作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

干眼症、睑板腺堵塞症状

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        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

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我在一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议。医生提醒我，一定要保持良好的生活习惯，多运动，少吃高热量食物，定期检查体重，避免肥胖的发生。他还告诉我，如果有任何疑问都可以随时咨询他，让我感到很放心。我决定去广州市皮肤病医院挂号，尝试激光治疗。希望能够有效改善我的肥胖纹问题。

我两只手的大拇指，食指，中指 的手指头尖上总是反复长小水泡，然后水泡破裂褪皮，又开始长新的小水泡，症状已经持续2年了，期间有去过2次医院检查也没有解决好。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，与皮肤科副主任医师进行了沟通。医生非常耐心地了解我的症状，并根据我的描述给出了专业的诊断和治疗建议。他详细询问了我的病史和症状，针对我的情况给出了针对性的治疗方案。医生还通过在线问诊平台为我开具了处方，并提供了详细的用药说明。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和耐心细致的态度。他对我的病情进行了全面的评估，并给予了恰当的治疗建议。在医生的指导下，我开始按时按量服用药物，并严格遵循医嘱进行治疗。

最近这一两个月，我总是在嘴巴周围反复起一种脓疮，让我非常困扰。不仅嘴巴周围，胸背部和后脑勺也出现了这种情况，甚至流脓水。我感到非常焦虑，于是决定在网上寻求医疗咨询服务。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑是毛囊炎，这让我有了一些头绪。医生耐心地给我解释了毛囊炎的成因和可能的诱发因素，让我更加了解了疾病的情况。医生给我建议了口服米诺环素胶囊和外用夫西地酸乳膏的治疗方案，并提醒我注意药物的禁忌症和注意事项。

在医生的指导下，我开始了规律用药并且注意生活护理，希望能够快速缓解症状。医生还给我提供了一些关于疾病的健康指导，让我对疾病有了更清晰的认识。我对医生的专业和耐心表示感谢，同时也感谢医生给予我的祝福和关心。

在用药期间，医生还给我提供了随访计划卡片，让我可以随时找到医生进行咨询。我对医生的细心关怀深表感激，也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。

我最近因为皮肤问题在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地听我描述了我的症状，并提出了专业的建议。医生首先提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激食物，多注意卫生，尤其是床单被罩要勤换勤洗，这些细节让我感受到了医生的细心和关怀。在和医生的沟通中，我还了解到了很多关于湿疹的知识，医生向我解释了湿疹的症状表现多种多样，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还询问了我的药物过敏史和肝肾疾病情况，确保给出的治疗方案不会对我的身体造成不良影响。总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对自己的病情也有了更清楚的认识，非常感谢这位医生的帮助。

我最近发现腿和脚上好像长了一些皮肤病，总是很痒，不知道是什么情况。经过一番犹豫，我决定在互联网医院进行线上问诊。

一开始，医生助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及使用的药物情况。经过详细的询问，医生初步判断可能是湿疹，并询问了我的睡眠情况和病情对生活的影响。

医生给出了用药建议，并开具了处方。在医生的指导下，我开始按时服药，并注意避免热水刺激和搔抓，以及饮食上不要吃太辛辣刺激的食物。

经过一段时间的用药，我的病情得到了有效控制，痒痒的感觉也减轻了很多。我感到非常满意，互联网医院的便捷复诊服务也让我感到很方便。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅，医生的专业素养和耐心细致让我深受感动。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

我是一名患者，最近遇到了一些困扰。前段时间，龟头包皮出现了红肿的情况，让我感到十分焦虑。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院咨询了一位皮肤科医生。

医生非常耐心地询问了我的情况，并提出了一些关于治疗的建议。他首先提醒我，高锰酸钾溶液和左氧佛沙星是不适合使用的，因为反复红肿可能是真菌感染，需要查一下真菌。而高锰酸钾如果浓度太高会刺激皮肤，需要淡一点。他还告诉我，真菌就是龟头上用胶带粘一下，然后显微镜下检查。

在医生的建议下，我决定先使用红霉素，然后用配好的高锰酸钾泡一泡试试。医生也表示可以尝试，这让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我治疗方面的建议，还在细节上给予了我很多关心和帮助。我对他的服务感到非常满意，也为自己做出了正确的选择。

如果你也遇到类似的问题，我建议你可以尝试线上问诊，或许会得到意想不到的帮助。

我是一名患有湿疹的患者，最近这个问题让我很困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任的医生，洪医生。

洪医生在问诊过程中非常细心地询问了我的症状和病史，还让我上传了一些图片以便更好地了解病情。我告诉洪医生，我的湿疹问题已经持续了大半年，使用过治疗湿疹的药膏也没有太大效果。

经过仔细检查，洪医生给出了详细的治疗方案，并特别强调了使用药物的方法和注意事项。他建议我口服复方甘草酸苷片、氯雷他定片，外用卤米松乳膏，并在皮肤恢复后转为他克莫司软膏进行巩固。此外，还建议我坚持使用保湿霜，推荐了丝塔芙。

洪医生告诉我，湿疹的病因并不清楚，大部分和过敏有关，但过敏原很难查找到。我对此感到很困惑，但洪医生的解释让我豁然开朗。

经过洪医生的治疗和指导，我的湿疹问题得到了有效控制。我对他的专业和耐心表示由衷的感谢。

我最近发现身上长了一些红色小点点，不知道是什么病症，于是我决定在互联网上找一个医生进行线上问诊。经过简单的注册和填写个人信息后，我进入了医院的线上问诊平台。一名医生通过聊天窗口向我询问了一些关于我的病情的问题，比如发病原因、持续时间、是否进行过检查等。在我回答完这些问题后，医生告诉我这可能是毛囊炎和粉刺，给了我一些关于药物治疗和饮食调理的建议，并开具了处方。我按照医生的建议预约了药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给出了专业的诊疗建议，还对我的病情进行了详细的解释和指导。在整个问诊的过程中，医生都以友善的态度和我进行沟通，让我感到很舒心。另外，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我觉得医生非常关心我的健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊已经开始，持续了2天。医生很友好地询问了我的情况，并告诉我，从图片条件来看，肛门上出现的新生物表面光滑，不太像尖锐湿疣，医生还问我是否有过高危性行为。我回答说我之前得过这个病，所以比较担心，特意来问的。医生很耐心地询问了我得病的时间和部位，然后告诉我，如果排除了尖锐湿疣，那就可能是痔疮。我告诉医生一个半月前看完最后一次医生，医生又问了我具体的部位。医生告诉我，目前看起来不像尖锐湿疣，建议我去医院皮肤科做个醋酸白检查或者HPV检查。我询问了医生日常服用的药物，医生告诉我，如果是的话，需要做激光，然后外擦干扰素凝胶预防复发。我表示之前医生都不太愿意给我开干扰素，现在如果不是，然后还擦干扰素，有没有预防效果呢。医生告诉我也可以，然后帮我开具了处方。我表示感谢医生的帮助，医生也很客气地回答了我的感谢。医生通知我，处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。服务结束后，问诊也结束了。

我是一位患有皮肤瘙痒问题的患者，最近经常出现成团的疹子，让我整天都感到不舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并给出了详细的诊疗方案。他对我的病情进行了客观评估，并给予了我专业的建议。在医生的指导下，我开始按时服用药物，并严格遵守医生的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的缓解，让我感到非常欣慰和感激。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。