Hi，大家好，我是糖甲大院李医生用AI工具创建的虚拟主播小甲！

防止甲亢复发是一个重要且值得关注的问题。以下是小甲的一些建议，可以帮助你预防甲亢的复发：

首先是定期复诊：

定期复诊是预防甲亢复发的基础。要按照医生的建议，定期检测甲状腺功能，医生将根据您的情况，调整治疗方案，以保证甲状腺功能保持稳定。。

第二是遵循医嘱：

严格遵循医生的治疗建议非常重要。不要擅自更改甲亢药物剂量，甚至停止用药，这样很容易引起甲亢复发，如果确实对治疗有疑问或担忧，应及时与医生沟通，寻求专业的建议。

第三是应对应激：

长期或剧烈的精神应激会加重甲状腺免疫紊乱，可能导致甲亢加重。可以寻找适合自己的应对压力的方法，如适当运动、冥想、休闲娱乐等，有助于缓解压力，减少甲亢复发的风险，另外短时间内把甲亢药物剂量增加也是一个可以选择的应对策略。

第四是饮食健康：

保持均衡营养的饮食是维持甲状腺功能正常的关键。摄取足够维生素，避免过度摄取含碘高的食物，尤其是海藻类食品如海带。

第五是注意药物的相互作用：

如果你同时患有其他疾病，可能需要服用其他药物。而有些药物可能与治疗甲亢药物存在相互作用，从而影响甲状腺功能的稳定。所以需要告诉内分泌科医生，你正在服用的所有药物，这样确保医生可以合理地调整你的治疗方案。

第六是管理身体状况：

保持身体健康对于甲亢患者很重要。规律的锻炼、充足的睡眠和戒烟戒酒有助于维持身体的平衡和健康，可以减少甲亢复发的风险。

最后是妊娠和分娩：

甲亢女性在怀孕和分娩时甲状腺功能可能发生比较大的变化。因此在怀孕期间，需及时咨询内分泌科医生并监测甲状腺功能，以确保甲状腺功能的稳定，避免甲亢复发。

请记住，每个人的情况可能不同，因此建议在制定预防甲亢复发的计划时，应该与医生进行详细的讨论，获取个性化的指导。通过合理的治疗和生活方式的调整，就能更好地预防甲亢的复发。

端午佳节就要来了，小糖已经闻到粽子的香味啦！

今天小糖和糖友们谈一谈：端午节如何吃粽子!

粽子主要由糯米搭配红豆、肉类等食材制成，富含碳水化合物、蛋白质和脂肪。因此糖友们在吃粽子时，一定注意控制饮食量。

那么，糖友如何愉快地吃一顿粽子呢？

 
首先要注意食量
 
尽量控制粽子的食用量，以免摄入过多的碳水化合物。建议选择小粽子，适量品尝即可。

 
第二，选择合适的粽子
 
不同种类的粽子含有不同的配料和热量。建议选择低糖、低脂的粽子。例如瘦肉粽、红豆粽。

 
第三，调整其他饮食
 
如果想吃粽子，糖友们应当调整其他饮食，以保持饮食平衡。例如，以粽子作为主食时，可以搭配一份丰富的蔬菜沙拉和高纤维的水果，可以减缓碳水化合物的吸收，有助于减缓血糖的上升。

 
最后，做好血糖监测
 
糖友吃粽子，应当密切关注血糖变化。监测血糖有助于及时调整降糖药物剂量和饮食计划，以确保血糖控制在目标范围内。

总之，糖友们适当吃点粽子是可以的，但需要注意食用量，选择低糖低脂的粽子，并搭配均衡餐食，同时要做好血糖监测，这样，糖友们即可以开心地吃粽子，又可以保持良好的血糖控制。

糖甲大院李医生用AI工具创建的虚拟主播小甲终于来了！

#糖尿病五架马车 之孕妇得了糖尿病怎么办？

桥本脑病 (Hashimoto encephalopathy, HE) 又称自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性脑病，是指伴有甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性的急性或亚急性脑病综合征。

桥本脑病属于十分罕见的桥本并发症，一项既往研究显示，桥本脑病的发病率约为2.1/10万人，桥本脑病在儿童、成人及老年人中均可发生，平均发病年龄约为45-55岁。由于桥本脑病诊断困难，容易误诊，故实际发病率可能更高。与桥本甲状腺炎一样，桥本脑病在女性中更常见，男性和女性的发病比例约为1:4。1966年，英国学者Brain在柳叶刀（Lancet）杂志首次报道了桥本脑病，但目前对桥本脑病仍存在较多争议。

  
1. 发病机制

桥本脑病的发病机制并未明确，目前有多种假说试图解释桥本脑病的发生，这些假说包括自身免疫性血管炎假说、促甲状腺激素释放激素（TRH）毒性效应假说、血管源性水肿假说、体液免疫假说等。

桥本脑病的发病虽然有多种假说，但目前普遍认为桥本脑病是一种由免疫介导的自身免疫性疾病，因为桥本甲状腺炎本身就属于一种自身免疫性疾病，而桥本又很容易合并其他组织或器官的自身免疫性疾病如1型糖尿病、重症肌无力等，因此桥本患者就有可能会出现脑组织的自身免疫性疾病，此外，糖皮质激素治疗对桥本脑病有效也进一步支持桥本脑病发病与自身免疫反应有关。

需要强调的是，桥本脑病引起的神经精神症状甚至昏迷与甲状腺激素水平的增高或降低并无关联，桥本脑病既可出现于甲状腺功能异常的桥本患者，也可出现于甲状腺功能正常的桥本患者，因此桥本脑病与严重甲减引起的粘液性水肿昏迷并不一样，不可混淆两者。

2. 临床特征

桥本脑病的临床表现多种多样，缺乏特异性，起病可急可缓，可呈现缓解与复发交替的过程，也有少部分桥本脑病表现为急骤起病。

但桥本脑病最常见的临床特征是急性或亚急性发作的意识障碍、癫痫发作和肌阵挛。强调一下，大多数桥本脑病患者一般都会有意识模糊、意识改变的临床表现。

桥本脑病主要有两种临床类型，一种称为血管炎型或脑卒中样类型。顾名思义，其症状与体征与脑卒中相似，表现为多发性、复发性、急性或亚急性发作的局灶性神经功能障碍，如一侧不完全性轻偏瘫、失语、震颤、共济失调、平衡障碍、肌阵挛等，常伴不同程度的认知功能障碍和意识改变，一般认知功能受损为轻度受损。

另一种类型称为弥漫进展型或缓慢进展型。常见于儿童和青少年，其临床特征为隐袭起病、缓慢进展的认知损害和行为异常，无中风样表现，而以痴呆及精神症状为主，临床表现为幻觉、妄想、记忆减退、注意力不集中、定向功能障碍、进行性痴呆、大小便失禁， 也可有癫痫发作、意识障碍，严重者可昏迷。

但临床上也有部分桥本脑病发病急骤、进展迅速，常迅速恶化至昏迷。

血管炎型和弥漫进展型桥本脑病的临床表现可以重叠。除了意识水平和精神状态改变外，其他神经系统的症状或体征在桥本脑病时也比较常见。两种类型均可出现癫痫发作、肌阵挛、震颤、昏迷、锥体外系症状及小脑性共济失调，但在弥漫进展型中更为常见。癫痫发作可为局灶性或全面性癫痫发作，部分桥本脑病患者甚至有癫痫持续状态。此外，桥本脑病也可表现为局灶性或多灶性肌阵挛或肌震颤。值得注意的是，部分桥本脑病患者会表现为精神病症状，如幻觉、被害妄想等。

（未完待续）

桥本脑病的临床诊断及治疗敬请等待下一期：

   
糖甲学术：罕见的桥本并发症--桥本脑病（下）！

参考文献

1.Brain L, Jellinek EH, Ball K. Hashimoto's disease and encephalopathy. Lancet. 1966. 2(7462): 512-514.

2.Waliszewska-Prosół M, Ejma M. Hashimoto Encephalopathy—Still More Questions than Answers[J]. Cells, 2022, 11(18): 2873.

3. 周昭远, 程桦, 洪铭范, 等. 桥本脑病 (文献综述及一例报道)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(6): 562-564.

4. 刘丽, 张朝东. 桥本脑病的病因, 临床表现和治疗[J]. 中华神经科杂志, 2008, 41(9): 640-642.

5. 章娅, 王冬梅, 汪鸿浩, 等. 桥本脑病的研究进展[J]. 中国免疫学杂志, 2016, 32(5): 752.

6. 赵贺玲, 曹秉振. 桥本脑病[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2009, 16(6): 457-458.

7. Zhou J Y, Xu B, Lopes J, et al. Hashimoto encephalopathy: literature review[J]. Acta neurologica Scandinavica, 2017, 135(3): 285-290.

8. Mocellin R, Walterfang M, Velakoulis D. Hashimoto’s encephalopathy: epidemiology, pathogenesis and management[J]. CNS drugs, 2007, 21: 799-811.

9.Devon I Rubin. 桥本脑病.UpToDate临床顾问

上一期“糖甲学术”主要讲了桥本脑病的定义、发病机制和临床特征。

本期“糖甲学术”继续谈桥本脑病的临床诊断及治疗，最后还有糖甲大院李医生的要点总结！

3. 临床诊断

桥本脑病的诊断主要是排它性诊断，即排除其他原因引起的脑病后才考虑桥本脑病的诊断，一般临床诊断桥本脑病依据以下几点：

1. 首先排除其他疾病引起的脑病综合征

诊断桥本脑病之前，需要排除其他可能引起意识改变的疾病如脑炎、阿尔茨海默病、代谢性脑病、脑卒中等，因此需要做相关检查进行鉴别诊断，这些检查包括腰穿脑脊液检查、脑电图、头颅磁共振、实验室检查如血糖、血电解质、血气分析、肝肾功能、血常规等。

  
2. 甲状腺自身抗体阳性

因为桥本脑病与自身免疫有关，因此甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）常常阳性，如果甲状腺自身抗体阴性，则不支持桥本脑病的诊断。几乎所有的桥本脑病患者TPOAb都是阳性的，而且滴度很高，常大于正常值上限。

3. 典型的临床表现

桥本脑病的典型临床表现为急性或亚急性起病的意识障碍、癫痫发作和肌阵挛。桥本脑病的主要临床表现是急性或亚急性起病的意识改变，可能伴其他神经精神症状如癫痫、肌震颤、幻觉等。

4.其他辅助检查异常

一些辅助检查如脑脊液检查、脑电图、磁共振等可以用于桥本脑病的鉴别诊断，需要强调的是，这些辅助检查均缺乏特异性表现，因此不能对桥本脑病进行直接诊断，而主要是用于鉴别诊断，排除其他疾病引起的脑病综合征。

例如，大部分桥本脑病患者脑脊液会有异常，最常表现为脑脊液蛋白水平升高、淋巴细胞增多，但葡萄糖浓度正常，另外可能出现寡克隆区带，个别患者脑脊液中可检测到甲状腺自身抗体。

90% 的桥本脑病患者的脑电图常存在非特异性的脑电图异常，表现为弥漫性慢波增多，可出现三相波、癫痫波和周期性尖波。随着临床症状的改善，脑电图异常可恢复正常。

桥本脑病患者的头颅磁共振一般正常，部分患者可有异常，但为非特异性，如与年龄相一致的非特异性白质异常，部分磁共振表现为缺血灶、脑萎缩、皮层或皮层下病变等。

  
虽然头颅磁共振在桥本脑病时无特异性表现，但是有助于脑卒中的明确诊断，可用于桥本脑病和脑卒中的鉴别诊断。

5.糖皮质激素治疗有效

因为桥本脑病的发病与自身免疫有关，因此糖皮质激素治疗常常有效，一般激素治疗后桥本脑病的临床症状可以明显缓解，这点也有助于桥本脑病的诊断。

总之，由于桥本脑病的临床症状和体征表现多样，缺乏特异性的临床表现和特异性的检查和化验结果，因此诊断桥本脑病往往比较困难。如果患者出现不明原因的神经、精神症状，可考虑检测血液中甲状腺自身抗体，如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）抗体特别是TPOAb明显升高，并排除其他原因所致的神经、精神异常，而且对糖皮质激素治疗敏感有效，可初步考虑桥本脑病的诊断。

国外有学者提出桥本脑病的诊断标准，包括以下几点：

1. 伴有癫痫、肌阵挛、幻觉或中风样发作的脑病表现

2. 存在甲状腺疾病，可以是亚临床或轻度显性甲状腺疾病

3. 头颅MRI显示脑部正常或非特异性的异常

4. 血清甲状腺自身抗体阳性

5. 血清或脑脊液中缺乏抗神经元抗体

6. 通过鉴别诊断排除脑病的其他病因

4. 临床治疗

1. 糖皮质激素治疗

桥本脑病诊断后，通常给予糖皮质激素治疗，糖皮质激素的最佳剂量目前并未明确。根据发表的文献，桥本脑病患者的口服泼尼松剂量范围为每天50-150mg，也有先使用大剂量静脉滴注甲泼尼龙（甲强龙），即每天1g甲泼尼龙静脉滴注，连用3日，然后口服泼尼松的治疗方案。糖皮质激素治疗的持续时间、减量速度以及最后停药的时间，要根据患者对糖皮质激素的临床反应来调整，在临床症状好转后逐步减量，最后停药，部分桥本脑病患者治疗时间可能长达两年。

  
糖甲大院李医生建议桥本脑病的糖皮质激素治疗方案如下：

激素治疗方案

1.开始三天给予500-1000mg 甲泼尼龙静脉滴注治疗。

2. 第四天开始，按1-2mg/kg的剂量给予泼尼松口服治疗，此剂量使用2-4周后根据患者的反应再逐渐减量。

3. 后面根据患者临床反应情况在6个月至2年内逐渐减少泼尼松用量直至维持量或停用，以防复发。

4.口服糖皮质激素也可以选用甲泼尼龙，按5mg 泼尼松=4mg 甲泼尼龙的剂量换算就可以。

2. 其他免疫抑制治疗

如果桥本脑病患者不能耐受糖皮质激素治疗，或者糖皮质激素治疗无效，或者糖皮质激素减量或停药之后出现复发，可以尝试其他免疫抑制药物治疗，这些药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、利妥昔单抗和羟氯喹等。

3. 其他治疗

对于反复复发、单用激素无效以及为避免激素副作用需减少激素用量的桥本脑病患者，除可考虑应用免疫抑制剂以外，还可考虑周期性静脉输注免疫球蛋白或血浆置换疗法，但较少用。

4. 甲状腺激素替代治疗

桥本脑病患者如果有甲状腺功能低下，则需要给予左甲状腺素钠替代治疗，根据发病时患者的甲状腺激素水平，给予合适剂量的左甲状腺素钠治疗，维持患者甲状腺功能在正常范围内。

5. 对症治疗

根据患者的临床情况，需要给予对症治疗，例如纠正电解质紊乱、抗感染等，如果有癫痫发作，则必须给予抗癫痫治疗。

最后，糖甲大院李医生把桥本脑病的临床要点总结一下，方便糖甲大院的朋友们！

要点总结

1. 桥本脑病(HE)是伴甲状腺自身抗体阳性的急性或亚急性脑病综合征。

2. 桥本脑病属于罕见的桥本并发症，发病与自身免疫有关。

3. 临床表现为急性或亚急性意识水平改变，常伴癫痫发作和肌阵挛。

4. 桥本脑病分为血管炎型(脑卒中样类型)和弥漫进展型(缓慢进展型)两种类型。

5. 桥本脑病的诊断需要排除其他疾病引起的脑病综合征。

6. 临床高度怀疑桥本脑病，可以尝试糖皮质激素诊断性治疗。

7. 桥本脑病的治疗首选糖皮质激素治疗，免疫抑制治疗仅用于激素禁忌、无效或复发的患者。

参考文献

1.Brain L, Jellinek EH, Ball K. Hashimoto's disease and encephalopathy. Lancet. 1966. 2(7462): 512-514.

2.Waliszewska-Prosół M, Ejma M. Hashimoto Encephalopathy—Still More Questions than Answers[J]. Cells, 2022, 11(18): 2873.

3. 周昭远, 程桦, 洪铭范, 等. 桥本脑病 (文献综述及一例报道)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(6): 562-564.

4. 刘丽, 张朝东. 桥本脑病的病因, 临床表现和治疗[J]. 中华神经科杂志, 2008, 41(9): 640-642.

5. 章娅, 王冬梅, 汪鸿浩, 等. 桥本脑病的研究进展[J]. 中国免疫学杂志, 2016, 32(5): 752.

6. 赵贺玲, 曹秉振. 桥本脑病[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2009, 16(6): 457-458.

7. Zhou J Y, Xu B, Lopes J, et al. Hashimoto encephalopathy: literature review[J]. Acta neurologica Scandinavica, 2017, 135(3): 285-290.

8. Mocellin R, Walterfang M, Velakoulis D. Hashimoto’s encephalopathy: epidemiology, pathogenesis and management[J]. CNS drugs, 2007, 21: 799-811.

9.Devon I Rubin. 桥本脑病.UpToDate临床顾问

本周四下午特需门诊有一个甲亢伴白细胞减少、肝功能损害的患者复诊。

下面是患者最新的化验结果：

桥本甲状腺炎又称为慢性自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本氏病等。日本医生桥本策(Hakaru Hashimoto)在1912年首次报道此病，将有甲状腺肿和甲状腺内大量淋巴细胞浸润的状态描述为“淋巴瘤性甲状腺肿”，桥本甲状腺炎(Hashimoto's Thyroiditis, HT)因此而得名。

很多人在确诊桥本甲状腺炎后往往会问内分泌科医生：桥本甲状腺炎能不能治愈？令人失望的是，医生往往会告诉你：目前桥本甲状腺炎是无法治愈的！无法治愈的！！！确实，由于桥本甲状腺炎的发病与自身免疫紊乱有关，因此桥本甲状腺炎无法像感冒一样治愈。那么，得了桥本甲状腺炎以后，到底该怎么办呢？

需要注意的是，桥本甲状腺炎患者在怀孕后还是需要定期复查甲状腺功能，调整甲减药物剂量以维持TSH在孕期目标范围内，避免甲减的出现，减少对宝宝和怀孕的影响。

03

经常有甲状腺病友问：有没有含碘低的海产品我可以吃?今天糖甲大院李医生就和朋友们谈一谈，哪些海鲜含碘量比较低。

 
1.白鱼类
白鱼类如鲈鱼、鳕鱼、鲑鱼、金枪鱼的碘含量相对较低，一般在80-200微克/100克之间。

2.白肉类海鲜
白肉类海鲜，例如鲍鱼、海参、贝类(如扇贝、蛤蜊、蚌类)等，相较于其他海产品，含碘量一般较低，通常在100微克/100克以下。

3.虾类
虾富含蛋白质和其他营养成分，而碘含量通常较低，例如基围虾、龙虾、海虾等含碘量都不高，但是虾米、虾皮等含碘很多，不建议食用。

4.鱼子酱
鱼子酱中含碘量较低，大约在70微克/100克左右。

5.部分鱼类罐头
某些鱼类罐头，如金枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鲑鱼罐头，其碘含量相对较低，但碘含量会因品牌和处理方法而异，甲状腺疾病的病友吃之前需要看一下食品包装上的碘含量。

6.鱼糜类产品
鱼糜是将鱼肉剁成细丝或浆状的产品，常用于制作鱼丸、鱼饼等。鱼糜类产品通常含碘量较低，但具体含量可能会因制作方法和原材料的不同而有所变化。

最后李医生提醒大家，海产品的食用量一定要把握好，即使含碘量不高的海产品，如果吃的太多，也是不合适的。

我最近因为甲减去了医院复查，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生问我：'您好。优甲乐一片半这个剂量吃多久了？' 我回答说：'6个月了。' 医生说：'甲功还稍微欠一点。现在有什么不适感觉吗？' 我说：'前一次甲功结果发一下。就这次复查完，说让一天吃一片半，一天吃2片，吃了一个星期感觉浑身疼，不太舒服。' 医生又问：'当时优甲乐吃多少？' 我回答说：'一片半。这次说让调整下，一天一片半，一天2片这样交替吃。' 医生说：'也就是最近这次化验前优甲乐是一片半和两片交替吃的？' 我解释道：'在这次化验前一直是一次一片半，一天一次，饭前，这次复查完，让一天一次一片半，第二天一次2片这样吃，但是调整完了，感觉不太舒服，疼，嗓子也不太舒服，跟调整药的剂量有关吗？这次再吃的话您建议怎么吃合适呢？' 医生建议我：'可以试着再加点量。一片半和两片交替。' 我还有些疑虑，问道：'但是吃着感觉不舒服呢，跟吃这个药加量有关系吗？' 医生说：'您再试一下。' 最后医生告诉我：'患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。'

我是一名糖尿病患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询购买胰岛素的相关事宜。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，给予了我很好的建议和支持。医生助理也提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感受到了他们的专业和贴心。

在问诊过程中，医生询问了我之前是否确诊过糖尿病，以及是否使用过胰岛素，每次使用的剂量是多少，需要开具多少支等问题。医生还为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。在结束问诊后，医生还为我发送了便捷复诊卡片，并告知处方已送达药师审核，让我感到非常方便和安心。

整个问诊流程非常顺利，医生和医生助理都给予了我很好的服务，让我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意。我相信在用药期间如有不适，他们也会及时提供支持和建议，让我感到很放心。

近日，我因为身体不适，在家无法前往医院就诊，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快得到了医生的帮助。

在问诊过程中，医生助理向我解释了医生需要了解我的病情，以便更快地给予诊疗建议，我对此深表感谢。

问诊开始后，医生和我进行了充分的沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生耐心地询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的重视和关注。

我向医生描述了我目前的病情和用药情况，包括正在接受的化疗和口服药物诺和灵30r胰岛素、口服格列美脲等。并向医生反映了我的血糖高的情况，希望能得到医生的专业建议。

医生听取我的描述后，针对我的病情进行了深入的分析和评估，并给出了合理的治疗方案。医生建议我在家测量血糖，并根据血糖情况适当调整胰岛素的用量，还给我提供了关于饮食和运动的建议。

通过线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，医生的耐心和细心让我感受到了医生的关怀和专业素养。

问诊结束后，我对医生的诊疗建议感到满意，我将继续遵守医生的建议，调整好自己的生活方式，希望早日康复。

我是一名糖尿病患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，这样医生就可以更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生问诊持续了两天，期间我需要开利拉鲁肽注射液的处方。我告诉医生我一直在使用这个药，医生询问我需要开几只，之后医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品。不过，处方被修改了一次，医生再次提醒我用药期间出现不适要及时就诊。最后，医生提醒我可以咨询客服是否可以在其他药店使用处方，也可以拍照上传处方供医生核对开药。整个服务结束后，医生提醒我问诊已结束。

我是一位糖尿病患者，最近在网上进行了问诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生在问诊开始时提醒我，医生会在完整查看我的病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的个人情况和隐私。在问诊中，医生给予了我专业的建议，并且耐心地解答了我的问题。我之前用过的药物，医生也能够准确地了解并给予合适的处方。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。这种便捷的服务让我感到非常贴心和方便。虽然问诊只是在线进行，但我感受到了医生对我的关心和专业素养。

最近，我在网上进行了一次医疗咨询，向医生咨询了自己的甲状腺弥漫性病变的情况。我向医生描述了自己觉得脖子痛的症状，并提供了化验单进行评估。

医生非常耐心地和我沟通，根据我的病情和化验单，给出了详细的评价和建议。他提醒我不用过于担心，因为甲功和血沉都正常，不需要采取特殊措施，甚至建议我可以吃连花清瘟去火。

医生在沟通中展现了非常专业的医疗知识和耐心的态度，让我感到非常放心和满意。通过这次互联网医疗咨询，我得到了及时的建议和安心的支持。

我是一名居住在辽宁锦州市的普通家庭主妇，最近因为孩子的病情，不得不求助于互联网医院在线问诊。由于疫情的原因，我们无法前往***医院复查，但是我对温欣的病情非常担心。于是我通过手机上搜索到了一位内分泌科的医生，自称是张医生。在与张医生的交流中，我感受到了她的耐心和细心，她对孩子的病情非常关心，并给予了专业的建议。在张医生的指导下，我对孩子的药物使用和复查计划有了清晰的安排，让我感到非常安心。

与张医生的交流让我深刻感受到了医生的责任和爱心。在这个特殊的时期，能够得到专业的医疗指导，让我倍感幸运。我对张医生的服务非常满意，她的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

我在一个晴朗的早晨来到了***互联网医院，准备进行线上问诊。在医生的指引下，我开始了问诊，医生助理也很耐心地辅助医生了解我的病情。经过一番问诊，医生询问了我的身高体重，并询问了我想要减肥的主诉。我告诉医生我已经50岁了，而且体重超标，希望能够减肥。

医生听完我的主诉后，开始对我的病情进行评估，并给出了一些专业的建议。他建议我使用度拉糖肽，并开具了2盒的处方。在询问了我是否使用过度拉糖肽后，医生将处方送达药师审核，并告诉我可以点击卡片直接预约药品。我在医生的指导下，顺利预约了药品，同时医生也提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和支持。在结束问诊后，我感到非常满意，决定遵照医生的建议开始治疗。我很庆幸能在***互联网医院接受到这样专业的医疗服务，也感谢医生的耐心和细心。

此次问诊让我对***互联网医院的专业水平有了更深的认识，也让我对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利减肥，保持健康。

服务已结束，我对***互联网医院的印象非常好，也对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下，我一定能够顺利减肥，保持健康。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于司美格鲁泰药品的使用情况。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业建议。医生提醒我将药品从冰箱中取出回温后使用，并要求更换针头，同时也告诉我用完后要及时放回冰箱。在医生的建议下，我对药品的使用情况有了更清晰的了解，也感到了医生对患者的关心和细心。非常感谢医生的帮助和建议。

我在***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给予了专业的建议和诊疗方案。医生提醒我在使用药物时要注意肠胃反应，并给出了详细的药物使用说明，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更有信心和希望。医生还给我制定了一份合理的食谱，帮助我控制饮食，对我的健康管理起到了很大的帮助。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业与关怀，对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心和希望。感谢医生为我提供的专业指导和建议，让我在家就能得到及时的医疗服务，真的非常方便和贴心。