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争分夺秒挽回生命。

疫情之下如何消毒？

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

我在互联网医院进行了一次线上问诊，感受非常好。这次问诊是关于精神分裂症的，医生在诊疗过程中展现出了专业的素养和耐心细心的品质。在问诊开始前，医生提醒了我一些注意事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感受到医生对患者的关心和负责任的态度。

在问诊过程中，医生耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生向我详细解释了治疗方案，并对药品的来源和使用方法进行了说明。在我有疑问时，医生也都给予了耐心的解答。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关注和照顾。

最后，医生为我开具了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我按照医生的建议购买了药品，而且用药期间一切顺利。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满了信心。

总的来说，这次问诊经历非常愉快，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满信心。

我在一个晚上，心情低落地躺在床上，不知道该怎么办。我感到整个世界都变得无望，生活对我来说没有意义。

我决定尝试在互联网医院上找到一位精神科医生与他沟通我的问题。医生非常友善地与我交流，耐心地听我诉说。他给了我很多专业的建议，并且开具了我需要的药品处方。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就收到了医生开具的处方，可以直接在线上购买药品。整个过程非常方便快捷，省去了排队等候的麻烦。

我感到非常感激，医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖和关怀。我会按照医生的嘱咐用药，并且提前预约医生的复诊。如果有需要，我会随时联系医生寻求帮助。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询曲唑酮和草酸艾司酞普兰哪个更好的问题。患者描述了自己的症状，包括头涨、神经官能症、左侧不适、后牙麻、失眠等情况。医生通过电话沟通，耐心倾听患者的主诉，并对病情进行客观评价，最终为患者提供了专业的建议。

医生提醒患者需要完整查看病例后开始诊疗行为，并根据相关规定不得开具特殊管理药品的处方。在电话沟通中，医生与患者保护隐私，提供友善的交流环境，并对患者的病情进行细致的了解和评估。

最终，医生与患者完成了一次电话沟通，为患者提供了专业的建议和支持。整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，尊重患者的意见和选择，体现了专业的医疗素养。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。医生在开始诊疗前，提醒了一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常负责任。

在与医生的对话中，医生始终保持着友善和耐心，倾听着我的主诉并给予了专业的支持和建议。医生还提醒我，学习能够提高自己，对抑郁有着积极的影响。在医生的帮助下，我逐渐认识到学习的重要性。

在对话中，医生始终关注着我的细节，并尊重我的意见和选择。即使我在一些问题上有所抱怨，医生也始终给予理解和建议。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不会轻易给出诊断和治疗建议，保护了患者的权益。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的友善、耐心和专业，也让我意识到学习对抑郁的重要性。

我在一个晚上睡觉的时候，突然感到头晕、胸闷，还能听到自己的心跳声，觉得心跳加速。这种感觉已经持续了将近半个月，前段时间有些减轻，但昨天晚上又突然加重了。我进行了脑ct、核磁共振、tcd多普勒、颈部彩超、24小时心电图、心脏彩超等一系列检查，都没有发现明显问题，只有血常规检查发现甘油三酯偏高。之前医生开了降压药、降血脂的药和谷维素，现在正在服用谷维素和降血脂药，每天也适量运动。

在线上问诊中，医生助理张晓医生了解到我的病情后，耐心地收集了我的病史并做了详细的汇总，然后告诉我由公立三甲医院在职医生接诊，会在24小时内给我答复。接诊医生首次看诊时询问了我的病情情况，然后建议我进行心理治疗，认为我可能有焦虑障碍。对于我的疑虑，医生也给予了详细的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的症状，也关心我的心理状态，给予了我专业的建议和支持。我对线上问诊有了更深刻的理解，也更加信任医生的治疗方案。

最近我一直感到头昏脑胀，睡眠也很不好，每天都浑浑噩噩的感觉让我很难过。我去医院检查了血压，低压时有时92，有时85，不知道有没有问题。睡眠时好时坏，做过心理评估说我轻度抑郁，有医生说我神经衰弱，头昏时好时坏都好几年了。我没有消极的想法，只是感觉每天都很痛苦，手机和电脑都会让我眼泪直流，脑袋也感到沉重，有时会心悸，胸闷，我甚至担心自己的心脏出了问题。医生也查不出什么问题，我真的很焦虑。

我希望医生能帮我解决这些困扰，让我摆脱这些症状，让我重新拥有清晰的大脑和健康的心情。

最近，我家孩子在石家庄上高三升学班，由于疫情原因，学校实行封闭住校管理，导致药品使用不便，于是我选择了京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对我的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我明确了药物的使用方法，并得到了开具的处方。

通过互联网医院的服务，我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心。医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，确保了我的用药安全。

在医生的指导下，我顺利完成了药品的购买，同时也得到了关于肝功能指标的解释和保肝药物的建议。医生还给了我关于孩子的行为异常的建议，让我深感医生的责任和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗服务，也感受到了医生对患者的关心和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

我最近有些情感上的问题，感觉情绪低落，容易焦虑，甚至有些神经衰弱。经过一番思考，我决定尝试通过互联网医院进行图文问诊，希望能够得到专业医生的建议和支持。

经过医生的细心询问和专业评估，我收到了针对我症状的治疗方案和处方。在医生的耐心指导下，我成功完成了处方的审核和使用，同时也感受到了医生对我的关心和支持。

通过互联网医院的图文问诊，我不仅方便快捷地获得了专业的医疗服务，同时也感受到了医生的温暖和关怀，让我在家就能得到及时的治疗和支持。

我最近在网上看到了一家医院的互联网医院，可以进行线上问诊，感觉非常方便，于是决定尝试一下。通过网上搜索找到了这家医院，注册了账号，填写了个人信息，然后就可以开始进行线上问诊了。

我选择了心理科进行咨询，因为最近觉得自己情绪有些低落，想找专业的医生进行咨询。经过一番等待，医生很快就和我取得了联系，询问了我的主诉和症状。医生非常耐心地倾听了我的述说，并提出了一些建议和建议。

我非常感激医生的耐心和细心，觉得自己得到了很好的关怀和支持。我决定按照医生的建议进行调整，希望能够尽快恢复健康。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我觉得非常受益。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要还会继续选择他们进行线上问诊。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了多年来一直使用的药物阿米替林。我感到焦虑已久，每晚都需要服用一粒阿米替林来缓解症状。医生给予了我非常专业的建议和支持，让我感到很安心。他准确评估了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。在与我沟通的过程中，医生非常耐心和细心，关注我的细节并给予了关怀。他向我详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的了解。虽然我在问诊过程中遇到了一些沟通问题，但医生始终以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。在结束问诊后，医生还给了我一些建议，让我对今后的治疗有了更明确的方向。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对治疗充满了信心。