肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

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颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

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中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见，因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌，以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒，如果有高危型HPV感染则有致癌风险，如果没有基本排除致癌几率。当然，女性朋友做HPV筛查时，可能还会查出低危型HPV病毒感染，而这种病毒感染也是有致病性的，可能会导致尖锐湿疣病变等。那么，当男性查出hpv11阳性还有疣体，这个情况严重吗？

根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示，不管男性还是女性感染了HPV11型病毒，都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上，有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以，当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时，这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，也是我国重点防治的八大性病之一，危害较大，也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房，并携带伴侣一起去医院做检查，以免漏诊。在夫妻伴侣之间，往往同时感染的情况居多，必须同查同治。只有双方都治疗好了，才不会导致疾病交叉传染。

目前，针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多，常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微，感染部位在外面的患者，通过上述方法治疗也是有效果的。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，经过医生的专业诊断和建议，我对这个医院的服务印象非常深刻。

在问诊开始前，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我觉得医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

我和医生的问诊持续了两天，期间医生耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的建议。我向医生描述了我最近做完包皮手术后出现的水肿情况，医生告诉我这是正常现象，并给予了适当的建议。在整个过程中，医生用友善的态度和良好的沟通能力让我感到非常舒心。

医生的专业品质和细心关怀让我对互联网医院的问诊服务感到非常满意，我会向身边的朋友推荐这家医院的服务。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信心。

今天下午，我家三岁的孩子不小心撞到了小鸡鸡，开始感到疼痛。我急忙带着孩子在线上问诊，医生非常细心地询问了孩子的情况，并给出了专业建议。医生建议我观察孩子的情况，同时使用红霉素软膏和康复新液进行处理，还详细解释了药物的作用和使用方法。我感到非常放心，对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

在医生的建议下，我及时购买了康复新液，并按照医生的指导进行了处理。孩子的症状得到了缓解，我对互联网医院的便捷和医生的专业服务感到非常满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于泌尿系统感染的问题，医生很快就给出了专业的建议。他详细地解释了病情的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下，我得知了头孢克洛干混悬剂对泌尿系统感染的治疗效果很好，于是我向医生申请开了10盒。医生很细心地提醒我，这个药品有一定的使用限制，不能一次开太多，但他也给予了理解和支持。最终，医生根据我的需求，帮我开了4盒药，让我感到非常满意。我非常感谢医生的专业和耐心，对互联网医院的服务印象深刻。

我带着女儿在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了女儿尿尿痛的情况。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对女儿的症状进行了细致的询问和分析，给予了专业的建议和治疗方案。他的回复让我感到安心和放心，让我对女儿的病情有了更清晰的了解，并知道了正确的处理方法。在医生的指导下，我为女儿采取了相应的措施，并在治疗过程中得到了医生的持续关注和指导。通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

今天孩子有些哭闹，想了解一下还有什么办法治疗吗？孩子现在是8个月23天，已经服用头孢克肟3天没有好转。之前还好，孩子现在比较痛苦，腿都合不上。孩子之前是正常的，没有问题。已经在我们这边做过b超了，超声没有扭转嵌顿等异常表现就好。不过也不能代表以后的变化，所以需要观察与调节饮食多样化。孩子现在是鞘膜积液，生气腹压增加会加重病情。鞘膜积液跟排便也有关系？是的，腹腔有个小洞没有长好，有的会影响消化。那他这个需要介入治疗吗？还是上医院看看吧，大多数没有什么症状的。排除一下是否有嵌顿，医生可以触摸腹部及腹股沟区查体。

这病不需要吃消炎药的，1岁后不好可能需要手术的，可能和这病相关消化功能不好，可以口服消化药，严重便秘可以用开塞露辅助排便。排便排气后可能舒服了，要用药后憋一会儿再排便效果好。孩子现在挺难受的，有没有好的更快的办法？就是我之前说的办法，喂奶粉要先放水后放奶粉。孩子现在马上9个月了，难道说没有别的办法就让他在疼3个月等到1周岁在做手术，才能解决他疼痛的这个问题。早就看完了，b超也做了，想给您发图片，发不过去，就是大夫让吃的头孢克肟。医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

我家儿子年前1月20号在***儿童医院，做的左斜疝手术。最近我发现左边睾丸有点大，感觉有点担心，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了情况，他很耐心地询问了一些细节，然后建议我带孩子去医院做个彩超检查。他还详细解释了手术后阴囊恢复的一些情况，让我感到很放心。我很感谢医生的专业建议和耐心沟通。

我对***互联网医院的服务感到非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。希望更多的家长能够通过***互联网医院得到专业的医疗建议和帮助。

在医学领域，线上问诊已经成为了一种新型的就医方式，让患者能够更加方便快捷地获取医生的建议和诊疗方案。我最近在一个互联网医院上向医生咨询了孩子的健康问题，医生非常耐心地听取了我的描述，并通过文字和图片对症状进行了评估和分析。

医生专业的诊断能力和丰富的医疗知识让我对他的建议充满信心。他告诉我，孩子患的可能是鞘膜积液，需要做超声确诊并进行手术治疗。尽管我对手术有些担忧，但医生耐心地解答了我的疑虑，并详细说明了手术的过程和注意事项。

在与医生的交流中，我感受到了他的温暖和关怀，他不仅关注病情的治疗，还关心孩子的发育和康复。医生建议我提前预约手术时间，并告诉我手术后需要住院观察三天，详细解释了手术费用和术后注意事项。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的敬业精神和专业素养，他的细心和耐心让我对孩子的治疗充满信心。我决定按照医生的建议提前预约手术时间，让孩子早日康复。

我家宝宝出生时睾丸包裹阴茎，现在已经8个月了，我决定在互联网医院上进行线上问诊。

通过和医生的沟通，我了解到了宝宝这种情况的处理方式，医生建议可以在孩子1岁后进行手术，但我担心延误孩子的治疗时机，于是决定提前来医院咨询医生的建议。

医生非常耐心地为我们解答了疑惑，给出了详细的诊疗方案，并提醒我们在预约挂号时要提前三天，以免挂不上号。

在医生的建议下，我决定明天就去门诊看医生，带上宝宝的染色体报告，以便医生更好地了解宝宝的病情。

今天早上，孩子开始出现鸡鸡疼的症状，我有点着急，于是立刻带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓非常耐心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及治疗情况等等，非常细致。在助理医生的协助下，我将孩子的病史进行了汇总，并等待主任医生的答复。

不久后，主任医生给出了治疗方案，建议使用百多邦莫匹罗星软膏进行局部治疗，并告知了清洗和护理的方法。在得到医生的指导后，我心里更加放心了。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业的专业素养更加信服。

在孩子的治疗过程中，我会按照医生的建议进行护理和治疗，相信孩子很快就会康复。感谢***互联网医院的医生团队，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。医生通过视频问诊对孩子的病情进行了详细询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听了我的描述，询问了孩子病情的持续时间和变化情况。经过详细了解后，医生建议孩子尽快去医院做彩超检查，以便了解病情的具体情况。

医生解释了病情的成因和手术的必要性，并详细介绍了手术的麻醉方式、恢复期和治愈率，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

医生的建议让我感到很安心，我决定尽快带孩子去医院做进一步的检查。在结束问诊后，我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。