硕士研究生毕业于广西医科大学,从事放射治疗12年,熟悉各个部位肿瘤的放疗,放化疗,及免疫治疗。已发表专业论文数篇。
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2012年-2015年,四川大学华西医院; 2016年至今,广西壮族自治区肿瘤医院。 广西医科大学肿瘤学硕士,熟练掌握各类常见肿瘤的诊治及并发症的处理。发表论文共8篇,其中SCI论著5篇(第一或共同第一作者3篇),中文核心期刊3篇,主持广西医科大学附属肿瘤医院青年基金一项,参与省级、厅级等各类课题8项。
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随着互联网和手机的普及,网络问诊悄然兴起,特别是新冠肺炎疫情下,医院已成为了不少人眼中的“高风险”地带。因此,在政府提倡尽量减少外出聚集的号召之下,大量的医疗问诊需求转向了线上。基于此,网络问诊逐渐走入寻常百姓家,被大家所接受。
什么是网络问诊? |
所谓“网络问诊”,就是指有别于亲自去医疗机构(或私下)直接和医生进行面对面交流的传统诊疗模式,而是通过互联网和医生交流的问诊模式,主要包含有图文问诊、电话问诊和视频问诊三种形式。
图文问诊就是通过发送图片(检查报告、出入院记录、影像学图片等病例资料)、文字的形式和医生在线上进行交流。它的优势是价格低廉,问诊结束后可以反复查看咨询记录,缺点是速度稍慢,问诊过程可能断断续续;
电话问诊就是在图文问诊的基础上直接通过问诊平台的第三方电话转接,和医生进行语音交流问诊,方便医生快速了解诊治经过及当前存在的主要问题,价格居中;
视频问诊就是和医生直接视频通话,双方可以看见彼此,也方便医生观察患者的体型、步态、言语、疼痛部位等基本情况,虽然价格最贵,但优势在于快捷高效。
目前某些平台还提供了多学科会诊,私人医生等服务。
网络问诊有什么优势? |
网络问诊打破了优质医疗资源集中在各大三甲医院的局面,让每个互联网所达之处的人足不出户就有机会享受到全国各大知名医院专家教授提供的问诊服务。由于是双向选择,挂错号的可能性大大降低,即使挂错了退诊也非常方便。有些“极速问诊”服务更是能够在几分钟之内就能得到医生的回应,并且患者还可以选择匿名,这样就能够有效保护患者隐私了,咨询一些比较尴尬的问题再也不会尴尬啦!
此外,网络问诊结束后还有一个“评价功能”,对于医生而言,想要得到“客户“的认可及好评,就会尽可能提供满意的服务;对于“客户”而言,可以在问诊前先参考其他人的评价,如果差评太多,那建议还是另选他人问诊吧!
价格方面,很多互联网医疗平台允许医生自行定价,那这个差别就大了去了!以我熟悉的”京东健康互联网医院“平台为例,肿瘤科的图文问诊,贵的有定价800元一次的,便宜的低至1元钱一次(可服务48小时),更有甚者提供免费的义诊服务。大家不要以为价格低就享受不到专业优质的服务,毕竟有些医生进入平台晚,接诊量也有个积累的过程,哪怕是免费的义诊服务也有很多专家积极报名参加,并且服务质量也是不打折扣的哈!大家如果有医疗方面的问题需要咨询,尽可去体验一下免费的咨询服务(关注微信公众号”京东健康互联网医院“即可找到入口),问诊结束如果满意还请记得给个好评哦 。
综合以上各方面的优势,网络问诊已经得到了越来越多民众的认可。
如何充分利用网络问诊? |
问诊前请一定要提前做好准备,想好需要咨询的问题,最好是列个清单,这样咨询的时候不至于漏掉问题,也能节约彼此的时间。
所有检查报告(查血报告、胸片/彩超/CT/磁共振等影像学报告及图像)及出入院记录也一定提前拍好照片,方便发送给医生(影像学检查如果有原始图片电子版效果更佳哦!)。
各大互联网医疗平台的医生千千万,到底应该怎么选择合适的医生呢?
首先,肯定是要选择疾病相关科室的医生。其次,如果有去某医院进行下一步治疗的打算,最好就选择该医院的医生,或许通过他还能直接预约床位。如果是咨询“第二诊疗意见”,当然尽量避开所在医院的医生了。如果是疑难杂症,最好选择三甲医院的医生,毕竟三甲医院接诊量大,医生经验可能更为丰富一些,并且三甲医院医生参加国内外学术会议的机会多一点,对最新研究进展可能了解更及时一些。当然,随着线上学术会议的普及,这种差距也在慢慢缩小。
由于网络问诊无法当面做体格检查,仅仅能够根据检查报告和病人描述做个初步判断,所以最常见的还是用于咨询服务,结果也仅供参考。当然,如果诊断已经明确,想在网上购买药物,也可以选择网络问诊,很多医疗平台开通了自己的互联网药房,医生也可以开具处方,不过有些药物比如毒麻类属于管制药物,网上是不能购买的,就不要去为难医生了。
如有需要,建议大家发送检查报告前尽量将个人信息(如姓名、住院号等)打码隐藏。
如果病情严重,请立即前往医院就诊,勿要因为等待网络问诊上医生的回复而耽搁病情,毕竟,网络问诊的医生都有自己的本职工作,也只有在闲暇之余才会上线提供一些咨询服务。曾经就有报道某心脏病患者病情已经很严重了,因为等待网络医生的回复没有及时去医院,而导致悲剧的发生。希望以后不会再有类似的悲剧出现!
关于如何提供适合网络问诊的CT/MRI等影像学图片,且听下回分解!(下期将为大家推荐一款可在家自行查看原始影像学图片的神器,并免费赠送软件!)
大家好,今天和大家分享一下放射性皮炎的预防和治疗!希望各位放疗的病友都能顺利度过放疗这段难熬时光,早日康复!欢迎收藏及转发给有需要的病友们!
在上一期“如何充分利用网络问诊?”中我们讲到,网络问诊前需要准备“所有检查报告(查血报告、胸片/彩超/CT/磁共振等影像学报告及图像)及出入院记录”,这对于疾病的正确诊断和制定合适的治疗方案至关重要!虽然检验报告单和检查报告单很多人能够拍清楚,然而对于胸片/CT/MRI(磁共振)/PET-CT这类影像学检查的图像不少人却拍得难以辨认(常见原因:上下颠倒、正反不分、歪歪斜斜、一张拍全等)!下面,本人就“如何提供适合网络问诊的CT/MRI等影像学图片?”这个问题总结一下当前常用的几种方式:
1.原始图像电子版:
图像清晰度:***** 便易程度:***
格式:一般为DCM格式
获取方式:光盘或者U盘拷贝(请咨询放射科医生或主管医生)
DCM文件是遵循DICOM (DICOM:Digital Imaging and Communications in Medicine,医疗数位影像传输协定)标准的一种文件,广泛运用于医学领域,可以用来存储各种图像信息,包括心电图、核磁共振成像 、血管镜 、超声心动图等多种医疗设备的图像。
获取DCM格式的原始图像后,在家便可自行通过某些支持该格式的软件打开图像查看,查看效果就如同医生的办公电脑上一样。所以,如果能够获取原始图像,我建议每次检查后都拷贝一份,建个文件夹打包放在一起,或许将来还能用得上呢(尤其是肿瘤患者,比如需要转院或者网络问诊咨询专家)。
至于看图软件,目前本人亲测体验最好的适合家用的免费软件是“小赛看看DICOM Viewer”,还有的医生习惯使用“南方DICOM影像浏览器”,以下是“小赛看看DICOM Viewer”的浏览效果展示:
(如果各位需要上述软件,关注微信公众号“抗癌斗士”,后台回复“看图软件”即可免费领取)
2.电子影像卡:
图像清晰度:**** 便易程度:*****
目前很多医院都逐步取消了胶片,而采用电子影像卡。有的医院是在检查报告单上直接给出了一个二维码,扫描即可查看图像。还有些医院的影像学图像可以通过发送网络链接分享出去。这些线上查看的方式最为便捷,不过无法在同一页面对比前后两次图像的变化,清晰度可能也比电脑查看原始图像稍差一点儿。
3.胶片拍照:
图像清晰度:*** 便易程度:***
这种可能还是目前的主流方式。不过拍出来的图片质量就受多方面因素影响了:拍摄相机(或手机)的像素、拍摄者的水平、拍摄坏境等。下面就以CT胶片为例讲一讲如何拍出清晰的图片:
(1)找到最适宜的拍摄背景:
a.首选医生办公室的阅片灯(看片灯)。
b.如果没有阅片灯,那就用电脑模仿一个类似的环境:在电脑上新建一个空白PPT,选择“幻灯片放映”模式,然后电脑屏幕就相当于一个临时的阅片灯了(如果亮度不够,就把电脑屏幕亮度调高)。
c.如果身边没有电脑,那就找个窗户的透明玻璃挂上,尽量保证后面的光源均匀。
(2)摆正并固定胶片:通过查看胶片上的文字和数字,明确胶片的正反和上下方向。用透明胶或双面胶等方式将胶片在“阅片灯”上固定平整。
(3)将胶片拍为照片:尽量使用拍照像素高的相机或手机拍摄,建议每次拍4小格, 保证图像上的文字清晰可辨。对于异常部位(检查报告上一般会描述其层面)的片子可重点拍摄。
大家好,今天和大家分享“放射性食管炎的预防和治疗”。
既往研究表明,肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象。然而由于肿瘤患者的免疫功能情况复杂,目前肿瘤患者新冠疫苗接种研究的证据尚缺乏。
国外意见
国际老年肿瘤学会、青年国际老年肿瘤学会、欧洲肿瘤内科学会、ASCO、美国国家综合癌症网络、癌症免疫治疗学会、法国癌症免疫治疗学会和西班牙肿瘤内科学会先后发表声明或建议,推荐癌症患者接种COVID-19疫苗。目前获准紧急使用的COVID-19疫苗(包括灭活疫苗、信使核糖核酸疫苗、重组腺病毒载体疫苗和重组蛋白亚单位疫苗)均可以用于癌症患者。稳定期患者可以随时接种COVID-19疫苗,进展期或正在接受抗癌治疗的患者应根据具体情况(治疗方式/癌症类型等)决定疫苗接种时间。癌症患者接种COVID-19疫苗的益处可能大于风险,但免疫应答率可能低于健康人,尤其是血液系统恶性肿瘤患者。
NCCN指南官方意见如下:
癌症患者—甚至是许多正在接受治疗的患者—发生COVID-19并发症的风险很高。所以,接种疫苗不要等待。现在就去
接种疫苗!
接种COVID-19疫苗不要等待。尽快接种。
大多数接受化疗、靶向治疗、免疫治疗或放疗的患者应尽可能接种疫苗。
除外…接受干细胞移植或CAR T细胞治疗的患者。此类患者治疗后应等待至少3个月才能接种疫苗。
要求护理人员、家人和密切接触者也接种疫苗。
即使在接种疫苗后,仍应佩戴口罩并避免人群聚集。密切接触者也应如此。
疫苗接种的副作用(如手臂酸痛和疲劳)癌症患者与非癌症患者相似。
国内意见
我国国家卫生健康委员会2021年3月29日颁布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》中提及:目前尚无新冠病毒疫苗对于免疫功能受损人群(例如恶性肿瘤等)的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。
2021年5月24日,哈尔滨市疾病预防控制中心发布黑龙江省新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第二版)。其中,对于恶性肿瘤患者的指导意见是:
恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗----可以接种;
恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间----暂缓接种。
然而,对于恶性肿瘤术后不到3年,也不再进行放化疗的患者呢?对于进行单纯的靶向治疗或者免疫治疗的患者呢?该指引并未给予明确的指导意见。
肿瘤患者是否应该接种新冠疫苗?
对于国内外统一意见的肿瘤患者自不必说,然而对于国内外尚未统一意见的那部分肿瘤患者,真是太为难了:打吧,担心出现什么不可预知的副反应!不打吧,又担心新冠病毒的危害!
下表是王珞等人在2021年6期《中国肺癌杂志》上发表的文献,综合了现有的临床研究及相关指南,给予初步的临床接种建议,仅供参考。
由于目前缺乏国内关于新冠病毒疫苗对于恶性肿瘤的安全性和有效性数据,我在此也不便发表自己的观点。打与不打,还是建议您和自己的主管医生沟通、权衡利弊后再做决定。
近年来,我国肿瘤患者的发病率逐渐增长,年龄也日趋年轻化。万一不幸诊断肿瘤或者怀疑得了肿瘤,要注意些什么呢?以下是我们根据多年的临床经验和患者家属经验总结的一些注意事项:
对于肿瘤患者而言,治疗出院并不意味着就可以高枕无忧、万事大吉了!由于肿瘤易复发和转移的特性,定期随访绝不可少!通过定期随访可以及时发现复发与转移、原发肿瘤及治疗相关并发症,从而指导康复,给患者带来生存期延长、生活质量提高等益处。另外,通过随访还可以积累自然病程、治疗有效率和治疗毒副反应的资料,对医患双方都有好处。
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老人的血氧90没有不舒服,叫沉默性的低氧血症。这种不舒服不代表能挨得过,血氧90 始终是满足不了正常的生理需求。甚至在临床上发现,有一些病人来的时候精神抖擞,说话大声,一测血氧80多,有些老年人可能本身有基础的肺部疾病,长期习惯了低氧,可能长期习惯了低氧的刺激。所以要警惕老年人的沉默性低氧,很多老年人对氧的需求少,因为动的少,而且有长期的基础病,所以老年人注意要警惕。如果当血氧低于93以下,都是要去检查的,这都是不正常的,是维持不了正常的生理需求。
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