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普通外科

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胡敏
胡敏

2006年毕业于同济医科大学临床本硕连读。工作至今。熟悉血管外科常规疾病的诊治

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擅长外周血管的开放手术几介入手术治疗
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普通外科科普文章
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  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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      随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

      1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。

      2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。

      3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。

      4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。

      5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。

      6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。

      7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。

      8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。

      【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。

      2.A正确。

      3.A正确。

      4.D正确。

      5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。

      6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

      7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。

      8.A正确。

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    生长缓慢可能是由于缺乏营养、睡眠或运动等生理性因素导致,建议规范饮食作息,适当运动;也可能是由于生长激素缺乏症等病理性原因导致,需要对因治疗。

    1.规范饮食作息:加强营养,养成良好的饮食习惯,不挑食偏食。饮食上要吃富含蛋白质、维生素的食物,例如,可以多吃瘦肉、牛奶、米饭新鲜蔬果等。要保证充足的睡眠,因为在睡眠时生长激素的分泌会增加,有助于身体的长高。

    2.适当运动:促进骨骼的纵向压力,从而刺激骨骼生长。例如,慢跑、跳绳、打篮球及打排球等有氧运动都有助于身体的纵向生长。

    3.对因治疗:病理性原因例如生长激素缺乏症等都可能导致生长缓慢。如果是生长激素缺乏导致,可以考虑使用生长激素治疗。生长激素的使用需在医生指导下,根据孩子的具体情况进行个性化治疗,切勿滥用。

    此外,建议患者保持良好的心态,避免焦虑和压力,如果发现生长缓慢,在排除生理性因素的情况下,建议及时就医,对因治疗。

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

    1.外源性着色:主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起,如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

    2.内源性着色:牙未萌出之前,影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后,由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

    3.年龄因素:随着年龄增长,牙釉质会逐渐磨损,牙本质的颜色逐渐暴露,从而导致牙齿变色。

    4.生活饮食习惯:饮食中过多的染色物质,如咖啡、茶、红酒、烟草等,会渗透到牙齿表层和内层,导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

    5.口腔疾病:如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等,会影响牙齿健康,使牙齿变色。

    为了预防和改善牙齿颜色异常,建议保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和清洁,及时治疗口腔疾病,以及选用适当的口腔护理产品。

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  •        性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症,严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。
           对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂,而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时,可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),也就是我们常说的“普利类”,也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),即我们常说的“沙坦类”。
            高血压患者需要终身服药,也不能停药,这虽然令人很困恼,但是只有坚持服用降压药,才能更好地控制血压、稳定血压,才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害,才能更好地保证生活质量。

  • 我最近在网上看了一些关于医疗咨询的信息,发现了一家很不错的互联网医院,可以在线问诊。我有一个右上臂肿物的问题一直困扰着我,所以我决定试试在线问诊。

    第一次问诊时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到很安心。

    接诊后,医生询问了我的症状,并询问了一些细节问题,非常耐心地倾听我的主诉,这让我觉得很受到尊重。医生告诉我这是发炎了,是炎性结节,并为我开具了口服抗生素和外敷药物的处方。我还询问了医生关于抗生素的问题,医生也给了我很好的建议。

    整个问诊过程让我感到非常满意,医生的专业知识和细心态度让我觉得很放心。我会继续按照医生的建议进行治疗,相信我的病情会很快得到好转。

  • 我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间,我爸爸做了腹腔镜微创手术,手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛,我很担心,所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。

    我进入了互联网医院的平台,进行了线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰,医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察,他认为可能是积血或者积液,建议我爸爸进行治疗,包括吃药或者打针。

    我有些担心,因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况,但医生很耐心地给予了建议,提醒我爸爸不要抽烟,并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任,而且医生也很细心地回答了我的问题,让我们感到很放心。

    最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和细心给了我们很大的帮助。

    总的来说,这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的良好品质,他的专业知识和细心的态度让我感到很温暖。如果有需要,我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

  • 我最近一直感到浑身乏力,去医院看病后,医生告诉我淋巴结可能是因为盆腔炎引起的,让我不要怕,慢慢来,盆腔炎要治疗的。医生还给我开了蓝芩口服液,让我一个月后再去复查。我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意,让我在这段不舒服的时期感到了莫大的安慰和信心。

    医生告诉我,淋巴结变小是比较慢的,消炎药的效果也需要时间。他建议我加个清热解毒中成药,让我觉得医生还是很细心地关注着我的病情。我很感激医生的建议和治疗方案,对他的专业能力和耐心态度表示由衷的敬佩。

    医生还提醒我一个月后去复查,我觉得医生对我的病情非常重视,对我的治疗方案也很有把握。他让我吃蓝芩口服液,停止抗生素,这让我对自己的病情有了更多的信心。我对医生的治疗方案和态度非常满意,感到非常安心。

  • 我在京东互联网医院做了一次线上问诊,咨询了自己的体检复查情况。医生非常耐心和细心地询问我的症状,听取了我的描述并给予了专业的建议。在医生的指导下,我得知了自己体检指标异常的原因,并且得到了合理的治疗方案。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意,让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

    在医生的建议下,我决定再次进行详细的检查,并且对自己的健康有了更深的关注。我对医生的专业水平和耐心服务表示衷心的感谢,也希望更多的患者能够得到这样的优质医疗服务。

  • 昨天晚上,66岁的患者因为吃了一个连皮的柿子,导致肚子开始疼痛。疼痛位置在下腹左侧,疼痛持续了一整夜直到今天早上。患者的父亲之前做过胆切除手术,并且有糖尿病的病史。在线上问诊中,医生通过耐心的询问和了解患者的病情后,建议患者寻求进一步的医院诊疗。医生还为患者开具了山莨菪碱10mg口服解痉止疼的处方,并提醒患者需要尽快去医院就诊。患者对医生的建议表示感谢,对医生的服务感到满意。

  • 我前几天突然出现了肛裂出血的症状,一开始很害怕,不知道怎么办,于是决定在网上问诊。京东互联网医院的医生很快接诊了我,他非常耐心地听我描述症状,并给予了专业的建议。

    医生告诉我,肛裂出血可能会跟大便夹杂在一起,根据我的症状,他初步判断是痔疮出血。我很担心是不是肠癌,但医生告诉我出血量不大,应该是痔疮出血,让我不要太担心。

    医生针对我的症状给出了详细的治疗方案,包括药物治疗和生活注意事项。他还耐心解答了我的各种疑问,并一再叮嘱我不要熬夜,尽量避免辛辣刺激食物。

    最后,医生还提醒我,如果3-5天内出血不止,就要去医院就诊,做进一步的检查和治疗。

    我非常感谢这位医生,他的耐心和专业让我在焦虑的情况下获得了安心,也让我对互联网医院的问诊服务有了更多的信心。

  • 一个月前,***的手不慎被刀割伤,伤口至今未愈。***心急如焚,于是在互联网医院咨询了医生。医生耐心倾听***的主诉,仔细观察伤口,给予了专业的建议。医生告诉***,伤口边缘血运较差,会导致伤口愈合缓慢,建议***要注意保护伤口,避免碰撞。医生还开具了处方并详细说明了用药方法。经过一段时间的用药治疗,***的手伤终于愈合。***对医生的专业、细心和耐心服务感到非常满意。

  • 我在网上体检时发现了甲状腺结节和淋巴结肿大,心里有些担心。我上传了检查报告后,医生马上接诊了我。医生非常友善地与我沟通,仔细询问了我的病情,听取了我的描述,并提供了专业的建议。

    医生告诉我,从彩超检查结果看,多考虑是既往有甲状腺炎的表现,建议我进行甲功检查。医生解释说,如果甲功正常,甲状腺炎是属于自限性疾病,不需要特殊干预治疗,后续每年定期体检就可以。医生还建议我尽可能保持规律清淡饮食,避免过度劳累,保持心情愉快。

    医生的细心和耐心让我感到很温暖,我决定按照医生的建议再去复查甲功,同时注意生活方式,保持身心健康。

    希望我的经历能够帮助到其他人。如果你有类似的疑虑,可以在互联网医院搜索医生进行咨询,不要忽视自己的健康。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地对待我的问题,给予了专业的建议。我询问了关于疾病治疗和手术后能活多久的问题,医生详细解释了病情和手术的风险,让我更加理解了疾病的严重性和治疗方案。医生还提醒我需要全面评估病情,以及手术后的情况,给我很多帮助和安慰。

    在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和细心,他们的耐心和专业给了我很大的安慰。我对于手术的疑虑得到了解答,对于疾病的治疗方案也有了更清晰的认识。感谢医生的专业建议,我对治疗的信心更加坚定了。

  • 近日,我发现肛门部位出现了不适感,有轻微疼痛和异物感,便后用纸擦拭时发现有血迹。我拍照自查,发现肛门部位有两处好像溃疡。我立即寻求了互联网医院的医生进行咨询,医生非常友善,耐心听取了我的主诉,并给出了专业的建议和诊疗方案。通过医生的细致评估和分析,我得知可能是皮肤科的问题,并建议做一个病理活检,然后根据活检结果针对性用药治疗。医生还提到可能是真菌感染或病毒感染,让我不要太紧张。最后,我决定再咨询一下皮肤科,并感谢医生的专业建议。通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业素养,让我对互联网医院的服务印象深刻。

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