海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

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当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

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最近，28天的孩子出现了心率不稳定的情况，反复发作，药物控制效果不佳。家长带着孩子进行了线上问诊，在京东互联网医院得到了专业的医生指导和建议。

医生在问诊开始前提醒家长必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在接诊过程中，医生耐心询问患者的情况，客观评估了孩子的病情，并提供了专业的治疗方案。医生建议家长将孩子的检查结果发送过来，以便进行进一步分析。家长也提到了孩子目前在省医院监护室，医生建议尝试电复律来恢复心率稳定，并提醒持续室上速容易导致心功能不全，需要及时处理。家长反馈电复律已经尝试多次，医生则关心是否有感染并建议医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊结束，家长得到了专业的建议和指导。

今天下午，我带着孩子去了互联网医院做了一次心电图检查，发现孩子的QTC间隔延长。我有些担心，于是和医生进行了详细的沟通。

医生非常耐心地听取了我的描述，并向我解释了关于QTC间隔延长的情况。他告诉我，QTC间隔延长可能是长QT综合征的症状，但并不一定意味着就是这种疾病。医生建议我定期复查心电图，同时考虑进行基因检测，以确定孩子的病情。

在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很大的安慰和支持。我对他的诊疗方案非常满意，感到非常放心。

我是一个年轻的妈妈，最近宝宝发烧咳嗽三天后退烧，但精神状态却不佳，老是想睡觉，不爱吃饭不爱喝水，眼神也变得呆滞起来。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生在开始诊疗之前提醒了一些事项，包括完整查看患者病例和相关专业医师陪伴等。接诊后，医生耐心地询问了宝宝的症状，然后建议做心脏彩超和心肌酶谱检查，给出了详细的解释。我对检查的流程和费用进行了询问，医生都给予了耐心的回答。

最终，我决定明天带宝宝去做检查。医生告诉我检查费用不会很高，大概3-4百块钱。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对宝宝的情况有了更清晰的认识。我对明天的检查充满了期待，希望一切都会顺利。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心，给了我很好的建议和治疗方案。医生在查看我的病例后，详细询问了我的症状，并给予了我耐心的解释和指导。在医生的建议下，我购买了药品并按时服用，症状有所缓解。感谢医生的辛苦工作和专业技能，让我在家也能得到及时的医疗服务。

我家宝宝在出生后不久就被检测出心肌酶偏高的情况，经过多次检查，中间也因为发烧反复复查，但都没有恢复到正常值。直到最近因为咳嗽查出轻微病毒感染，心肌酶又增高了，这到底是怎么回事呢？医生说的果糖二磷酸钠口服液是不是就可以解决这个问题呢？

医生在问诊过程中非常细心和耐心地回答了我的问题，他们不仅解释了心肌损害的情况，还给出了详细的治疗建议。医生告诉我，心肌酶偏高并不一定会有明显的症状，有时候甚至可以自己好转，但在感冒发烧期间也可以直接给宝宝服用果糖二磷酸钠口服液，不需要每次都抽血化验。

在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清楚的了解，也对治疗方案更加放心。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，宝宝一定可以尽快康复。

今天，一位家长在京东互联网医院咨询了一位医生，询问孩子长期服用维生素AD的情况。家长说，孩子在家人的误导下，长期服用伊可新，而且中途还停过一段时间。家长非常担心孩子长期服用维生素的安全性。

医生在问诊中，通过与家长的沟通，详细了解孩子的情况，耐心解答了家长的疑问。医生告诉家长，长期服用维生素AD可能会导致维生素超量，给孩子的健康带来风险。并建议家长尽快带孩子去医院进行检查，以确保孩子的健康。

通过这次问诊，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，赢得了家长的信任和感激。

我最近几天总是感觉呼吸急促，尤其是运动后更加明显，于是我决定去互联网医院进行了一次详细的检查。

医生在查看了我的病例后，告诉我现在的情况还不算严重，建议我服用果糖二磷酸钠口服液，并按照医嘱进行用药。

医生还耐心地解答了我的各种疑问，并给予了详细的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加放心了。

我在网上咨询了医生关于购买波生坦分散片需要处方的问题。医生非常耐心地和我沟通，确认了我的需求后，为我开具了处方，并提醒我可以在指定的药房购买。医生还为我建议了一些备用药品，并告诉我可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

在医生的专业指导下，我成功购买到了所需的药品，并且了解到了一些备用药品的信息。医生的建议让我觉得很贴心，也让我对网上医院的服务印象深刻。我相信在以后的生活中，我还会选择在网上咨询医生，因为这样更加方便快捷。

我家宝宝最近不好好吃饭，两岁四个月，平时吃不吃零食，偶尔吃，爱吃甜品。最近因为什么蔬菜都不吃，回给他蘸沙拉酱或者番茄酱，喝粥加葡萄干。不吃饭饿了就闹着喝奶粉，体重13.3kg，身高86厘米。奶粉每天2～3次，中午和睡前都要喝，可以吗？一般晚上喝了一会儿就睡了。之前玉米，蔬菜很多都吃的，现在是吃一口不喜欢就吐出来了。关键是他不吃米饭和面条，等着午饭一起吃吧。已设置此轮消息不用回复。

我在家里发烧了几天，体温一直维持在39度上下，感觉非常不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒了一些注意事项，包括查看完整病例和儿童处方的相关规定，给人一种非常专业的感觉。

在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，询问了发烧的持续时间和其他症状，并给出了建议。医生耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和支持。在医生的建议下，我服用了奥司他韦，但是情况并没有好转。医生建议我进行血常规检查，给予了专业的诊疗建议。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生始终以患者为中心，为我提供了最专业的诊疗建议。虽然最终需要去医院就诊，但是通过互联网医院的问诊，我获得了及时的专业建议，让我对医疗行业充满信心。