概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

概述：

肝癌的患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等临床症状，所以说，对于肝癌的临床症状，认识上要全面。肝癌属于恶性肿瘤，一旦发生，会严重危害到患者的身体健康，因此，当患者出现上述临床症状时，建议患者及时到正规医院，进行积极的治疗才好。

 

治疗建议：

目前临床上，对于肝癌的治疗，采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在手术之前，一定要调整好患者的身体状态，要排除手术禁忌，以确保手术安全顺利进行，手术方式为肝癌切除术。手术当中，所有的操作要轻柔快速，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的快速康复，手术以后，要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡，还要给予患者抗感染、营养支持、止痛等治疗，要保护好患者的肝功能，要对患者的手术切口，进行换药处理，促进手术切口愈合。手术以后，有的患者还需要进行肝动脉栓塞化疗、免疫治疗等，这样才有利于患者病情控制。

饮食注意：

建议肝癌的患者吃一些容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、鱼汤、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，菠萝、梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、茄子、油麦菜、胡萝卜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我家小孩反复咳嗽，吃药一个多月了都不能好。最近在网上看到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。于是我联系了医生助理，他告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。

问诊开始后，医生询问了我的情况并了解了我的症状，我描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我，问诊会持续14天，可以随时向他咨询，让我觉得很贴心。

我描述了孩子吃药的情况，医生为了让孩子更方便地服药，建议了中药颗粒剂型，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，可以随时告知医生。这让我感到医生非常关心患者的用药体验。

我继续描述了孩子的症状，医生通过在线问诊询问了孩子的咳嗽、流涕等情况，并对症状进行了详细的了解。他还询问了孩子的食欲和大便情况，让我感到医生非常细心。

在我描述孩子的服药情况时，医生听了我的描述后，为了避免孩子的不适，对处方进行了调整，以提高孩子的免疫力为主。这让我觉得医生非常注重患者的身体状况，不断调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰，让我觉得孩子得到了很好的关怀。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。我对这次线上问诊感到非常满意。

最近，我家孩子一直咳嗽，已经持续了一个月了。我带孩子去了医院，做了血常规和支原体检查，结果都很正常。医生给开了抗感颗粒、西替利嗪和孟鲁司特。但是孩子咳嗽的时间很奇怪，主要集中在早上起来和晚上睡觉前，晚上咳嗽并不严重。我很着急，不知道有什么好的办法可以缓解孩子的咳嗽。

我在网上搜索了很多资料，也咨询了一些医生，但是还是没有找到合适的方法。我希望能够得到专业的建议，帮助孩子早日康复。

现在，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务，希望能够找到更多的解决方案。

我家孩子最近咳嗽不停，一直不见好转，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理表示可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并感谢我的配合。问诊持续了两天，期间医生非常耐心地为我提供医疗咨询服务。一开始，医生询问了孩子的具体不适情况，还提醒我需要开药或者需要什么品牌的药物，一盒几袋，一袋多少剂量，以便为我开具处方。在确认孩子没有过敏史后，医生为我开具了处方，并提醒我需要遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后我可一键预约药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。

最后，我提出了对阿奇霉素需要开两盒的要求，医生也为我做了修改，并再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

问诊结束后，我感到非常满意，服务也已经结束。我很感激医生的专业建议和耐心沟通，相信孩子的咳嗽问题会得到有效的解决。

昨天晚上，我家宝宝突然发烧，还伴有咳嗽和流清涕的症状。我很着急，因为现在疫情期间，去医院不太方便，而且附近的医院医生也不太靠谱。所以我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。开始我有点担心，不知道会不会有效果，但是在和医生沟通之后，我对线上问诊有了更多的信心。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，听完我的描述后，医生给出了针对宝宝病情的专业建议。我对医生的专业程度和细心的态度感到非常满意。医生还提醒我，如果宝宝的症状在接下来的几天内没有好转，最好还是去当地医院线下就诊。

我按照医生的建议给宝宝购买了相关的药品，宝宝服用后的症状明显有所缓解。医生还在结束时再次嘱咐我，如果宝宝的症状持续或加重，一定要及时就医。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝感冒了。我在网上搜索了一些关于婴儿感冒咳嗽的信息，发现了京东互联网医院，里面有很多儿科医生可以在线咨询。

我第一次选择了在线问诊，医生麻大夫非常耐心地询问了宝宝的病情，让我感到很温暖。他要求我提供了宝宝的线下病例资料，以便更好地了解宝宝的病情。在医生的建议下，我上传了宝宝的诊断证明和预防注射记录。

医生在了解了宝宝的病情后，给出了针对性的治疗方案，并为宝宝开具了处方，让我可以在网上直接预约购买药品。医生还特别提醒我在用药前仔细阅读说明书，注意事项和禁忌，以及在用药期间如有不适要及时就诊。

经过几天的用药，宝宝的病情有了明显改善，我感到非常满意。如果以后还有宝宝生病的情况，我会继续选择在线问诊，因为这样方便快捷，又能得到专业的医生建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于宝宝偏瘦偏矮的问题。医生耐心地询问了患者的孩子年龄和身高情况，然后给出了专业的建议。医生指出，矮小症是一个标准，主要是指身高低于3%，需要注意孩子的营养摄入和生长发育情况。医生建议患者多关注孩子的饮食、运动和睡眠，尤其要注意纵向运动，营养均衡，保证充足的睡眠时间。另外，医生还提到了一些健脾胃的中成药，比如神曲消食口服液和龙牡壮骨颗粒，可以帮助提高孩子的吸收能力。

通过问诊，患者了解到了如何正确引导孩子的饮食习惯和生活方式，以及如何选择合适的营养补充品。医生的建议让患者感到安心和放心，为孩子的健康成长提供了有效的指导和帮助。

今天早上，我带着3岁的儿子来到了互联网医院进行线上问诊。最近发现他早起会有脓鼻屎，不咳嗽不感冒，吃饭睡觉都正常，但是遇到冷空气会打喷嚏。我很担心孩子的健康状况，所以决定寻求专业医生的建议。

医生很快接诊了我的儿子，并询问了病情的详细情况。医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可能是因为鼻炎导致的，建议经常用清水冲洗鼻孔，并给出了详细的用药建议。

我很感谢医生的耐心和专业，医生还为我的孩子开具了处方，让我可以方便地预约药品。医生还详细解释了处方中药品的使用方法和注意事项，让我感到非常贴心。

通过线上问诊，我得到了专业医生的建议和帮助，让我对孩子的病情更加放心。我相信在医生的指导下，孩子很快就能康复。在这里，我要特别感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医生的真诚关怀。

今天，我带着三岁的宝宝到***互联网医院进行线上问诊。宝宝最近咳嗽、发热、咽痛，让我非常担心。刚开始的时候，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更加了解整个问诊流程。问诊开始后，医生询问了宝宝发病的时间和症状，我耐心地回答了医生的问题。医生给出了药方，并告诉我可以用于宝宝的安全性。在得到医生的建议后，我感到非常放心。医生还为宝宝调整了药方，加入了化痰的药物，并告诉我可以使用川贝枇杷膏。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。整个问诊过程结束后，我对***互联网医院的服务感到非常满意。

我家宝宝最近有点不舒服，早上鼻子有点塞，还流着口水，有点咳嗽，而且不爱喝奶，拉屎也不规律。我很着急，于是在***互联网医院上进行了线上问诊，医生薛医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了宝宝的情况，听完我的描述后，薛医生给我提供了一些药品建议。

薛医生告诉我，宝宝可能是积食引起的，建议我给宝宝喝消积止咳口服液，并且开了金双歧片和益生菌，帮助调整肠道。我询问了一些用药细节，薛医生都一一解答了我的问题，并且告诉我金双歧片可以和奶一起喝，用温水融化后加入奶粉中，非常方便。

我非常感谢薛医生的耐心和细心，他给我开了一份处方，我立刻预约了药品，希望宝宝能早点康复。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和温暖，让我对互联网医院的服务更加信赖。

我在互联网医院进行了线上问诊，薛医生给了我很多专业建议。我告诉他我家小孩脾胃不好，爱积食，容易羊屎蛋，他详细询问了病情，并建议我使用小儿健脾化积口服液。我担心药品效果，问他是否见效，他很耐心地解释了药品的作用。后来他还推荐了小儿七星茶颗粒等药品。我感到很满意，很感谢薛医生的专业建议。