胃切除手术后由于胃容量显著减少、胃研磨功能减弱或缺失、胃酸减少、对脂肪消化吸收能力变差，导致患者常在术后出现不适症状，包括腹痛、腹泻、进食后早饱感、反胃、烧心、恶心甚至呕吐等，还容易伴发贫血、骨质疏松和倾倒综合征（表现为进食后出现冷汗、面色潮红、心动过速、心悸、头晕等症状）。

多数胃切除患者经过一段时间的饮食调整、生活调节后，不适症状会逐渐减轻，少数严重者则需要药物或手术治疗。下面我们来具体了解一下胃切除术后患者的饮食管理。

阶段性饮食

术后饮食应循序渐进，由清流食逐渐过渡到普食。阶段性饮食原则：包括流质、低脂半流质、全脂半流质、固体等饮食阶段。如果出现呕吐、腹胀或腹痛等不能耐受情况时，应立即退回到上一饮食阶段。

术后24~48h  禁食、禁水，肛门排气后建议饮用少量清流质低糖液体以润喉，每次5~10ml。

肛门排气后至术后第1周  肛门排气后至术后第1周  清流质饮食。建议食用稀米汤、滤渣蔬菜水果汁、稀藕粉；记录每日出入量，每次流质饮食入量20~30ml，两次间隔30~60分；饮水1000ml/天，液体总入量至少1500ml/天。

术后第2周  流质饮食。建议食用浓稠米汤、滤渣蔬菜汤。每次流质饮食入量50~80ml，两次间隔2~3h；饮水1500~2000ml/天，每次饮用量30~50ml，两次间隔30分。

术后第3~4周  在前期基础上，低脂半流质饮食。食用低糖、低盐、高蛋白食物。每2~3h摄入高蛋白饮品或半流食，5~6次/天。

术后第5~7周  在第4周的基础上，建议全脂半流质饮食。食用外观呈半流体状态、渣滓含量较少、易于消化的泥状食物，纤维素丰富的食物应搅拌后食用。每2~3h进食1次，可加餐蛋白粉、牛奶（饮用牛奶后腹泻的乳糖不耐受患者可选用无/低乳糖牛奶），每次进食量约60ml，总餐量为5~6餐/天；细嚼慢咽，一口食物咀嚼20~30下，用餐时间>20分；饮水2000~2500ml/天。

术后第8~12周  在第7周的基础上，进入软食阶段。建议选择脂肪含量少、细软、易咀嚼消化的食物，避免油炸腌渍类、膳食纤维高、糯米、粘糕等食物。

术后12周后  当肠胃已经适应软食后进入普食阶段。均衡饮食，每餐进食半小时；逐步添加固体食物，每天增加的食物种类不能超过1种。

患者术后食物性状逐渐由清流食过渡到普食，除此之外饮食习惯的调整也非常重要。良好的饮食习惯有利于恢复胃肠道功能，减少不适症状。

饮食调整

01

因为胃的研磨功能下降，建议患者每日规律进食、少食多餐(4~6餐/天)，细嚼慢咽，最好每口饭嚼30下左右，避免干硬食物，以防止出现吞咽困难；若发生了吞咽困难，应立即停止进食。

02

平时注意腹部保暖，进食新鲜食物，食物充分煮熟。

03

控制草酸含量高的食物摄入以预防术后肾结石，包括菠菜、杨桃、杏仁、腰果、核桃、花生、黑巧克力；尽量减少增加胃负担的食物(如柿子和柑橘类水果)摄入。

04

为预防倾倒综合征，液体食物和固体食物应该分开食用，餐前15分和餐后30分不要摄入汤水；平时避免食用富含食用糖或水果糖分（果糖）的食物，如巧克力、饮料、点心。如果出现了倾倒综合征，进食后可以抬高头部并躺着休息，如果伴随着低血糖症状，可以食用一些甜食（糖果、果汁、方糖等）缓解症状。

05

为减少胃食管反流造成的反酸、烧心，饭后不要马上躺下休息，睡觉时头背部垫高以减少反流。

06

术后1个月内饮食中避免添加刺激性香料，如咖喱粉、芥末、辣椒；术后3个月后可以增加富含纤维食物和水分的摄入（如蔬菜）以预防和缓解便秘；术后1年内不建议进食冰水、辛辣、咖啡、茶类、酒精等刺激性食物。

07

术后早期患者容易出现维生素和矿物质摄入不足，患者术后可以以口服咀嚼或液体补充的形式补充维生素复合物和矿物质复合物。一般推荐每日补充维生素D 3000IU、钙1200~1500mg（素食主义者为1200~2400mg)、铁摄入量45~60mg、叶酸0.4mg~0.8mg、维生素B12 1000g、铜2mg和锌8mg，每日膳食纤维摄入量为25~30g。

08

患者常在胃切除术后3~10年出现骨质疏松，容易骨折，可参照 预防骨质疏松的三道防线积极应对。

营养状态的晴雨表——体重

患者术后因为胃容量减少等原因短期内容易出现 体重下降，调整自己的饮食和生活习惯后，逐渐增加进食总量，体重一般会逐渐回升。建议患者每1~2周监测体重，若进食量不足或体重持续下降，应就医评估尽快启动肠内营养或肠外营养支持治疗。

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肾脏产生的尿液通过输尿管排到膀胱里去，在这个过程当中输尿管的直是最小的，它是一个管状的，内径只有0.6公分。所以有石头一旦堵在输尿管里，那么这一侧肾脏所产生的尿液都不能排出去了，肾脏处于高压状态。一开始急性期的时候会有肾绞痛腰痛、大汗、淋漓、脸色长白，但是大概一个星期就不痛了， 因为人体耐受了，习惯这种状态了。但是这时候不要掉以轻心，不要认为不痛了病，就没了，其实不是这样的，结石还存在。如果把输尿管完全堵了之后，肾脏的积水会逐渐的增加，过一段时间之后肾就慢慢的没有功能了，肾就完全废掉了。

湿疹和哪些皮炎相似？

目前的西医学，像骨质疏松症的病人，不管是经过手术也好、保守治疗也好、功能锻炼也好，做完了以后，医生都要开合理的、个体化的药物去治疗骨折与骨质疏松症。因为如果这两样不兼顾，骨折稍稍接好了马上又会骨折了。所以内外兼治目前在中老年人的某些病上，其实还是很重要的。

13毫米的肝血管瘤是很小的血管瘤，也不会有什么症状，所以可以不处理。13毫米的肝血管瘤不会有很明显症状，可能会觉得上腹部有不舒服的感觉，没有明显的症状肯定是不严重。如果体检发现肝血管瘤长大的速度比较快，可以处理了。

肺部结节8mm，绝大部分是不会转移的。所有肺部结节都会有依据，如果已经是在做手术切除的，基本上会做淋巴结的活检。肺门的淋巴结或者纵膈的淋巴结，这些地方都没有看到转移，或者转移的病灶、病理当中，没有转移病灶的话。相对来说，转移的几率是很小的。一般对于没有转移的，这一部分的病人来讲，属于1期的患者，或者是2 a 期的。这部分患者而言，5年的生存率可以达到90%多以上。所以，像这样的情况可以不用担心。

如果真正得了新冠，第一天测抗原有可能不是阳性，只是感觉嗓子比较干，并且会稍微有点难受。第二天会开始出现发热的情况，这时候测抗原才可能是阳性。第三天是最难受的时候，很多人主要是头痛和嗓子痛，会出现浑身被扎了的感觉，之所以出现这种情况，是因为自己的免疫系统跟病毒发生了直接的冲突，从而导致发烧。第四天温度会慢慢降低，从39℃降到38℃，但还是会发烧。第五天：温度会降低到正常的水平。从第三天开始味觉跟嗅觉会慢慢丧失，一直到第五天可能会稍微好一点点，到第六天和第七天时，味觉跟嗅觉完全正常。有的人新冠持续症状会超过一个星期，但大部分人不会超过一个星期。

每个人的结石手术时间不一样长。1、 结石手术时间的长短需要看结石的大小：如果结石非常大，打的洞又太小，对结石的处理速度是非常慢的，时间会增加。2、 结石手术的时间长短需要看结石的成分：如果结石非常硬，碎石的激光打上去就出现个白点时，要很久才能把石头打掉。没有哪个人的结石是完全一模一样的，不能拿别人的时间套到自己身上。是没有哪两个人的结石是完全一模一样的，结石是千变万化的，每个人之间的是很难做比较的。

眼窝凹陷是指眼球周围的骨质和软组织减少，导致眼眶内的空间变大，眼球部分暴露于眶外。这种现象在老年人中比较常见，主要是由于软组织萎缩，包括眼球，甚至眼球周围的一些组织，比如眶脂萎缩，同时因为骨吸收，容纳眼球的眶腔也随之扩大，扩大后内容物变小，形成凹陷。除此之外，外伤引起的骨折、先天性原因如眶骨发育比较突出，导致眼球内收也可能会导致眼窝凹陷。在处理眼窝凹陷时，主要是以填充为主，但是填充有风险，一定要由非常专业的医生完成。

如果是病理性因素引起的眼窝凹陷，通常需对原发病进行治疗后，再对眼窝凹陷的情况进行改善。

如果是长时间熬夜或长期配戴镜框眼镜等引起的，建议改善机体营养摄入，多食用富含维生素的蔬菜水果等。

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