抑郁症，如今对很多人来说已经不算是陌生的词了。根据2022年的调查数据显示，中国患抑郁症的人数约 9500 万，这意味着差不多每 14 个人中就有 1 个抑郁症患者。我国每年有 28 万人自杀，其中约 40% 患有抑郁症。但目前抑郁症的就诊率并不高，仅有 10% 左右的患者曾接受过系统的治疗。

而抑郁症又确实是一个可以治疗的疾病，大多数患者经过治疗能够痊愈或者至少改善症状。《苏菲的选择》作者威廉·斯泰隆回顾抑郁症发作的岁月，写道：“对那些正在遭受这个病魔摧残的人，有一点是非常重要的，那就是，一定得有人让他们知道——不，是得让他们相信——等到疾病走完它所有该走的程序，他们也就渡过了难关。”

那么抑郁症都有哪些表现呢？

首先抑郁症患者会出情绪低落，总是闷闷不乐的，开心不起来，即使遇到高兴的事情，她们也不觉得开心。

其次是精力下降，一开始她们还勉强能支撑去上学或者去单位上班，慢慢的她们会变得连家门都出不了。在床上躺了一个多月，除了吃饭，一天什么都不干，不洗脸不洗头不刷牙不换衣服，连喜欢的游戏都提不起兴致玩。抑郁症患者们对这种状态有一个形象而残酷的称呼——“躺尸”。 感觉自己在一级台阶一级台阶走向深渊。那深渊看不到尽头，她一直往下走，一直往下走，越走越黑。明知走下去会是无尽的黑暗，可她完全没有回头的意愿和动力。

许多抑郁症患者的一天都有一个糟糕的开始。抑郁症发作时，每天早晨醒来，就躺在床上想今天为什么又起不来床，不是因为懒，只是觉得没有精神，提不起劲。抑郁症患一方面是不再能感受到快乐，另一方面消极的负面情绪开始频繁出现。

抑郁症改变了患者看待世界的方式，改变了患者的思维方式。而 抑郁症的治疗也是个漫长的过程，分为三个阶段：急性期、巩固期和维持期。急性期需要 6 到 12 周，经治疗患者的症状会得到缓解；巩固期需要 4 到 9 个月，为的是防止抑郁症的复燃；维持期从 6 个月到 2 年不等，如果多次发作可能更长。因为与 退烧就不用吃退烧药不一样，抑郁症患者自我感觉好了，可他的神经修复还没有完成。   

如果有了抑郁症也不要过度担心，主要做到一下几点：1.遵医嘱按疗程服药，千万千万不要自行减药、自行停药。2.降低生活中的风险因素。比如原来的工作环境充满压力，可以考虑改变工作内容。3.提高保护因素，定期做些能让自己开心的事情。4.运动。

发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

发作性睡病是睡眠-觉醒障碍中的一种，最早在1880年由法国医生首次提出。它是一种以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点的这样一类疾病。通常在10-20岁开始起病，好发于青少年。通常认为这是一种持续终生的疾病，但也有部分患者随着年龄的增长、发病时的延长，症状有缓解的趋势。

发作性睡病的症状主要有5个，第一个最重要的也是我们所有患者都存在的就是日间的过度思睡，主要表现就是突然发生的不可抗拒的睡眠发作。这里的嗜睡可以贯穿全天，无论你前天晚上睡眠的时间和质量怎么样。这里的思睡强调的是难以抗拒，它可以在工作时或参加社会活动时出现，比如说走路的时候，吃饭的时候，或者和别人说话的时候，甚至是开车的时候以及其他的一些不恰当的场合。如果外面的环境比较单调的情况下，更容易出现，比如看书、听课的时候。多数患者短时间睡眠后可暂时缓解睡意，但维持时间不长。

第二个症状就是猝倒。这也是最具特征的一个临床症状，就是我们躯体全身或者局部的骨骼肌肌群突然出现麻痹，导致患者突然无力或者跌倒。如果累及的是单侧或一小组肌群，症状可以很轻微，比如眼肌受累，可能患者表现出的就是眼睑下垂或者视力模糊。猝倒发作持续时间通常比较短暂，短的轻微的也就几秒钟，一般不超过2分钟。猝倒发作有诱因，一般由强烈的情绪刺激所诱发，比如大悲或者大喜，听了一个好笑的笑话或生气、愤怒或悲伤后。

第三个症状是睡眠瘫痪，就是大家常常提到的“鬼压床”。所谓的鬼压床，从睡眠到觉醒转换的过程中，出现的一过性的意识清楚，但是全身不能活动（不能讲话，身体不能移动）这样的一种体验，有时发生在睡眠刚开始时，也可以发生在清醒后。一般有意识的努力或者旁人碰一碰就能恢复。当然不是出现了睡眠瘫痪就一定是发作性睡病，这个正常人也会出现，我们正常人出现一般都是过度劳累，压力大，睡眠不足、睡眠剥夺的这种情况。但是发作性睡病的患者，睡眠瘫痪的发作次数或者程度要更严重。

第四个症状是睡眠幻觉。多发生在要入睡时或者刚醒来时，发生在夜间入睡前的称为睡前缓解，发生在清醒时的称为醒后幻觉。幻觉的形式可以是多种多样的，可以表现为幻听，比如听到一些声音，幻视，看到房间里有一个人或一个动物，往往带有一定的恐怖色彩，也让我们的患者觉得恐慌。有人描述可能有梦境一样的体验。不是所有患者都会出现，20-70%患者才出现。

第五个症状就是夜间睡眠紊乱。这也是患者的主诉之一，患者没有入睡困难，往往是夜间睡眠的中段，比如易醒多梦，一晚上频繁觉醒，醒后不好入睡，主要还是睡眠质量下降，晚上睡觉时肢体运动多一些，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停，比如打呼噜等等。

除了上述5个症状外，可能还会有患者伴有肥胖，这在儿童患者中更常见，也很普遍，好多患者对食欲控制失调，对事物有严重的渴望、性早熟、焦虑抑郁等症状。

发作性睡病的5个症状中最常见的是日间嗜睡，最具特征的是猝倒。如果出现了这两样症状中的一个，就应该引起重视，及早到医院检查。在这里需要注意的是，发作性睡病往往发病于青少年，目前青少年的现状是课业负担太重，往往存在睡眠不足的现象，有些孩子也会引起日间思睡。这是需要注意的，如果晚上睡眠时间充足的情况，依然存在白天嗜睡的现象，那就一定要及早到医院就医了。

人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠与人的健康息息相关。睡眠能够促进大脑功能发育，促进精力的恢复。

那么理想的睡眠状态是什么样呢

1.入睡快。晚上准备上床睡觉后，在30分钟左右入睡。

2. 睡眠过程中有一定的深度，不易频繁醒来，或醒后能很容易再次入睡，如果再次入睡时间＞30分钟，存在睡眠维持困难 。

3.整体睡眠时间＞6.5小时，晨起后精力充沛，白天不觉困倦，不影响正常工作。

然而，现实生活中很多人会存在各种各样的睡眠问题，那么出现哪些睡眠问题时需要引起我们的注意呢？

1.睡不着。入睡困难是指从上床开始睡觉到睡着时间超过30分钟。

2.睡眠维持困难。易醒，夜里醒来的次数很多或醒来后清醒的时间很长。

3.睡不好。睡眠浅，睡眠深度不足，有时家人说“你都打呼噜了，怎么没睡着？”但你总是感觉自己睡了跟没睡一样。

4.多梦。一晚上谁下来感觉自己好像整夜都在做梦。

5.早醒。早晨醒来的时间比平时早1小时以上。

6.不解乏。虽然一觉睡到天亮，但第二天白天还是感觉疲乏、困倦，没有精神。

那通常都有哪些原因会导致失眠呢？

1.疾病。如睡眠呼吸暂停综合征、周期性腿动、不安腿综合征等躯体疾病以及神经衰弱、焦虑、抑郁等精神心理疾病经常会伴发失眠。

2.不适宜的睡眠环境。如室内光线过强、室温过高或过低、湿度过大或太干燥、睡眠环境嘈杂等也会诱发失眠。

3.一些不良的生活习惯。比如作息不规律，一到周末就通宵，白天睡到中午才醒；晚上大吃大喝，睡前还要再来一顿夜宵；白天没事就往床上一躺；睡觉前在床上长时间使用手机，手机屏幕的光线会抑制褪黑素的正常分泌，从而引发睡眠障碍。

那除了服用“安眠药”能改善睡眠以外，我们还能做哪些来帮助改善睡眠呢？

我们要养成良好的睡眠习惯：1.每天按时睡觉和起床，节假日也不例外。2.晚上最好不要抽烟，不要喝咖啡、茶及含有酒精的饮料，也不要大量饮水，睡前不宜过饱或过度饥饿。3.不要躺在床上做与睡眠无关的事情，比如看电视、玩手机。4.尽量避免日间小睡，若午睡，时间控制在半小时以内。5.适当运动，但睡前两小时不建议进行剧烈运动。睡前可以喝些温牛奶等，但睡前不要食用巧克力，尤其是黑巧克力，含有咖啡因，不宜睡前食用。要规律睡眠时间，比如上10点开始洗漱，然后上床，关灯，把手机调至静音，躺下睡觉。上床后，要注意放松身心，可以通过深慢的呼吸来放松焦虑的情绪。

良好的睡眠有赖于正确的、良好的睡眠习惯的养成。一个良好的睡眠习惯，首先要作息要规律，准时上床，准时起床。无论前晚因为什么原因何时入睡，次日都应准时起床，也就是说不赖床，不补觉，如果实在很困，可以中午适当午睡，但午睡时间建议不超过30分钟。为什么要这样去做，大家要知道，我们的睡眠是有驱动力的，我们也叫做睡眠动力。我们累积的睡眠动力越足，晚上睡意就越明显。睡眠动力由什么决定，其实就是我们白天清醒的时间。清醒的时间越长，睡眠动力越足。就好比两餐之间，间隔4个小时还是8个小时，你的饥饿感是不一样的。如果你白天清醒的时间是12个小时，那你累积的睡眠动力就是12个小时，如果清醒的时间是8个小时，你累积的睡眠动力就是8个小时。所以说，白天赖床、补觉、午睡时间太长都等于削减了我们的睡眠动力，它会影响我们第二天晚上的睡眠。目前认为，半个小时以内的午睡不影响我们的睡眠动力。所以实在很困，可以适当午休。

大家要记住，床是用来睡觉的地方，不要在床上读书、看电视、刷手机或听收音机。睡不着时下床，给自己找点事情做。这样做的目的是为了加强床和睡眠之间的信号连接，也是为了强化我们的睡眠。

每天规律的运动有助于睡眠，因为运动也可以增加我们的睡眠动力，但运动的时间和运动的方式很重要。不要在睡前2个小时进行高强度的运动，它只会让我们的大脑皮层更兴奋，更难以入睡。我们可以在白天或者傍晚选择一些有氧运动，比如瑜伽、散步、游泳、慢跑等等。

“2022中国健康睡眠调查白皮书”中数据表明，有近3/4的人曾有睡眠困扰，在这部分人群中，近7成人晚睡与手机有关。长时间使用手机等电子产品也会影响我们的睡眠。我们体内有一种很重要的促进我们睡眠的物质叫做褪黑素，光线会抑制褪黑素的分泌。睡前长时间玩手机，势必会影响褪黑素的分泌，从而干扰我们的睡眠。

另外，下午三点后不要再饮酒，喝浓茶或咖啡。浓茶和咖啡大家好理解，提神的。很多人对酒有误解，不是说喝了酒更好睡吗，其实不是，酒精只会帮助我们快速入眠，但它影响我们后半段的睡眠，喝酒的人容易睡着，但是会早醒。不利于我们睡眠。而且容易形成酒依赖。不要在唾前吃夜宵，因为会加重胃肠道的负担。我们中医讲，胃不和则寐难安。我们胃肠不舒服，我们很难去睡个好觉的。当然有些人减肥，晚上不吃，过于饥饿同样睡不好。

尖锐湿疣我们知道是一种严重的危害我们的身心健康的疾病，为此，我们一定要认真对待这种疾病，以免造成更严重的伤害，那么，出现尖锐湿疣多久长大以下就是相关介绍。

潜伏期为 1-6 个月的疣，通常为 3 个月。有多少次大的疣，尖锐湿疣潜伏期一般根据的决定。有千篇一律。新的朋友，大约足以吸引任何注意，尖锐湿疣因为尖锐湿疣发展缓慢，潜伏期，不用担心治疗。

只关心尖锐湿疣长大长。其实，关键是错误的。不要等到长大治疗生殖器疣。早治疗，早康复，早期治疗费用少，难以治疗也低。

典型皮损的患者与尖锐湿疣，和生殖器或肛周丘疹湿润区，乳头状，菜花状的肉质赘生物或鸡冠状，表面粗糙角化。醋酸白试验阳性，体内检测糜烂颜色所包围，看到了类似的模式在，红棕色中心逐渐淡出。许多病人可有，不洁性生活史或感染丈夫，少数通过接触污染的设备疣感染，新生儿通过感染的产道。

1-8 月，平均 3 个月的潜伏期。

尖锐湿疣病程经过缓慢，通常无全身尖锐湿疣复发的症状。由于本病潜伏期较长，很难判定感染属于哪一次不洁性行为所致。尖锐湿疣男性主要见于阴茎体和冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、尿道内、肛门直肠等处。

激光治疗确实是一个好的治疗方法，见效快而且价格上相对来说比较让人们接受，激光治疗主要针对皮肤的赘生物，治疗的时候就可以把赘生物去除掉，肉眼上看见了治疗的效果，殊不知，这只是步，第二步才是关键。

尖锐湿疣这个病是病毒感染，主要是以清除潜在的病毒根蒂为主，去除表面的疣体为辅，病毒完全清除，才能完全根治不复发。激光治疗是治标不治本的，而且复发之后疣体会更多，甚至还可能会留疤。所以建议大家治疗尖锐湿疣还是去正规的医院治疗，科学规范治疗，选择正确的根治方法。

激光治疗后三周左右是发病率的时期，一般复发时间在一周至三个月左右。如果超过半年没复发其复发的几率就比较低了。如果多次打激光去除疣体后，仍然反复发作，此时就应当理性对待。及早更换医院或医生，选择其他的治疗方法，避免陷入治疗误区。

高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

2010 中国高血压防治指南

高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2017 中国 2 型糖尿病防治指南

多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

多种心血管因素的综合干预措施

• 生活方式管理
• 血糖管理
• 血压管理
• 血脂管理
• 微量白蛋白尿的筛查与干预
• 抗血小板治疗