湖北省荣军医院

小儿消化科

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

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    这里所指的心血管病,应该指的就是冠心病,我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的,高血压病,心律失常,心肌病,冠心病,甚至包括终末期的心衰都属于心血管病,这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病,早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状,早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛,尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显,休息三到五分钟之后,症状可能会缓解,有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常,所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

  • 有人说,每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实,酒精对心脏有好处,但请注意,关于酒精的信息并不完全是正面的。

    酒精可以提高“好”胆固醇水平

    一些研究发现,适量饮酒的人患心脏病的几率较低,甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外,酒精也可能降低出现血栓的风险,降低炎性标志物的水平。

    许多人认为,酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇,从而防止心脏病发作。

    特别是红葡萄酒,对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大,因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇,这种化学物质具有抗氧化特性,可以保护动脉血管壁。

    饮酒也有风险

    饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险,也会使血压升高,导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

    过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病(心肌病)、心跳节律异常(心律失常)和卒中。最终,大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血,即充血性心力衰竭。

    饮酒还有其他一些负面影响,例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率,所以美国心脏学会(AHA)并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反,该组织建议,应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

    如果确实想喝酒,首先应征得医生的同意,而且量要适度,女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒,男性不超过两杯。有些人,特别是孕妇和长期服用某些药物的人,应该完全戒酒。

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    引起根尖周炎的原因很多,临床上基本病因大多由细菌感染造成,最常见的感染来自龋齿,牙髓病,其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染,进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管,根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染,其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

    物理刺激导致,牙齿受到不当的外力时,如牙外伤或慢性咬合创伤等,导致牙齿的损伤,均可能使根尖周组织损伤,进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中,根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激,或将感染带入根尖周组织,也可引起,但是临床上很少见。

  • 甲状腺癌的恶化程度很高,并且癌细胞生长迅速,容易出现压迫或者转移的症状,患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感,患者要注意饮食上的护理。

    甲状腺癌术后饮食注意什么?

    1、总热量

    甲状腺癌患者每天摄入的总热量,每天至少要达到十千焦以上,因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高,从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时,会增加对蛋白质的需求量,每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上,尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

    2、讲究进食方法和烹调方法

    一定要想办法来增进患者的食欲,在烹调上要注意食物的感官,在食物的色香形状味道上面下功夫,尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力,采取少量多餐的原则,注意粗细的搭配选择,刚开始要选择流质,随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛,吃饭前避免受到油烟味的不良刺激,在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

    3、保持平衡的营养

    一定要根据患者的需要来补充相应的营养素,除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪,注意补充无机盐、维生素以及纤维素,这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

    4、抗肿瘤的食物

    做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发,平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

    5、合理的食谱结构

    癌症患者的食物千万不能过于单一和简单,要注意品种多样化,结构要合理。在制作食谱的时候,一定要做到高营养以及清淡的相结合,多吃柔软容易消化、富含维生素的食物,做好新鲜食物的结合,控制高油脂的摄入量。

    温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物,比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

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    1.非手术疗法

    • 急性期:

      卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。

    • 慢性期:

      可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行骶管封闭疗法,每周 1 次,3~4 次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

    2.手术疗法

    • 手术疗法主要为尾骨切除术。

    • 手术病例选择:

      主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

  • 大多数考虑是有干眼症,眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因,避免诱发因素。

    若是干眼症引起的,可用生理盐水或人工泪液清洗眼部,能够缓解眼部症状。

    若是眼部过敏引起的,所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护,尽量佩戴墨镜,防止外界因素刺激眼部,导致症状加重。 

    眼肌痉挛症状,初期是结膜炎感染引起有关系,不积极治疗容易形成心理习惯,平时多补充营养,加强体育锻炼,改善体质,心态保持积极乐观面对,学会释放不良情绪,把注意力集中投入到日常生活中,转移注意力,有利于病情改善,没有特效疗法完全根治的,遵医嘱治疗即可。

  • 甲状旁腺功能亢进在临床上发病率越来越高,但是很多患者对甲状旁腺功能亢进不是很了解,今天我们就来讲一讲关于如何预防甲状旁腺功能亢进的相关问题,大致有以下几个方面。

     

    第一,定期体检

    每年体检是非常必要的,应该坚持一年一次的常规体检,尤其是针对于甲状腺这一方面重点检查,其中包括甲状腺彩超和甲状腺功能以及甲状旁腺的功能,当然也要关注电解质的项目,需要检查血钙、血磷等情况,同时也要关注心电图的变化,对于身体其他部位的彩超检查也同等重要,比如双肾膀胱输尿管的彩超,目的就是为了观察是否有肾结石、膀胱结石等。

     

    第二,保持良好的生活方式

    不良的生活方式是导致多种疾病的主要原因,甲状腺疾病多与不良的生活方式有关,平时应该劳逸结合,避免过度的劳累、过度的应酬、大量的吸烟饮酒等,需要清淡饮食,避免吃过于辛辣刺激性的食物以及肥甘厚味的食品,患者需要保持良好的情绪,情绪不良会导致甲状腺疾病的发生,平时应该调畅气机,让自己放松,避免压力过大。

     

    总结

    临床上甲状旁腺功能亢进症对人体的骨骼系统、消化系统、泌尿系统都有一定的危害,平时积极的预防非常重要,做到早发现、早治疗、早痊愈,最大限度的降低甲状旁腺功能亢症对人体造成的危害。

  • 华支睾吸虫病(肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道,所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病,本病分布在亚洲,主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

    常见病因

    • 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物:因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染,也可因生食鱼、虾,或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
    • 厨具公用:用切生鱼片的刀及砧板切熟食,用盛生鱼的器皿盛食。
    • 饮用受污染的水:华支睾吸虫病可以通过水源进行传播,饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

    高危因素

    喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

    高风险人群

    人群普遍易感:人们对华支睾吸虫病普遍易感,无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

    临床表现

    • 发热:患者可出现高热,温度一般都在 39℃以上,并伴有畏寒和寒战等症状。
    • 腹痛:症状多似急性胆囊炎,以上腹部疼痛为主。
    • 过敏症状:最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高,重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
    • 肝肿大:患者多见肝的左叶出现肿大,并伴有明显的压痛。

    其他症状

    部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

    并发症状

    • 胆囊炎:该疾病严重时可引起胆囊炎,患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
    • 胆结石:华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等,可形成结石或诱发结石,部分患者可有急性的胆绞痛出现。
    • 胰腺炎:成虫阻塞胰管时,可引起胰腺炎,患者可出现急性腹痛等症状。

    辅助检查

    • 血常规:通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
    • 虫卵检查:是诊断该病的确诊依据之一,可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
    • 影像学检查:如 CT、MRI 等,CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张,胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现,但影像学改变多属非特异性,不能作为明确诊断的依据。

    鉴别判断

    • 异形吸虫病:该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染,两者可通过粪检虫卵鉴别。
    • 病毒性肝炎:患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现,粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
    • 单纯性消化不良:该疾病一般也会伴有腹泻,但多无肝大,粪中无虫卵,据此可以进行鉴别。
    • 胆囊炎、胆石症:此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似,但后者感染中毒症状比较明显,通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

    治疗原则

    对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者,应先予以支持疗法,如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等,等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

    药物治疗

    常见药物:吡喹酮、阿苯达唑

    • 吡喹酮:是治疗该病的一种驱虫药物,服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
    • 阿苯达唑:又名肠虫清,患者可在短时间内既有虫卵排出,少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

    手术治疗

    患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时,先给予手术治疗,再进行驱虫治疗。

    其他治疗

    合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

    预后

    该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗,一般预后良好。

  • 昨天,2岁宝宝出现低烧,体温最高达到38.6度,随后退烧。但在喝奶后出现呕吐,以及拉稀的情况。同时出现胀气和放屁伴随着大便的情况。家长带着宝宝前来京东互联网医院进行线上问诊,与医生进行了沟通,医生根据患儿的症状给出了解决方案,并建议在家观察宝宝的情况并给予相应的药物治疗。

  • 我家宝宝最近出现了一些不太正常的情况,让我有些着急。前段时间,宝宝每次大便都会有血丝,而且大便的次数也比较多,差不多每天五次左右。我赶紧带着宝宝去了***互联网医院做了检查,结果显示宝宝对牛奶蛋白过敏,所以医生建议我把母乳忌口,但是效果并不太明显,宝宝的情况似乎并没有改善。

    我很着急,于是在***互联网医院找到了医生进行线上问诊。医生助理很快就联系上了我,询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,以及前期进行过的治疗和目前需要咨询的主要问题。医生助理非常耐心地收集了我的资料,并向主任医生转达了我的情况。

    主任医生在忙碌之余,还是很快地给我做出了回复。他建议宝宝继续忌口,可以选择喂养氨基酸奶粉或者一半母乳一半氨基酸奶,都是可以选择的方法。同时,他也解答了我关于饮食、药物和其他方面的疑惑,让我对宝宝的治疗方案有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我对宝宝的饮食和喂养方式有了更明确的了解。我决定严格遵守医生的建议,为宝宝的健康尽力而为。我相信,在医生的指导下,宝宝的病情一定会有所好转。

  • 我是一个忙碌的家长,孩子突然出现了呕吐的情况,让我有些慌乱。在网上搜索了一些资料后,我决定选择线上问诊,希望能够得到及时的帮助。

    医生助理很快与我联系,了解了孩子的病情后,告诉我问诊将持续两天。助理很贴心地询问了孩子的情况和需求,让我感到很温暖。

    随后,沈振东医生与我完成了一次电话沟通。我描述了孩子的呕吐状况,医生耐心地询问了细节,让我感到很放心。医生还让我提供了孩子拉稀的图片,并询问了感冒的症状。

    沈振东医生给出了专业的建议,让我感到很满意。医生建议我给孩子服用益生菌,调理肠道菌群,并观察效果。问诊结束后,我感到很放心,知道孩子会得到有效的治疗。

    我很感激医生和医生助理的专业和贴心,让我在网上问诊中感受到了家庭医生的温暖和关怀。

  • 近日,有位家长向***互联网医院咨询,表示自家六个月大的宝宝出现了拉肚子的情况,持续了一个星期之久。最初一天拉了4次,随后逐渐减少至2-3次,同时还出现了放屁崩屎的情况。家长在咨询过程中详细描述了宝宝的情况,并上传了相关的检查结果。通过助理的协助,医生对宝宝的病情进行了全面的了解,并向家长说明了接诊医生的情况。在等待医生回复的过程中,家长又补充了宝宝的精神状态良好、饮食睡眠情况等相关信息。医生在回复中建议家长观察宝宝的情况,并提出了针对腹泻的治疗方案,并强调了对于腹泻的不同处理方式。最终,医生在问诊结束时表示服务已结束,此次问诊也即告一段落。

  • 我家孩子最近总是夜里频繁醒来,哭闹不止,还有大便里总是有粘液,甚至出现了血丝。我非常担心孩子的健康,于是决定在线上问诊,寻求医生的建议。

    经过一番等待,终于等到了医生的回复。医生助理向我详细询问了孩子的病情和治疗过程,我耐心地回答了所有问题,并将孩子的体重变化情况也告诉了助理。接着,助理告诉我,主治医生将在24小时内给我答复,我心中稍稍松了口气。

    在等待的过程中,我又详细描述了孩子的病情和治疗经历,包括吃药情况、饮食调整等。我还上传了相关的检查结果和症状图片,希望医生能够更好地了解孩子的情况。

    最终,医生给出了专业的诊断和治疗建议。他提到可能是牛奶蛋白过敏导致的问题,建议母亲严格忌口,孩子可以适量服用一些调理药物。医生还给出了详细的饮食和用药建议,让我对接下来的治疗有了更清晰的方向。

    整个问诊过程虽然是在线上进行的,但医生的耐心倾听和专业建议让我感受到了医生的温暖和关怀。我对孩子的健康问题也有了更明确的认识,并对接下来的治疗充满了信心。

  • 我最近因为长期便秘的问题咨询了一位医生,在互联网医院进行了线上问诊。医生助理先是告诉我,医生可能需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感谢您的配合。随后医生告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    我向医生描述了我的情况,我说我长期便秘,总用纽特舒玛和福松,停药就拉粑粑费劲。并且我还提到过去曾在***医院检查,发现我对鸡蛋黄和牛奶过敏,所以现在基本都不怎么吃了。

    医生告诉我,鸡蛋黄和牛奶高度敏感的,是食物不耐受,不是过敏源检查。然后询问我孩子是否用过益生菌,以及是否使用过乳果糖。我回答说益生菌用过,乳果糖没用过。医生建议我可以用乳果糖口服液。

    我又问及关于福松的情况,问医生是否可以继续使用,或者是否有其他更好的方法。医生告诉我可以考虑做粪菌移植,对便秘效果不错。但我表示内蒙古离得太远了,又受疫情影响,不太方便。最后我询问医生是否可以给我开具处方或者用药建议。

    医生最终建议我可以继续吃我的药,并且可以换一种益生菌一起吃。最后医生告诉我问诊已结束,服务已结束。

  • 我家9岁的小孩最近总是在早上起床吃饭的时候咳嗽,还会随时发出哼哼的声音,让我们非常担心。经过线上问诊得知,可能是咽炎或鼻炎引起的抽动症状。医生建议我们尽快带孩子去耳鼻喉科进行详细检查,排除其他可能的疾病。医生助理非常耐心地询问了孩子的病史和症状,并承诺主治医生会在24小时内给出答复。这种贴心的服务让我们感到非常安心。

    孩子的抽动症状让我们非常困扰,但通过线上问诊,我们得到了专业的建议和指导。医生建议我们去耳鼻喉科做进一步的检查,这让我们对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然不能直接开具精神心理科药物,但医生还是给予了非常详细的解释,并建议我们尽快就医,这种关心和贴心让我们感到非常感动。

  • 在这个快节奏的生活中,宝宝的健康问题总是让人牵肠挂肚。最近,我和宝宝一起面临了便秘的困扰,为了寻求专业建议,我选择了线上问诊。通过京东互联网医院,我接受了一位小儿消化科的医生的诊疗。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了宝宝的病情和饮食习惯。医生通过沟通了解到,宝宝便秘已经持续半年,且出现了排便不畅和便血的情况。医生针对宝宝的症状进行了专业的解读,并给出了针对性的建议。

    医生首先从饮食方面给出了建议,鼓励宝宝多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮制成的食品,同时增加水果和谷类食物的摄入。此外,医生还建议进行物理疗法,包括腹部按摩和泡澡法,以促进肠蠕动和放松直肠肌肉。

    在问诊过程中,医生还详细介绍了关于便秘的生活习惯养成和排便训练,帮助宝宝形成良好的排便习惯。医生的耐心解答和专业建议让我倍感安心,我决定按照医生的建议来调整宝宝的饮食和生活习惯,积极配合医生的治疗方案。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心。在医生的指导下,我对宝宝的便秘问题有了更清晰的认识,也学到了如何在日常生活中帮助宝宝养成良好的饮食和生活习惯。感谢医生的关心和建议,我对宝宝的健康问题有了更明确的解决方向。

  • 我最近身体不太舒服,反复发烧并且拉肚子,着实让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生助理向我解释了他们的工作流程,非常专业和耐心,让我感到很放心。接着,助理询问了我病情的详细情况,包括发病原因、持续时间、曾做的检查以及检查结果等,还帮我咨询了解决主要问题。

    接诊医生忙完后,医生开始与我进行详细的沟通,询问了我的症状,给予了我很多专业的建议,并且非常耐心地回答了我的问题。

    在医生的指导下,我进行了一些检查,并将检查结果上传给了医生。医生看完后,给了我一些关于治疗方案的建议,非常细致和周到。

    最后,医生告诉我,目前需要进一步检查明确感染病灶,如果是细菌感染可能需要用到头孢类药物进行治疗。医生还非常详细地解释了头孢类药物的用法用量,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了专业的治疗建议,让我觉得很安心。感谢互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 亲爱的朋友们,最近有没有人因为孩子的小毛病而焦虑不已呢?今天我要分享一个在互联网医院问诊的经历。最近孩子咳嗽了一周,我给他吃了满山白、百蕊颗粒和小儿肺热咳喘颗粒,但效果并不理想,于是我决定在线问诊。

    在问诊开始时,医生询问了孩子的病情并给出了建议,让我感到很放心。医生给孩子开了欧龙马滴剂和内舒拿,我对医生的专业建议感到非常满意。

    通过与医生的沟通,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也学到了一些正确的治疗方法。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对他的专业素养非常满意。

    最终,经过医生的治疗建议,孩子的病情有了明显的好转。我对互联网医院的问诊体验非常满意,也感谢医生的专业和耐心。

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