所谓川崎病，（又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征）。之所以叫这个名字，是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生（今年去世），所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病，给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深，发病率有升高趋势，早发现早治疗，能有效治愈疾病防止发生并发症。

 

什么是川崎病？

 

川崎病可导致血管炎症，主要症状是发热以及炎症区域(如，眼、唇、手和足)肿胀发红，初始症状可能类似于感冒或胃病，最常见于5岁以下儿童。

 

什么导致了川崎病？

 

病因尚不清楚，但应该不存在人传人。

川崎病有何症状？

症状包括：

●发热

●眼白发红

●嘴唇开裂、发红

●舌头发红、肿胀

●皮疹–往往始于生殖区，也可见于背部、胸部、腹部、手臂和腿部。

●颈部淋巴结肿大

●手掌和足底的皮肤肿胀、发红，数日后指尖和脚趾脱皮。

少数感染COVID-19的患儿也会出现全身性炎症，即“儿童多系统炎症性综合征”，如不及时治疗会损坏器官。该病症状类似于川崎病。

 

有针对川崎病的检查吗？

 

医护人员通过询问症状和体格检查可判断是否为川崎病，川崎病患儿通常还需接受一些辅助检查，如：

●血液检测

●尿液检测

●超声心动图–可在心脏跳动时对其成像。

 

如何治疗川崎病？

 

治疗包括：

●免疫球蛋白(也称IVIG)–在医院内静脉给药，历时8-12小时。

●阿司匹林

患儿接受IVIG治疗后可能在至少1年内不能接种某些疫苗(如，麻疹疫苗或水痘疫苗)，因为疫苗在此期间可能无法充分起效。

对部分儿童使用IVIG的效果可能欠佳，可能需在IVIG+阿司匹林的基础上联合类固醇(不同于一些运动员非法使用的类固醇)治疗。

川崎病患儿的心脏血管存在肿胀，如不接受治疗，有可能发生心脏损伤，但因此而造成的持久性心脏损伤较少。

 

 

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

图一，莲花清瘟

图二，藿香正气丸

 

如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下：

第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。

第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。

第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我，她最近在当地医院拍片子，发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大，今年才50岁，她把自己在当地医院做检查的资料发给了我，想听听我的治疗意见。

 

我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节，并且这个直径是需要引起关注的，我想看一下具体的片子，但是她手里边并没有电子图像，拍过来的胶片特别的模糊，根本也看不清这个肺结节的细节，我建议她过来找我当面看一看片子。

 

她问我自己的肺结节如果想进一步检查，是不是需要做一个强化核磁？她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的，有某一种占位性的疾病，都有什么样的检查方式？学生们通常都会这样回答，B超，CT，强化CT，核磁，增强核磁。在初学者的眼里，这几个检查是逐步递进的关系，越来越精确，因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的，并不是真正的医生。觉得好像有什么病，一做到增强核磁也就是强化核磁，那肯定是最准确了。

 

其实不是这样，肺磨玻璃结节在影像学诊断领域，门诊做一个普通平扫就可以了，是不需要做核磁乃至强化核磁的。

 

 

 

 

 

本文节选自

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孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

4.胸部X线检查：应常规摄片检查，以便随访比较。

5.心电图：可见左心室肥大或劳损。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

9.眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

低钾血症患者可以吃东西，但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等，还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量：低钾血症患者应该要保持饮食的均衡，可以适量地补充富含钾较多的食物，比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食：低钾血症患者要避免吃高盐类产品，比如快餐、酱菜等，减少每天摄入的钠量。同时，也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理：日常需要有良好的情绪，避免焦虑紧张。病情稳定和好转后，可以坚持进行锻炼，增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后，要配合医生给予规范治疗，提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状，还需要尽快就诊。

我最近总感觉四肢发麻，尤其是在夏季使用空调或者冬季接触冷物体时更为严重，手指甚至会无力。不仅如此，讲话过多时，甚至头皮和舌头都会感到麻木。保暖不好的时候，小腿肌肉会出现麻木和无力的感觉，甚至会有心脏不适的情况发生。这些症状困扰了我很久，希望能得到专业的诊断和治疗建议。

在京东互联网医院进行了问诊后，医生给出了详细的诊疗建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并做出了准确的评估。医生建议我采用中药颗粒剂型治疗，还特别提醒我在用药期间要忌辛辣寒凉刺激，保持心态平和。而且，医生还为我提供了用药的详细方法和注意事项，让我对整个治疗过程有了清晰的认识。

通过医生的诊疗建议，我感到非常放心和安心。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗效果充满信心。我相信在医生的指导下，我一定能够早日恢复健康。

我最近在办理健康证的时候，做了一次血液检测。结果出来后，医生告诉我，我的血液看起来有点发暗。我有些担心，于是在京东互联网医院咨询了医生。

医生助理很快就回复了我，告诉我医生正在阅读我的病情描述。虽然这是网上诊疗，但我还是感到有点紧张。不过，陈医生很快就跟我打招呼了，他告诉我，要给我提供医疗咨询服务，需要一些时间来详细了解我的病情。他还提醒我，网上诊疗可能回复不及时，尤其是晚上10点以后的问题可能会在第二天回复。我感到很感激医生的耐心和细心。

接着，医生开始询问我的症状，他很细致地逐项问我有没有腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等症状。我回答了他的问题，还告诉他中医给我号脉说有点血瘀。

医生很细致地询问了我的症状，还让我发了舌苔的照片过去。他告诉我，从舌苔看不出什么，但他注意到我之前有点脾虚，还让中医号脉说有点虚热。他还告诉我，年轻人要注意饮食，多运动，不用太担心血液的颜色暗。

最后，医生建议我喝一些代茶饮，他还给我开了一些中药颗粒剂型的处方。我有些担心中药口感可能不好，医生告诉我可以单独喝石斛。我很感激医生的建议，最后他提醒我，用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程很顺利，医生对我的病情进行了细致的评估，并给出了合适的治疗方案。我对医生的专业和耐心表示感谢，也感到放心了许多。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于内分泌失调引起的，还可能与慢性胃炎有关。医生给我开了一套中药颗粒治疗方案，并详细告诉我如何服用。在服药期间，医生还提示我要避免辛辣食物和保持心态平和。

我按照医生的建议进行治疗，不仅月经症状得到了改善，皮肤问题也有所缓解。在治疗过程中，我还向医生咨询了一些其他问题，医生都给予了耐心的解答和指导。

在医生的帮助下，我的症状得到了有效控制，生活质量得到了提高。我对互联网医院的便捷和医生的专业素养感到非常满意。

晚上总是手心脚心发热，多年来入睡困难。这是一位32岁女性患者的主诉，她希望能够得到调理。在这个快节奏的社会里，很多人都面临着睡眠问题，而这位患者的症状也让人感到担忧。她通过京东互联网医院进行了线上问诊，希望能够找到解决问题的办法。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好，我是医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。网上诊疗不同于面诊，可能回复不及时，请您理解，我肯定会在规定时间内解决您的问题。晚上10点以后的问题可能会在第二天回复，感谢您的信任。具体描述一下症状？请逐项回答：有没有腰酸腿软？乏力困倦？胸闷气短？心慌吗？怕冷还是怕热？出汗多吗？尿频有吗？大便成形吗，几天一次？口粘口苦吗？脾气急躁吗？发个舌苔照片过来。腰酸，腿不软，乏力困倦，有，胸闷气短，心慌，怕冷也怕热，出汗很少，没有，成型，一天一次，偶尔两次，口粘不口苦，脾气急躁。脾虚，肝火旺，湿气重。入睡手脚热，但是冬天可能还怕冷吧。主要是腰怕冷。生完孩子后，腰尤其怕冷。还有低血糖，低血压，饿了就头晕。因白天有门诊，可能需要下班或者抽空，静下心来回复，望理解。主要问题，肝火旺，脾肾阳虚，寒湿重。先调生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。我给你配点药吃。颗粒剂吧，口服方便。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情。服用方法：颗粒剂开水冲服即可，早、晚饭后半小时各一次，每天两次，每次一包，服药期间忌辛辣寒凉刺激，心态平和。不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。肉桂吃了容易上火，没关系吗？特别容易上火。没关系，寒热搭配的。不是阴虚吗？为啥诊断出来是阳虚呢？可以说寒热错杂。腰凉。阴虚特别严重，相对怕冷更怕热。你舌苔那么厚，不是阴虚，是肝火旺。我加药了。先吃看看效果吧。服一周，服完反馈我，我再根据变化调理。服务已结束，问诊已结束。

我是一名患有子宫腺肌瘤的女性患者，曾在京东互联网医院接受了上环治疗，但出现了持续不规律的出血情况，月经也变得异常。此外，我的乳房结节也在增多，肺部结节需要进一步调理。我曾在5月做过甲状腺全切术，碘131治疗后每天服用优甲乐，但仍感到易累气短。希望在不取环调理的情况下，寻求医生的建议和指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快的体验。我首先通过医生助理进行了问诊辅助，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，医生非常耐心地了解我的病情，我描述了胃胀和腰腿乏力的症状。医生细心地询问我的症状变化，我回答说好转了一些，但仍有腰酸、腿软的感觉。医生询问了是否怕冷和有无气短的情况，我都做了回答。医生很快给出了诊疗建议，说可能是因为我喝酒引起的。然后医生给我开了中药颗粒剂型的处方，并提醒我在用药期间需要忌辛辣寒凉刺激，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。我向医生询问了关于药品剂型的问题，医生也非常耐心地为我解答了疑惑。最终处方审核通过，我一键预约了药品，医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。整个问诊结束后，我感到非常满意，医生的耐心和细心让我感受到了专业的医疗服务。

我非常满意这次线上问诊的体验，医生给予了我专业的诊疗建议，让我觉得非常安心。通过这次问诊，我也更加了解了自己的病情和治疗方案，对医疗行业的专业素养有了更深的认识。我相信在未来的治疗中，我会按照医生的建议进行用药，并严格遵守医生的嘱咐。感谢京东互联网医院，让我在家就可以获得专业的医疗服务，让我感受到了医生的关怀和细心，我会坚定地相信医疗行业的专业素养，相信未来的治疗会取得更好的效果。

在这个春秋冬季节，总是感觉冷的男士39岁，不禁让人担忧。他描述着自己在午后感到寒冷，尤其是在没有太阳的下午和傍晚，身体开始出汗，尤其是后背和腋下。他甚至在冬天都不能穿透气的衣服，手脚冰凉且出汗，甚至还出现手颤的情况。这些症状严重影响了他的生活质量，让他倍感困扰。

在这样的情况下，他决定寻求医生的建议，希望能够找到解决这一困扰的方法。经过详细的描述和询问，医生为他制定了一份具体的治疗方案，并给予了专业的建议。患者对医生的细心和耐心表示感谢，因为医生的专业知识和人性关怀，让他感到了温暖和希望。

在某天的晚上，我决定上京东互联网医院进行线上问诊，因为我想找之前看过的一位中医医生开点中药调理。我记得九月初曾经在京东互联网医院看过医生，所以希望能继续看看，并开些中药进行调理。

通过京东互联网医院的医生助理提示，我开始了问诊，医生询问了我的病情并给出了建议。我描述了我的症状和日常用药情况，医生耐心地询问了我的症状细节，并根据我的回答进行了评估和建议。

最终，医生给出了中药颗粒剂的处方，并详细说明了服用方法和注意事项。我对药品的购买和使用有一些疑虑，医生也给予了详细的解答和建议。

结束问诊后，我感到非常满意，对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

我最近身体感觉不太好，月经来了两次，感觉虚弱无力，总是想睡觉。我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了详细的解释和建议。他们告诉我，我可能是脾肾两虚，气血不足，肝火旺，导致了月经异常，贫血等情况。医生建议我调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，并给我开了中药颗粒剂。在医生的指导下，我开始了调理我的身体，希望能够早日恢复健康。

我非常感谢互联网医院上的医生，他们的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。我相信在医生的指导下，我一定能够走出健康的困境，重新拥有健康的身体。

我是一位27岁的男性，身材单薄消瘦，经常感到畏寒怕冷，冬天手脚容易冰凉。与同龄人相比，我的身体缺乏火气，精气神也不太好，总感觉自己比较虚弱。

最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理在开始问诊时提醒我医生可能会需要一些辅助了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感谢配合。

问诊已开始，医生询问了我的症状和情况，经过详细描述后，医生给出了针对性的建议，并指导我调整饮食和生活习惯。医生还给我开了一些中药，同时提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我感觉医生非常细心和耐心地倾听我的主诉，并且给予了专业的建议，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的规划。我相信在医生的指导下，我的身体状况会得到改善。