不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

什么是肺结节？

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

脾气大伤身体，容易伤气血

女孩身高对照表来了

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椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

我最近做了CT检查，发现了肺部结节，心里有点担心。所以我决定在互联网医院上线问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。这次的问诊体验真的很方便，不用出门就可以和医生进行沟通，真的很省心。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，目前的小结节一般不需要特别的药物治疗，只需要定期复查即可。他还提醒我避免二手烟的危害，要我注意保护好自己的身体。

除了肺部结节的问题，我还向医生咨询了咳嗽、胸闷气短等症状。医生给了我详细的治疗方案和药物建议，还叮嘱我注意日常生活细节，如饮食、运动等。整个问诊过程非常细致，让我感到很放心。

最后，医生还为我开具了处方，让我可以直接预约药品。整个问诊体验非常顺利，让我觉得互联网医院真的很方便，也很贴心。

我这两天一直感觉呼吸不畅，鼻子总是堵得厉害，有时候还会出现轻微的咳嗽，特别是运动后更加严重。有时候还会出现反酸的感觉，就像胃里有东西在往上涌一样，而且最近频率也有点多。我记得这种情况已经有一年多了，有时候还会出现红诊子，但我没有肝肾病史，也没有药物过敏。医生问了我一些症状，然后给我开了一些药物，要求我坚持使用30天，并且注意避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物。我在平台购买了医生开具的处方，然后等待药师审核。处方审核通过后，我一键预约了药品，准备按照医生的建议进行治疗。服务结束后，医生提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊，我觉得医生很负责任，值得信赖。

我在互联网医院咨询了一位医生，京东吴医生非常细心和耐心地询问了我的病情，然后为我开具了处方。在诊疗过程中，他不仅询问了我的症状，还关心了我的用药情况和身体健康状况，确保了用药的安全性。在开具处方的过程中，他还提醒了我药品的限购情况，并根据我的病情情况做出了合理的建议。最后，他还为我提供了用药注意事项，让我感到非常贴心和专业。

整个问诊过程非常顺利，医生用友善的态度和专业的知识为我解决了问题，让我在家就能得到及时的医疗服务，非常感谢京东吴医生的耐心和细心，让我感受到了医生的专业和温暖。

我来到了一家互联网医院，想要咨询一下关于肺癌肝转移又脑转移的治疗情况。今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家里打开了手机，准备进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我要根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我跟医生详细描述了我的症状，他提醒我要注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。医生非常细心地询问了我的病情，给予了我非常专业的治疗建议。我感到非常安心和放心。

医生告诉我，这个病情比较严重，需要保守治疗，时间的话不好判断。他还耐心地解释了化疗和放疗的情况，让我对治疗方式有了更清楚的了解。我觉得医生非常用心和负责任。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他告诉我，现在的治疗方式可能只能对症处理，治疗的意义不大。但他还是建议我继续化疗，可以延长生存期，只是要看我能不能缓解症状。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗有了更清楚的认识，也增加了对未来的信心。

我最近感冒了，恶心，想吐，咳嗦的厉害，实在是受不了了，于是我决定在网上寻求医疗建议。我进入了一个互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，一个医生助理向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊将持续两天，让我耐心等待。

不久，一位名叫张晓的医生助理向我询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查情况和结果，以及之前的治疗情况。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，会在24小时内给我答复。她很友好地提醒我耐心等待医生的回复，并让我详细描述我的病情，以便医生能够及时给予处理。

随后，一位医生很快加入了对话，表示正在仔细阅读我的病情描述。他询问了我病情持续的时间，是否有其他不舒服，以及之前是否有类似情况发生。我回答他说我着凉了，吃了凉的，有点痰，咽喉有点难受，但不痛，有点堵得慌。医生根据我的描述初步判断我可能是急性上呼吸道感染。

接着，医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史。我告诉他我没有药物过敏史，但有点抑郁，在吃着药。医生告诉我，他会给我开一些药物缓解症状，并告诉我要多喝温水，避免吃辛辣刺激食物。

最后，医生给我开了一些药物，让我注意用药安全，并告诉我本次问诊结束。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了详细的了解，并给予了专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务感到满意，这种便捷的医疗方式让我受益匪浅。

在一次线上问诊中，患者通过京东互联网医院向医生咨询自己的喉咙痒、有痰、咳嗽的情况。患者描述了咽口水感觉喉咙有痰，很难出来，又又咽不下去的感觉，并表示已经吃了蒲地蓝消炎片和三陈丸。随后，医生询问了患者的药物过敏情况，并为患者开具了处方。在问诊过程中，患者提到了自己的担忧和疑惑，医生给予了耐心的解答和建议，最终向患者开出了合适的药物处方并提供了便捷复诊服务。

此次问诊结束后，患者再次向医生咨询了自己女儿的情况，医生细心地告知患者需要咨询儿科医生，并提供了专业的建议。在患者服用药物后，出现了不适症状，医生及时给予了指导和建议。整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，让患者感受到了专业和贴心的服务。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗指导和药物治疗，并感受到了医生的关心与支持。

我最近总是感觉嗓子痒，吃完饭或者睡前尤为明显，经常引发咳嗽，有时轻微，有时又比较严重，有白痰。这种情况已经持续了八九个月了。一开始我以为只是慢性咽炎，自己尝试了漱口液、含片等方法，但效果并不明显。后来，我做了胸部CT检查，结果显示没有异常。耳鼻喉科检查也显示慢性咽炎症状较轻，开了漱口液及含片，但效果不佳。

我很着急，这种情况影响了我的生活质量，希望能够得到专业医生的诊断和治疗建议，帮助我尽快摆脱这个困扰。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，遇到了一位专业的医生。我感觉鼻子不通，流清鼻涕，嗓子肿，不疼，不发热，于是向医生描述了我的症状。医生很快回复我，询问了我的病情情况、发病原因、持续时间、检查和治疗情况以及需要咨询解决的主要问题。我耐心地回答了医生的问题，并且感到医生对我的病情非常关心。

医生进一步询问了我的症状，询问了是否咳嗽、咳痰、胸痛，以及鼻涕的颜色和有无鼻炎病史。我如实回答了医生的问题，感到医生非常细心地了解我的病情。

医生在了解完我的症状后，根据我的描述初步判断出我可能患有急性上呼吸道感染（急性扁桃体炎）。医生进一步询问了我有无药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。我回答了医生的问题，医生根据我的情况给出了针对性的用药建议。

最后，医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免着凉和吃刺激食物。医生的细心关怀让我感到非常温暖，我对医生的建议非常满意。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了疑惑。我主要是因为抽烟抽多了，导致嗓子干疼，可能是扁桃体发炎了。助理医生非常友善地向我询问了病情，并及时向医生反馈了我的病情信息，医生还关心地询问了我的病史和药物过敏情况。医生非常细心地给出了诊疗建议，让我购买了蒲地蓝口服液，并嘱咐我多喝水、戒烟、清淡饮食，戒辛辣刺激性食物。我感到非常满意和放心，对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我是一位患有老年慢性支气管炎的患者，这个病症已经困扰我两年之久。最近，我感冒后出现了气喘和咳嗽痰多的症状，让我非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生首先向我询问了我的病情和症状，详细了解了我的主诉。医生通过问询，了解到我最近气喘的程度以及我是否能够承担体力活动。在了解了我的病情后，医生为我开具了合适的处方，并给予了用药建议。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在用药期间得到医生的线上跟进，这让我感到非常放心。医生还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，及时就诊非常重要。

在整个问诊过程中，医生非常细心耐心地了解我的病情，给予了专业的治疗建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了这么便捷的线上问诊服务。