博士,副主任医师,微生态与健康教育专业委员会委员
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博士,医学博士后,硕士研究生导师,美国医学期刊Molecular Medicine特约审稿专家。住院医师规范化培训指导教师,留学生授课教师。 从事消化系统疾病诊治十余年,有丰富的临床经验,熟练掌握消化系统常见病和多发病的诊治,对疑难病例有独到的见解,对患者有充分的耐心和责任心,能应用生物-心理-社会医学模式,为患者提供专业的诊断和治疗意见。
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作者:刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科
胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症,是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层,就好比胎盘长了树根,扎根于子宫肌壁内,致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离,如果人工剥离会损伤子宫基层,可能导致产妇大出血、休克,甚至子宫穿孔、继发感染,最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理,可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势,妈妈们应该予以注意:
一、胎盘植入的原因
胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕,以下因素有可能导致胎盘植入。
1、多次人流或剖宫产
人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染,是引发胎盘植入的重要因素。
2、有胎盘前置病史
有过胎盘前置病史的孕妇,再孕育一胎,患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。
3、高龄产妇
胎盘植入是妊娠严重并发症之一,产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。
二、胎盘植入怎么办
胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。
1、手术治疗
胎盘植入是严重的妊娠并发症之一,通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小,出血量不多,尽量采取保守性治疗,特别是针对有生育要求的妇女。
2、保守性治疗
如果患者的情况适合进行保守性手术,可用肠线“8”字结扎出血点并缝合,将双侧子宫动脉结扎,用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外,药物治疗也是保守治疗方法之一,特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖,促使凋亡。
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在医生的耐心询问和分析之下,我逐渐感到放心起来,因为医生对我的病情给出了专业的解释,并且提供了相关的治疗方案。医生还要求我将相关检查结果发给他,以便更好地进行诊断和治疗。
医生给我开了一些药物,并且详细说明了用药方法和注意事项。在结束问诊之前,医生再三叮嘱我要注意饮食和生活习惯,以及定期复查的重要性。
我对医生的专业和耐心深表感谢,同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定严格按照医生的建议去做,并且相信自己的病情会有所好转。
我是一位患者,最近因为肠胃不适,特别是在喝酒后,感到肚子不舒服,所以我决定向医生咨询一下。
经过一番沟通,医生询问了我的病情和病史,还耐心地给我解释了胰腺炎的相关知识。医生告诉我,胰腺炎常见的发病原因有酒精性、胆石性和高脂血症性等,还建议我尽可能戒酒,并注意饮食规律和卫生,避免吃辣的凉的生冷辛辣刺激性油腻饮食。此外,医生还建议我复查肝功能血糖血脂,如果血脂特别是甘油三酯异常,予以降血脂治疗。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他给了我很多关于胰腺炎的建议,让我觉得很受关心。我决定按照医生的建议去做,希望能够早日康复。
最后,我非常感谢医生对我的关心和建议,我会按照医生的指导去做,希望能够早日康复。
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医生建议我明天把父亲的检查片子发给他,他将再次为我分析,并提供合适的治疗方案。在与医生的沟通中,我感到了医生的耐心和细心,他对患者的关注让我感到十分温暖和安心。
我对医生的专业素养和关怀表示感谢,他的建议和指导为我提供了很大的帮助。我决定明天早上将检查结果发给医生,继续在京东互联网医院进行在线咨询,让我的父亲得到更好的医疗服务。
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医生很细心地询问了我的饮食习惯、睡眠情况,还让我拍了舌头的照片给他看。他给我开了一些药,并嘱咐我要注意饮食,避免油腻食物,还要注意早上的反酸情况。
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我最近腹部不舒服,左下腹疼了三天了,姨妈也结束了,但是疼痛还没有缓解,所以我决定在网上找医生咨询一下。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更加理解了在线问诊的流程,感觉很贴心。
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