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凡永杰
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中医心内科问诊记录
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中医心内科科普文章
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  • 判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

    1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。

    2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。

    3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。

    4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

    当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

  • 大揭秘!扁平足是遗传的吗?

  • 男人看到女人,跳动心,那是正常。若一个人看到所有的人,他都心慌,胸闷,胸痛,那可能他生病了。

    一眼万年

    身体为革命的本钱,珍惜那些身体发出来的信号,它暗示自己需要休息,需要检查甚至于治疗

    常见的引起心慌,胸闷,胸痛的。原因很多。比如呼吸系统的问题,心脏方面包括冠心病,心脏瓣膜病,大血管疾病,先天性心脏病等。

    需要向医生详细阐述病情,而医生则根据查体病史情况,开具血,心电图,心脏彩超,胸部CT,甚至主动脉CTA的等检查以进一步评估。

    最后,出现心慌,胸闷,胸痛了。停下手中的活,去医院吧。人如同一辆汽车,心脏好比发动机。发动机有声响或者不灵光了,至少得去检查一下。

    休息,是为了更好的前进。

    检查,是为了更健康一些。

     

     

  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

  • 天时-时间,看病或者就医的时间,人的一生,可以分为两个阶段,无病时期,生病时期。如果你等到生病了再去就医,肯定可能遇到看病难,如果你在无病时期,就去做健康体检,提前预测生病的风险,预防疾病发生,不生病,何来看病难。
     
    地利-地方,看病或者就医的医院,日防夜防,生病难防。如果生病了,应该怎么办呢?快点去医院啊,很多人都是这样做的。在我们医生眼里,需要考虑很多,谁生病,老人,小孩,年轻人,第一次发病还是再次发病,去什么级别的医院?最好的三甲医院,附近的二甲医院,还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院,这是一个非常值得思考的问题。我的看法,初次发病,不是很严重的情况下,首选二甲医院,如果确诊疑难杂症,再到三甲医院,如果是常见病,病情稳定了,可以到一甲医院复诊,当然,具体情况需要具体分析。
     
    人和-如何选择治病的医生?生命是宝贵的,如果病了,谁不想找最好的医生看呢?但是生病的人那么多,全国的执业医生就300多万,全国知名的医生大概是10万数量级(这个无法准确判断),有些知名专科医生的号,据报道已经排到了一年后。我想说的是,根据医学上的统计,绝大部分人的疾病,都是常见病,大部分的医生都可以处理的。
     
    婚姻需要互相信任,互相理解。医疗面对的是人的健康,乃至生命,更需要信任,理解医生。 在准确的时间,去到合适的医院,找到合适的医生,这才是理想的就医之道。

  • 大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序,当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题,一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,这种就是椎体脱出,尤其是腰椎比较常见,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

    为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状?
    当相邻两节椎体发生位移的时候,可能会引起神经在椎管里的压迫,进而出现神经受压后的症状, 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

    腰椎滑脱一定就需要手术吗?
    并非这样,腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术,那么在什么情况下选择外科手术?我们做一总结:
    1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
    2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
    3.病程长,有逐渐加重趋势;
    4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

    在我们接诊的腰椎滑脱的病例中,成年患者发病率相对较高,尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体,在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%,其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

  • 哪些情况是需要到心理科看病的呢?经常会有很多朋友问我,这样或那样的情况,属不属于心理问题?需不需要看心理科呢啊?我总结了以下几点供大家参考:

    第一:也是最常见的,经常心情不好,高兴不起来,甚至有的不想活,心烦,啥也不爱干,容易发脾气,生闷气,晚上睡不好觉,白天没有精神,头疼头晕,心慌,胸闷,胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋,总想说话,总干这干那,但是都干不好,使劲花钱,疯狂购物,使劲玩,觉也睡不着,但觉得自己精力旺盛等等,这些症状可以,可以只有其中的2-3条,也可以有很多项。

     

    第二:就是反复多次的睡不着觉,入睡费劲总醒,后半夜醒了就睡不着,睡眠问题也属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

     

    第三:在各大医院看过很多科,做过很多检查,没有发现身体上的疾病,可是身体就是难受,可能是哪个部位长时间的疼痛?也可以是心慌气短,严重的时候都憋的气喘不上来,觉得自己快要不行了,甚至要去急诊,也可能总是打嗝,胃胀,腹泻或者便秘,也可能是身体酸痛,肌肉无力,也可以身体各个地方难受,自己就认为自己是身体的疾病,反复看病,花了不少钱。甚至服过很多药物,但是没有效果,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。

    第四:就是老百姓所谓的中邪了,情绪变得非常大,冲动,说一些从来不说的话,比如说某某菩萨附身了,还有些身体的活动不良,记忆丧失等等,家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善,花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题,比如智力发育障碍,酒精成瘾,厌食或暴食,性功能异常,特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

     

    第五、儿童青少年,孩子们有了各种各样的问题,比如厌学,自伤,自残,总是在家呆着,不去上学或上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的,

    第六:就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动,失眠过度紧张,害怕、睡不着觉,做噩梦、冲动等等,这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

    当出现以上这些异常情况的时候,一定要尽早求助精神心理科医生,结合心理测评等相关检查,可以明确诊断的,以便早期疏导治疗。

     

  • 诊断不孕症关键:通过男女双方全面检查找出不孕原因。

    1、男方检查:不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化;精子密度(20-200)x109/L; 精子活率>50%;正常形态精子占66%-88%。

     

    2、女方检查:

    (1)询问病史;(2)体格检查:(3)女性不孕特殊检查:1)卵巢功能检查:包括排卵检测和黄体功能检查。

    方法:B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查,
    方法:女性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)测定等。
    测定孕酮-黄体中期进行,反映是否排卵和黄体功能。
    测定FSH等-在月经周期第2-3日进行,反映卵巢基础状态。

    2)输卵管通畅试验:

     
    方法:a.输卵管通液术-准确性差,诊断价值有限,宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值;
    b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位,应用最广,诊断价值最高。碘油造影更准确;
    C.子宫超声造影:诊断宫腔占位敏感性较高,临床意义有争议。
    3)宫腔镜检查:了解宫腔内情况,能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。
    4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者做。
    作用:a.了解盆腔情况;b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连;c.发现子宫内膜异位病灶;d.行输卵管通亚甲蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
    5)其他:a.性交后试验:不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子,验证性交是否成功,再取宫颈黏液观察,每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议;b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

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    贫血是血液科最为常见的疾病,当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样,可能是饮食不当造成,也可能是骨髓造血不足引起,奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致,总之,贫血的类型非常多,与多重疾病相关。

    一、那么该如何识别贫血的症状呢?

    贫血的症状与贫血的严重程度有关,轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下:

    1.头痛

    2.眩晕

    3.全身疲乏无力

    4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

    5.轻微运动则出汗多

    6.平时呼吸比较急促

    7.胸闷心悸

    贫血的症状比较多,是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中,当红细胞数量下降时,会使机体呈现缺氧的症状。

    二、常见的贫血原因有哪些呢?

    最为常见的就是缺铁性贫血,大多数是由于是饮食摄入铁不足导致,这种贫血可以通过改变饮食(多吃肉类、动物内脏等)或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血,同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏,称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足,也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

    贫血因病因不同,治疗方法同样多种多样,如果您有贫血的症状,请及时医,寻求医疗帮助,找出贫血的病因,对因治疗才是正确之举。

     

     

     

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 我最近感觉心脏位置和左侧腋下疼痛,有些担心,于是决定通过线上问诊寻求专业建议。刚开始,医生助理很友好地提醒我,医生可能需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,让我感到很贴心。

    问诊已开始,医生很耐心地询问我的症状,一边记录一边向我解释。医生还告诉我本次问诊可以持续两天,让我感到很放心。我在问诊过程中提到了心电图的情况,医生立刻给出了房颤的诊断,让我对医生的专业能力充满信心。

    在医生的指导下,我填写了问诊表卡片,并及时发送给了医生。医生很快就收到了我的表卡片,并提醒我已经赠送了追问包,服务结束后我还可以继续追问3次,让我觉得医生真的很关心我的健康。

    在问诊的过程中,我提出了一些疑问和需求,医生都能够很及时地回复和处理。即使我决定不继续咨询了,医生也很理解并帮我取消了咨询,让我感到很舒心。

    最后,医生对我的病情进行了客观评价,告诉我这种情况比较严重,需要进一步检查和心血管科专业的治疗,让我对我的病情有了更清晰的认识。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业能力和关怀,让我对治疗和康复充满了信心。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也越来越受到关注。近日,有一名患者在互联网医院上进行了线上问诊,寻求医生对冠心病治疗方面的建议。

    患者是一位老人,已经患有冠心病一年多。平时他正常服用单硝酸异山梨脂片和丹参片,效果良好。这次他在网上购药时,要求医生开具处方,以确保药物的准确性和安全性。

    医生在详细查看患者病例后,为他开具了合适的处方,并提醒患者在用药期间注意身体状况,如有不适及时就医。

    通过互联网医院的便捷服务,患者不仅能够方便购药,还可以得到医生专业的建议和指导,为自己的健康保驾护航。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地听取了我的主诉,并且询问了我的病情详情。医生在查看了我的病例后,为我提供了专业的诊疗建议。我感到非常满意,觉得这种线上问诊非常方便快捷。

    医生还为我开具了中药颗粒的处方,并告诉我不需要自己熬制。我很感激医生的细心关怀和专业建议。同时,医生还提醒我在用药期间如有不适,要及时线下就诊。这让我觉得非常安心,知道自己在用药过程中有医生的关注和支持。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,让我感到很放心。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心!

  • 我是一名在京东互联网医院就诊的患者,最近身体出现了一些不适,包括早泄,掉头发,遗精,性欲亢奋,记忆力下降,腰酸膝盖酸,消化不好,经常拉肚子,白天总是没精神等症状。在与医生的交流中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并且通过详细的问诊和检查,给予了我专业的诊疗建议。

    医生在询问我的症状时非常细致,他询问了我是否出现手心脚心出汗,是否怕热,心烦,易惊害怕等情况,并且对我描述的症状给予了认真的分析和解释。在医生的建议下,我将采用中药颗粒剂型进行治疗,这种剂型更加便捷,也更符合我的需求。

    医生在给予我治疗方案时,充分考虑了我的工作和生活状态,给予了相应的调理建议。他为我开具了详细的处方,并且对用药方法进行了耐心的讲解,让我对治疗过程有了清晰的了解。

    在整个问诊过程中,医生非常细心,他不仅关注我的症状,还询问了我的生活习惯和精神状态,给予了全面的治疗建议。在结束问诊后,医生还为我提供了便捷的复诊服务,让我在用药期间能够得到及时的跟进和指导。

    总的来说,我在京东互联网医院的问诊体验非常良好,医生的专业素养和耐心细心的服务让我对治疗充满信心,我相信在医生的指导下,我会很快恢复健康。

  • 在周日下午,我通过互联网医院向医生咨询了关于高血压和片仔癀的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并给予了专业的建议。

    医生首先提醒我,治疗任何疾病前都需要完整查看病例,这一点让我对他的专业程度有了更深的认识。而且,他还特别关心起了我家人,提醒了我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还特别强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这一点让我对他的医德有了更高的认可。

    在问诊过程中,医生友善地与我交流,询问了我的血压情况。当我回答他时,他没有直接给我建议,而是告诉我,如果我有高血压的话,就需要吃降压药。他的回答既专业又贴心,让我感到很放心。

    后来,我又咨询了关于片仔癀的问题。医生告诉我,如果我有相应症状的话,可以吃片仔癀,但最好是外用。在结束问诊时,医生再次强调了他的回答仅为建议,鼓励我如对他的服务满意可以发起复诊,也提醒了我如需诊疗请前往医院就诊。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业和贴心,他的耐心、细心和专业知识给了我很大的帮助,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

  • 我是一名北京丰台区的患者,最近因为血压升高而感到担忧,于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通,我了解到血压升高可能会引起头晕头疼等症状,医生建议我先尝试吃一个月的中药,以观察疗效。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的饮食习惯、睡眠情况等细节,并给出了专业的诊疗建议。最终,医生为我开出了处方,并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我有效的治疗方案,还让我感受到了关怀和支持。我相信在医生的指导下,我的健康问题一定会得到有效控制和治疗。

  • 我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,医生通过医生助理了解了我的病情,并告知问诊将持续2天。在问诊过程中,医生非常关心我的睡眠情况,并询问了我的舌苔和对寒冷的反应。我坦率地向医生描述了我的一些不适,包括经常手淫、乱想、口腔溃疡、易怒、情绪低落和无聊的感觉。医生在问诊中详细询问了我的大便情况和是否有阳痿早泄的症状。在得知我正在使用六味地黄丸后,医生耐心地给我提出了针对性的治疗建议,并告诉我需要首先降低内火,然后控制手淫,才能慢慢康复。医生还建议我考虑使用汤药来治疗,因为汤药的效果更好,虽然贵一些,但值得。最终,医生在问诊结束时再次强调了治疗方案,并让我放心,慢慢来,不要想太多。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生们的耐心和细心,他们不仅仔细询问我的症状,还给予了针对性的治疗建议。他们的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心,我对这次线上问诊的效果充满期待。

    服务已结束,我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

  • 我是一名位于北京昌平区的患者,最近因为早泄、勃起不硬等问题,进行了线上问诊。在问诊过程中,医生助理很贴心地提示我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很舒心。

    在医生开始问诊时,医生很亲切地和我打招呼,询问了我的其他不舒服情况,并耐心倾听我的主诉,给予了我很多支持和建议。医生还要求我发给他我的舌苔,并询问我的出汗和心烦情况,关心细节让我感到很温暖。

    我向医生描述了自己的症状,感觉小腿肌肉酸痛、勃而不硬、硬而不久,还有鼻炎严重、射完后小腿酸胀等情况。医生还询问了我的尿频尿急尿痛、大便情况和口干口渴情况,最后给出了治疗建议,让我感到很放心。

    最后,医生为我开了中药调理的汤药处方,并提醒我服药期间如有不适要及时就诊。医生还告诉我如何保存和服药,非常贴心。整个问诊过程非常顺利,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我在网上找了一家医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,然后告诉我针对6岁以下儿童的处方需要确认有监护人和专业医师陪同。医生还特别说明了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在问诊中,我向医生提到我有时心慌气短,有些气喘,并询问了通脉养心丸的使用情况。医生耐心地解答了我的问题,确认了通脉养心丸的使用方法,并告诉我可以和酒石酸美托洛尔片一起服用。最后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗应前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也对自己的病情有了更清楚的认识。

  • 在22号的看诊前,患者对线上问诊有些担忧,担心需要再做检查。在与医生的交流中,医生耐心地解释了情况,并表示需要根据患者的具体病情来决定是否需要再做检查。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心,同时也对中医调理提出了自己的想法。在医生的建议下,患者决定亲自前来北京见医生面诊,以便医生更全面地了解患者的情况。最终,医生强调了医生的回复只是建议,鼓励患者在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊,为患者提供了更多选择。

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