话,是微创手术,可以当天进行并当天出院。医生还提醒我在手术前不要进食辛辣刺激食物。

    我决定尽快去医院进行检查,毕竟健康第一。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对治疗有了更清晰的认识。

  • 我最近带着孩子在网上问诊,因为她一直有喉咙不适的情况,有点担心。经过医生的详细询问和检查,医生很耐心地给出了专业的建议。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生很注重每一个细节。医生告诉我,这个白色的东西可能是食物残渣的沉淀,并且提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊的过程中,医生不仅仔细观察了孩子的症状,还询问了她最近是否有感冒症状,让我感到医生非常细心。

    在医生的建议下,我了解到这个炎症可能是口腔炎,医生为我开了口炎清,并告诉我,口腔炎通常需要多漱口、多喝水,注意饮食,才能缓解症状。医生还解释说,口腔炎并没有特别好的治疗方法,只能尽量缓解症状,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊,这让我感到医生很负责任。

    在这次网上问诊中,我深刻感受到了医生对患者的关心和专业,同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,非常满意董医生的专业服务。在我描述了咽喉壁上的情况后,董医生耐心地向我解释并指导我观察。他准确地判断出那个凹起来的东西是扁桃体,并告诉我这是正常的淋巴组织,没有什么需要特殊处理的。他还提醒我不要进食辛辣刺激的食物,多饮水,保持清淡饮食。

    整个问诊过程非常顺利,董医生给我的建议让我感到很放心。他的耐心和细心让我觉得受到了很好的关怀。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢董医生的专业指导和建议。

  • 在北京东城区,有位年幼的患者长期面对着腺样体肥大、鼻内镜检查发现堵塞90%的困扰。由于口呼吸导致白天易流口水,睡觉时还出现严重的打鼾现象,智力及生长发育却正常。这样的症状已经持续了近一年,患者家人深感焦虑。为了避免手术干预,他们选择了先试试保守治疗。

    在这个过程中,医生的专业品质得到了充分展现。医生耐心倾听患者的主诉,仔细评估患者的病情,给予专业建议。在选择治疗方案时,医生考虑到患者的年龄特点和病情表现,提出了温和有效的中药治疗方案。

    患者家人对医生的细心关怀和专业建议感到满意。他们对医生提供的治疗方案充满信心,期待着患者能够早日康复,告别病痛。

  • 最近,小明感觉特别上火,嗓子位置有点疼,咳嗽时有时有黄色痰。鼻子不通气,有鼻涕,耳朵也感觉堵住。眼睛红肿,闭眼时有点疼。这些不适让他十分焦虑,于是他决定在互联网医院进行在线问诊。

    医生通过详细的询问和分析,为小明提供了专业的建议和治疗方案。小明对医生的细心和耐心感到非常满意。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。小明对医生的服务感到非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。

  • 在一个温州的晴天下,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。一位亲切的医生在屏幕上出现,他自我介绍为耳鼻喉科的专家余医生。

    我向医生咨询了关于外耳道真菌感染的治疗方案,余医生给出了专业建议,详细解释了治疗过程和药物选择。

    在问诊过程中,余医生始终保持耐心和细心,给予了我充分的关怀和支持。虽然药品价格让我有些担忧,但余医生的解释让我信心倍增。

    最终,经过余医生的指导和建议,我顺利完成了治疗,感觉症状有所缓解。在问诊结束时,余医生再次强调了治疗注意事项,让我感受到了他对患者健康的关注和责任。

  • 在这个快节奏的社会中,越来越多的人选择线上问诊,享受便捷的医疗服务。一位患有过敏性鼻炎的患者在京东互联网医院进行了在线咨询。患者描述了自己长期闻不到味,眼角内靠鼻子端泪腺巨痒,喷嚏不分时段等症状。医生通过询问患者的病史和症状,细致地分析了患者的情况,并给出了专业的建议。

    医生建议患者根据症状适时就医,进行进一步检查和治疗。在与患者的沟通中,医生展现了专业、耐心和细致的品质,为患者提供了有效的帮助。患者对医生的建议表示满意,决定前往医院就诊,寻求进一步的诊疗。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人都会出现各种健康问题,尤其是一些耳鼻喉方面的疾病。最近,我也遇到了一些耳朵不适的问题,特别是耳朵嗡嗡的响,容易堆积耳屎,导致耳朵内发胀和痒。为了寻求帮助,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院平台找到了一位医生。

    这位医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了详细的诊断和治疗方案。他建议我定期清理耳朵,同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下,我的耳朵问题得到了有效的缓解,让我倍感欣慰。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和细心,他们不仅仅是医生,更是关心患者健康的好朋友。我相信,在医生的帮助下,我的健康问题会得到有效的解决。

  • 我是一个在家工作的妈妈,最近由于工作压力大和孩子的照顾,导致耳朵出现了问题。右耳八年前得了神经性耳鸣,一直没有得到有效治疗,现在几乎听不见了。而最近我又发现左耳的听力也有所下降,可能是因为我过度使用耳机。于是我决定去医院就诊,医生建议我尽快住院治疗,但我有所犹豫。医生给我开了一些药,包括甲钴胺、银杏叶片、聪耳丸和黄色糖衣药,我吃了两天后发现左耳听力并没有恢复,反而有所下降。我开始怀疑是不是甲钴胺导致的,于是向医生咨询。医生告诉我,这种情况可能是耳鸣引起的,建议我尽快复查听力。我意识到自己需要更多的专业帮助,决定听从医生的建议。

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