当然不会明显看出来做了下颌角手术，因为切口是选择在口腔隐秘部位，术后是看不到疤痕的。恢复后只会看到整个面部轮廓的变得更加流畅、精致，或者被认为瘦了很多！

当然不会明显看出来做了下颌角手术，因为切口是选择在口腔隐秘部位，术后是看不到疤痕的。恢复后只会看到整个面部轮廓的变得更加流畅、精致，或者被认为瘦了很多！

      唇腭裂是最常见的先天性颅颜畸形，我国的发生率约为1.62/1000。换言之，全国每600名出生的新生儿里面就有一例唇腭裂患儿。唇裂患者由于口轮匝肌的连续性受到破坏，甚至是鼻底和上牙槽骨的裂开，常表现为上唇的缺裂、人中和鼻小柱的偏斜、鼻翼塌陷和鼻底增宽等畸形。给患者的容貌、喂养和身心等造成多种生理和心理方面的障碍，许多患者因为经济困难或对疾病缺少认知，而将自己隐藏起来，更有些患者一出生就被遗弃。

 

                                                                  图1  唇裂常见的表现形式

      手术是修复唇裂畸形的唯一手段。早期的Tennison三角瓣法是现代唇裂修复手术的开始，但其最主要的缺点的是术后瘢痕破坏了人中的自然形态。1958年Millard发表了唇裂修复的新法，即旋转推进瓣法。Millard法是世界上应用最广，且是修复唇裂较好的方法，目前唇裂修复的方法均是基于Millard法设计思想上的诸多改良。

                                                   图2 单侧不完全性唇裂手术前后对比

      唇裂患儿裂隙两侧的上唇和牙槽骨的发育失去了平衡，从而表现为两侧唇长、唇高不一致，裂隙侧鼻底变宽，鼻小柱变短等畸形。手术设计同时要兼顾唇长和唇高基本一致的原则，此外还需通过术前正畸、过度矫正等矫正两侧鼻底宽度不一致的问题。唇裂修复手术通常在患儿出生后1个月至1岁进行，但基于患儿手术耐受和麻醉安全的考量，建议单侧唇裂患儿在出生3个月以后，体重5公斤，没有咳嗽、发热等呼吸道疾病症状的情况下行唇裂修复术。双侧唇裂的患儿手术时间稍长，建议出生后6个月以后再手术。

                                                          图3 双侧混合性唇裂手术前后对比

作者简介：

                                       

      毛小炎，医学博士，博士后，南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年，博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院，师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习，主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。

自体肋软骨移植耳廓再造术是目前治疗小耳畸形的首选术式，但对于何时手术目前还存在争议：Brent认为6至10岁手术比较合适。Nagata主张在10岁左右或患者剑突处胸围接近60cm才开始行耳廓再造手术。目前耳再造手术时间的选择主要综合考虑以下三个因素：⑴心理因素：小孩的心理成长开始于4至5岁，但一般在7到10岁左右心理负担才表现出来。如果小孩心理负担较重可以考虑入学前进行手术；⑵肋软骨发育情况：年龄太小肋软骨发育较小，术中所取肋软骨的量不足以雕刻耳再造支架。⑶耳廓的发育情况：刚出生时耳廓大概是成人的66%，3岁时为成人的85%，6岁时耳廓大小大约为成人耳廓的95%。所以耳再造最早的手术年龄一般也在6岁以后。

        移植的软骨感染是耳再造治疗的最大敌人。由于接受耳再造手术的患者多数为儿童，免疫力不及成人，并且软骨组织本身没有血供，因而软骨支架本身免疫能力较低。耳再造术后一旦发生感染，往往累及软骨支架，引起严重后果，主要包括：软骨液化，再造耳廓结构部分或全部丧失；瘢痕增生，修复困难，同时也增加了患者身心负担等。人体头面部包含有口、鼻腔、外耳道、毛发等诸多复杂结构，常有一些葡萄球菌等细菌微生物附着，术前个人卫生保持不佳、存在隐藏的未被发现的窦道或瘘管、与口腔内环境相通、术区备皮范围不够、局部毛囊炎等都是耳再造术后潜在感染的危险因素。因此，必须加以重视，我们认为需要注意以下细节：①术前备皮严格达标，备皮范围至少包括耳周10 cm内的头皮；②围手术期应用抗生素；③加强对患者或家属的宣教，增强感染预防意识，做好个人局部卫生，避免耳廓受伤。

图1 耳再造术后感染

作者简介：

                                                                 

毛小炎，医学博士，博士后，南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年，博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院，师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习，主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。

面部吸脂能够消除脸部皮下大量的脂肪，去颊脂垫能够局部瘦脸让脸部获得清晰的曲线。

面部吸脂和去颊脂垫都是通过减少面部脂肪达到瘦脸的方式，来维持面部线条的和谐美观。

至于到底哪个好，建议求美者去面诊，看是针对全面部脂肪还是针对局部脂肪，再确定手术方案。

手术前自身皮肤的弹性是最直接的决定因素。如果皮肤弹性差，术后出现松弛的可能性就会大，相反，如皮肤弹性好，下垂几率也小。

目前多数会觉得松弛下垂的，都是在颧肌部位，多数是由于软组织和硬组织比例变化了，视觉肯定出现改变。另外有可能是剥离后，术后加压时候颧肌部位没有加压到引起的。

目前主要方法是，术中从口内切口直接将颧肌向上提升一点。颧肌提升后，位置本身就高一点，另外提升后，颧肌会相对缩小一点，所以这样处理后，就可以避免术后可能出现松弛的现象。

 医生会根据术前面诊以及术中具体情况，把膨出部分适当的量取出，所以不会出现凹陷。

早期医生一般采用磨骨手术进行颅颌面整形，随着技术的发展，技术成熟的医生一般采用截骨+磨骨的方法，先采用截骨术去除骨质量较大的骨组织，或需要通过移动骨质改变外形的情况，后采用磨骨术处理骨质表面粗糙不平。如果手术本身需要去除的骨质量不大，可以直接采用磨骨术去除骨质量较少的组织同时进行磨平整。

磨骨手术是指面部磨骨，通过将肥大的下颌角和骨外板或颧骨颧弓用磨钻磨到所需要的大小，以起到改善脸型的作用。截骨手术是将肥大的下颌角和骨外板或颧骨颧弓用相应的工具将骨头截断，去骨量较大，术后可见截下的骨头，可对比双侧是否对称。建议选择正规的机构和经验丰富的医生面诊，医生会根据你的面部基础情况与你想要改善的程度，结合自身经验设定适合你的手术方案。

下颌骨整形是针对下颌骨的形状进行的外科手术，下颌骨整形可以说是整个整形美容科的骨整形里面最常见的整形手术。最常见的下颌骨整形是把下颌角变得圆钝，使其不是那么大，也就是把下颌角削掉一部分。

       耳廓是人体具有三维立体结构非常精细、复杂的器官，小耳畸形患者的耳廓再造是一项很精致和具有挑战性的手术。整形医师之所以要花上6、7个小时做手术，主要目的是希望重建的耳廓得以长久持续、形态逼真。Nagata法全耳再造（国内称直埋法）是目前世界上被广泛接受和推崇的方法，与扩张器法耳再造相比，手术简化为两期，不需要定期返院进行扩张器注水，对患者的学习和工作影响较小。

   

       自体肋软骨耳廓再造是一个手术复杂、术后护理容易的手术。住院期约8到10天，术后伤口护理只需要由家属协助以生理盐水沾湿棉签清理伤口。并按时涂抹药膏，勿使伤口感染外，无须特别的照顾。伤口疼痛处理方面，除口服止痛药外，可请麻醉科医师配合留置镇痛泵，做疼痛控制，待术后2、3天比较不痛即可拔出。

        耳廓软骨是人体最大的弹性软骨，细胞外基质中含有大量的弹性纤维。而目前耳廓再造中最常使用的肋软骨属于透明软骨，细胞外基质中缺乏弹性纤维，因此再造的耳廓无法弯曲，不具有弹性。术后再造的耳廓应避免长时间受压，从而减少软骨吸收和支架外露的风险。

从广义上讲，没有瘢痕组织也就没有伤口的愈合。但瘢痕生长超过一定的限度就称为病理性瘢痕，会发生各种并发症。通常术后半年为瘢痕增生期，耳再造术后可以通过局部外用抗瘢痕药物、弹力加压、疤痕按摩、激光等方法来预防瘢痕增生引起的耳廓和胸部伤口外形的改变。此外还要注意耳廓的清洁卫生，尽量避免对再造耳廓的反复牵拉、搔抓和化学药物的长期刺激，以免溃破、感染的发生。

 

作者简介：

    毛小炎，医学博士，博士后，南方医科大学南方医院整形外科主治医师。从事整形外科临床工作十余年，博士毕业于北京协和医学院-中国医学科学院整形外科医院，师从颅颌面外科专家归来教授。2010-2011年赴台湾长庚纪念医院整形外科访问学习，主要擅长耳廓再造与畸形矫正、唇腭裂及面部轮廓整形等颅颌面整形美容手术。

①下颌角整形手术后要求求美者一般留院观察3-5天；

②下颌角手术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不需要拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流管，则于术后48小时拨除；

③禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向手术医生咨询；

④下颌角整形手术后前两天吃流食，且一个月内尽量避免用力咬较硬东西；进食喝水后要用消炎漱口水漱口保持口腔清洁；

⑤下颌角手术后一个月内不建议做面部美容按摩，不建议用力搓揉手术区；

⑥下颌角手术后8-10天拆线，拆线后可硅胶牙刷轻轻刷牙

我前两天在网上预约了一家互联网医院，准备咨询一下关于点痣的事情。因为有一颗痣有点凸起，长了大概有10天的时间，一开始只是一点，后来慢慢变大，还变得有点凸起了。我很担心这个情况，所以特意预约了这次问诊。

预约之后，我很快就收到了医院的提醒事项，其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及一些关于儿童就医的相关规定。这些提醒让我觉得医院很注重医疗质量和患者的安全。

当我进入问诊时，医生很快和我打招呼，并告诉我本次问诊可以持续2天。接着，医生开始询问我的主要不适症状，并询问是否方便拍下患处照片看。我很快就回复了医生的问题，并且得到了医生的专业建议，医生告诉我可以进行激光点痣的治疗。

我还有一些担心，比如手术费用是否需要再补交，是否需要重新挂号等问题。医生都很耐心地回答了我的问题，并告诉我到时候具体情况会以医生告知的为准。

整个问诊结束后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。这让我感觉医生很负责任，不会随意给出治疗方案，而是希望患者能够得到更好的治疗。

我22岁的时候因为工作需要，决定咨询一下鼻子整形的问题。我在网上找到了一个医生，他非常熟练地分析了我的鼻子的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，如果想改善鼻梁高度和鼻翼外扩的问题，可以考虑做一个鼻综合整形手术。我询问了手术的难度和安全性，医生告诉我这是一个门诊常规手术，并且建议我在三甲医院进行手术，因为国内的医院水平已经非常有保证了。医生还详细地解释了手术后的效果和注意事项，让我对整个手术有了更清晰的了解。

在和医生的交流中，我还了解到了一些关于整形手术的误区。医生告诉我，很多人选择私人机构或者国外整形医院，主要是因为宣传和价格诱惑，但实际上国内公立医院的整形科水平是非常有保证的。医生还耐心地解答了我的关于手术后假体的问题，让我对手术的安全性更加放心。

最后，医生还邀请我考虑到武汉找他进行手术，让我对手术的选择有了更多的考虑。整个咨询过程中，医生用他丰富的专业知识和耐心的解答，让我对鼻子整形手术有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业品质。

我刚做完私密整形8天了，一直在担心伤口的恢复情况。在京东互联网医院进行了在线问诊，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了专业建议。

医生告诉我，拆线后会导致一些情况，但随着恢复，情况会逐渐改善。他建议我耐心等待恢复，不要过于担心，可以用指定药品进行护理。

我询问了一些关于洗澡和药品的问题，医生都给予了详细的回答和建议。最后，医生告诉我伤口已经完全愈合，不需要特别护理，但如果后期仍有问题，可以再次就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心。我现在对伤口的恢复情况更有信心了。

我最近在京东互联网医院咨询了一位整形外科的医生，因为我刚做完埋线双眼皮手术，感觉设计的宽度有点太宽了，于是向医生求助。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了手术情况，并给予了专业的建议。医生解释说，刚做完手术的眼睛会因为肿胀显得比较宽，但是消肿后会逐渐恢复，不用过于担心。医生还告诉我，消肿需要一到两周的时间，完全恢复则需要1-3个月，还建议我可以吃点迈之灵或者消脱止来加快消肿的过程。医生还解答了我关于热敷、痒的问题，并提醒我注意眼部伤口的清洁换药。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他给予了我专业的建议和安慰，让我对手术后的效果充满了信心。我也意识到了消肿需要一定的时间，需要耐心等待和配合医生的治疗建议，相信最终会有满意的效果。

最近一个多月，我一直在网上咨询关于我的脸部肿胀的问题。每隔几天，我的脸就会肿起来，然后又慢慢消肿，但没过多久又会再次肿起来，让我倍感困扰。我在网上找到了一位整形外科医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

通过问诊，医生提醒我要继续忌口，这样可以帮助缓解脸部肿胀的情况。此外，医生还建议我可以进行热敷或者红外理疗，有助于加快恢复进程。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并鼓励我如有需要可以发起复诊或者前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还对我的问题进行了深入的分析和解释。我对这次问诊非常满意，也对医生的专业素养给予了高度评价。

在一个晴朗的下午，一位患有先天性巨大色素痣的家长通过互联网医院平台向医生咨询关于孩子胎记切除手术的问题。医生在详细了解了病情后，耐心解答了家长的疑问，并建议孩子进行手术。

医生提醒家长，先天性巨大色素痣有恶变的可能，建议及时手术切除以避免潜在的风险。家长对手术的细节和影响提出了疑问，医生耐心解答并建议选择整形科进行手术。

最终，家长对医生的专业建议表示感谢，决定接受手术治疗。经过沟通和专业建议，医生成功帮助家长做出了正确的医疗决定，是医患沟通和信任的典范。

最近，我在网上看到了一位整形外科医生，对皮肤弹性下降的问题进行了咨询。这位医生非常耐心地为我解答了各种问题，给了我很多专业的建议。

医生首先提醒我，使用护肤品一定要谨慎，因为不当使用可能会导致皮肤弹性下降，而且还会引发过敏等问题。医生建议我停用所有产品，观察反应，必要时可以用一些抗过敏的药物。此外，医生还给我介绍了一些可能的治疗方案，包括光子或者局部注射等微创方法。医生还表示，如果情况严重，可以考虑一些更深入的治疗方式，比如蛋白线或者热玛吉，甚至手术。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生还给我留下了联系方式，告诉我可以在健康山西APP上查看他的出诊情况，这样我就可以提前安排时间去找医生面诊。

通过与这位医生的交流，我感到很安心。我知道，无论我遇到什么问题，都可以去找这位医生咨询，他一定会给我最专业的建议和治疗方案。

我是一位患者，最近在互联网医院咨询了一位整形外科医生关于面部吸脂后下巴歪的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了专业的建议。

在咨询过程中，医生提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的规定，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生询问了我的情况，并提出了可能的解决方案。他用友善的语气告诉我，面部吸脂后出现下巴凹陷可能是由于皮肤和肌肉发生了粘连，需要进行脂肪填充。我提出了关于使用玻尿酸填充的问题，医生很真诚地告诉我效果可能不理想，并建议我等到大概半年后再进行填充。我还询问了关于按摩是否能改善的问题，医生也给予了建议并表示可以尝试。

整个咨询过程中，医生非常细心和耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。最后，我非常感谢医生的帮助，他也很谦逊地说不客气。

在互联网医院上线上问诊的过程中，患者通过文字交流向医生咨询了自己的症状。患者主诉膨体加肋骨隆鼻线后发现山根肿，向医生询问了病情及治疗方案。医生在问诊过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，通过详细询问患者的症状并提出合理的治疗建议，充分展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在问诊过程中，一方面通过询问患者症状的详细情况，提出了合理的治疗方案，同时在沟通中也展现出了对患者的关心和支持。医生的回复不仅仅是提供医学建议，更是在患者的心理上给予了关怀和安慰，展现了医生的人文关怀和责任心。在诊疗结束后，医生也提醒患者服务已结束，为患者提供了完善的医疗服务。

这是一个关于线上问诊的医学故事，讲述了一位患者在寻求医疗建议的过程中遇到的困惑和寻求帮助的经历。

患者在两年前做过一次手术，但复发后开始寻求医生的建议。经过一系列的咨询和治疗，患者对医生的专业性和耐心给予了高度评价，同时也表达了对医疗过程中的不便之处的担忧。

通过与医生的沟通，患者得到了关于同位素治疗和疤痕复发防治的建议，同时也得到了对医院其他科室能力的了解。在医生的介绍下，患者对后续治疗的安排有了更清晰的规划，同时也对医生的专业素养和关心患者的态度表示感激。

整个故事中，医生始终以专业、耐心、关心患者为核心，为患者的健康提供了有力的支持和指导。