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脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估,如何启动抗血小板药物或抗凝血药物?是否避免抗血栓形成药物的治疗政策,会导致严重血管事件的净获益减少?磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险,对预后和二级预防治疗决策有影响,尤其是脑出血后的抗栓治疗策略,这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如,脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血,当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时,在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明,磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用,但对缺血性卒中无作用。
1.呼吸动力 吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。
2.呼气运动 平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。
脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。
病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限
体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。
需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,
鉴别诊断:脑梗死与脑出血,
脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。
辩证分型:
1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,
2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄
3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。
4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。
5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,
治疗:
1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,
2、降纤治疗:
3、抗凝治疗
4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,
5、脑保护药物。
6、降颅压治疗。
良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障,在门诊上,我们经常能听到患者说自己失眠,那么具体问到您的失眠是什么表现呢?部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠,我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差,睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡,白天精神也累”,同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。
《黄帝内经》中有句话说:“阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一夜一日五十周于身,昼日行于阳二十五周,周于五脏。夜行于阴二十五周,周于五藏。”它的意思呢指阳主动,阴主静,在夜间的时候我们的阳气潜藏,阴气偏盛,卫气属于阳,至夜则行于阴而得潜,得潜则人才能寐。书中又说:“黄帝曰:病不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳跷盛,不得入于阴则阴气盛,故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质,乃为阳盛而阴虚,卫不得入于阴,阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交,阳不于阴,阴不潜阳,两者平衡状态被打破,所以出现了失眠。
那么我们为什么要说这个“阴阳”呢,随着社会的发展,生活节奏越来越快,我们的作息规律慢慢在改变,“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等,这些方式正在破坏着阴阳平衡状态,所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧,使我们的阴阳保持中和状态,阴平阳秘,精神内守。
#比赛日,羊医生给你叮嘱几句 #医学科普 #2022情人节
男性性功能与生育功能是两个完全不同的概念。很多无精子症的性欲强烈,勃起正常,性交也能正常射精,只是精液中没有精子。因此,不要认为性功能正常,精子就一定是正常的。夫妻在正常性生活的前提下长时间无法生育,也要考虑到可能是男性的问题,及时就医。
中医认为,肾藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。因此,中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系,填补肾精除了能提高生殖功能外,还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老,对人体各器官机能均有抗衰老作用。
医路走来,感谢有你!819中国医师节快乐~ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇
[药师说药]诊断为高血压没有症状,可以不用服药吗?
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地听取了我的主诉,并对我的病情进行了全面的评估和建议。我十多年前因车祸导致左臂神经受损,导致神经疼痛,近一年来开始服用普瑞巴林止痛,但药效不佳。医生很关心我的情况,询问了我的病史和药物使用情况,同时给予了针灸治疗和区域神经阻滞的建议。医生还详细解释了药物的使用方法和副作用,非常贴心。最后,医生开具了合理的处方,并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。
在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质,让我对互联网医院的线上问诊有了更加信任和依赖。
我是一名母亲,我的女儿在过去一年多里一直受到膝关节腔积液的困扰。半年前,我们曾经到当地医院为她抽取了一次积液,但不久之后她的膝关节又再次肿胀起来。我非常担心,于是决定通过互联网医院寻求更多专业的意见和治疗方案。
在京东互联网医院,我很幸运地得到了一位骨科副主任医师的专业咨询。医生非常细心地询问了我女儿的病情,详细了解了她的病史和症状。医生告诉我,可能是滑膜皱壁综合征,这种疾病容易受寒冷、劳累和感冒刺激影响发病。
医生给出了详细的治疗方案,包括热敷、口服消肿、抗炎药物等,并且建议在寒假期间复查核磁共振检查。如果没有明显改善,可能需要手术治疗。医生还耐心地回答了我的各种疑问,对于药物的用法和注意事项也进行了详细的解释。我感到非常安心和满意。
通过这次线上问诊,我对女儿的病情有了更清楚的认识,也知道了如何有效地治疗和预防。我对这位医生充满了感激之情,愿她的医术能够帮助更多的患者,让他们能够健康、平安、快乐地成长。
我在家里拍的照片。不知道您能不能看清。
主要是现在我们老家那边的医生说要手术,需要打8根钢钉,一根钢钉4200块钱,关键是老人年纪大了,脊椎的手术我实在怕做出问题来。
她做了核磁,现在片子在我手上了,我挂积水潭医院的号还没挂上,明天我能来积水潭医院找您给看看吗?
医生,还得麻烦问您一下,现在我们那边的医生说我母亲肋骨断了4根,肺部有炎症。肋骨需要手术吗?
这个能看出来吗?
我们老家的医院明天就要征求我们家属意见是否做手术了,我真是难不准。
主要是现在我们老家那边的医生说要手术,需要打8根钢钉,一根钢钉4200块钱,关键是老人年纪大了,脊椎的手术我实在怕做出问题来。
医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
服务已开始
您已接诊,本次问诊可持续2天
好的 明白了!谢谢您。
好的 那我明白了。谢谢您!
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
问诊已结束
服务已结束
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,身体健康问题也随之增多。最近,我感到腰部不适,右侧屁股和大腿有些酸痛,甚至右膝盖也感到不太舒服。经过一番焦虑后,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的建议。
在京东互联网医院上,我遇到了一位来自创伤科的医生。他不仅耐心倾听了我的主诉,还详细询问了我的病情。通过线上交流,医生给出了专业的诊断:腰椎间盘突出伴神经根病。他建议我多卧床休息,并详细解释了疾病的原因和调养方法。
在接下来的问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,给予我充分的关怀和支持。他不仅为我开具了合适的处方和检验单,还解答了我对疾病复发的担忧。最后,我感谢这位医生的专业建议,对我的健康问题有了更清晰的认识。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于股骨干骨折髓内针术后八个月没有愈合的情况。在医生的耐心解答和专业建议下,我对我的病情有了更清晰的认识。
医生告诉我,股骨干骨折本身就不容易愈合,需要足够的时间。在医生的建议下,我决定再观察三个月,然后进行复查,以便及时发现问题并进行治疗。同时,医生还为我提供了详细的饮食和活动建议,让我更加关注自己的健康。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议,还让我感受到了关怀和温暖。感谢医生们对我的关心和帮助,让我对治疗充满信心。
昨天去做了核磁共振,想了解下目前这个情况该怎么办?是否需要手术?
父亲颈椎和腰椎退化,半边身子发麻,右脚会肿,脚落地时不敏感。他睡觉时沉重明显,天冷时身体沉重明显,脚也发麻,现在的症状比以前要明显。力量有点下降了,不敏感。这种保守治疗可以吗?大约到什么程度需要手术?通过休息和锻炼能恢复吗?
我前几天在京东互联网医院咨询了一位医生,关于耻骨骨支骨折的问题。医生给了我很专业的建议和支持,让我感到很安心。
我已经五十天了,耻骨那里特别胀疼,筋胀疼,非常不舒服。我担心这个骨折有多严重,又担心恢复的时间长短。
医生告诉我,耻骨骨折一般来说不算严重,只需要卧床休息即可,不必过度治疗。他说这种骨折一般六周左右会好,而且可以长好的。听了医生的话,我感到放心多了。
医生还建议我可以口服一些西乐葆胶囊,通过锻炼逐渐缓解疼痛。我对医生的建议非常满意,准备明天就去买。
总的来说,医生给了我很好的支持和建议,让我对治疗和康复有了更清晰的认识。我非常感谢医生的专业和耐心,让我感到很安心。
昨天下午,我在家里不小心摔了一跤,膝盖撞到了石板角,疼得我直不起腿来。我想着在网上找个医生咨询一下,于是我打开了***互联网医院的APP。
开始时,我收到了一条提醒,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心,因为我知道医生不会草率地给出诊断和建议。
服务一开始,医生很快就接诊了我,他告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心,不用担心时间不够用。
医生很亲切地和我打招呼,他询问了我的情况,还特别提醒我6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴,这让我感受到了医生的专业精神和责任感。
我向医生描述了我的症状,他很快就问我有没有片子或者CT,他想看看严重程度。我告诉他我刚磕到一会,没有来得及去医院,他立即询问我有没有骨折,我觉得医生很细心,非常关注我的状况。
医生随后询问了我的屈伸活动情况,我告诉他我可以屈,但伴随着疼痛,直着腿没有痛感。医生建议我试着屈伸活动,并询问有没有剧烈的疼痛,是否有异响,还可以走路吗。我感受到了医生的耐心和细心,他一步步地帮我判断病情,给出专业的建议。
最后,医生建议我去医院拍个片子看看,他还告诉我拍片子的大概费用,这让我对前往医院就诊有了更清晰的了解。
整个问诊过程非常顺利,医生的回答都很及时,给了我很多专业的建议,让我觉得很放心。我对***互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的耐心和细心,让我对医疗行业有了更深的认识和信任。
我是一名患者,在一年前我开始感到腿部疼痛,经过一系列检查发现半月板损伤并治愈。然而,从九月份开始,症状再次加重,我感到走路站立时腿部涨痛。我上传了最新的核磁结果,请医生帮忙看看。
我是一名来自上海长宁区的患者,最近因为腰部疼痛难忍,便选择了线上问诊。在这次问诊中,医生对我的病情进行了详细的分析和诊断,并给出了专业的治疗建议。医生在整个过程中都表现出了耐心和细心的品质,对我的病情进行了全面的评估,并给予了我充分的支持和建议。
在医生的指导下,我明白了腰椎间盘突出髓核在逐渐增大是导致疼痛的主要原因,而药物只是辅助治疗,主要治疗作用是通过腰椎牵引扩大椎管。医生还为我制定了详细的随访计划,让我可以更好地控制病情并及时调整治疗方案。
整个问诊过程中,医生用友善的语言与我进行沟通,让我感受到了他的关心和专业。我对这次线上问诊的服务非常满意,如果需要诊疗,我会考虑按照医生的建议前往医院就诊。
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