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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎,根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿,没有所谓消肿最快的方法。

    1.牙周炎:治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治,以去除牙菌斑和牙结石,并进行局部冲洗和上药。同时,可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

    2.牙槽脓肿:可以进行开髓引流、切开排脓等,将脓液排出体外,同时使用抗生素进行抗感染治疗,在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,用药5~7天消肿效果比较好。

    3.智齿冠周炎:以局部冲洗上药为主,常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水,配合口服消炎药,遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,以消除肿胀。出现牙肉肿胀,不可盲目用药,由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案,在治疗过程中应注意保持口腔卫生,避免吃硬食物和刺激性食物,以免加重病情。

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    感冒是以鼻塞,流鼻涕,喷嚏,咳漱,头痛,怕冷,发热,全是不舒服为主要表现的疾病,西医一般叫上呼吸道感染。

    感冒发病原因一般是外界的六邪,特别是风寒,风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

    感冒和许多疾病症状类似,当出现以上症状的时候,需要与一些严重的疾病相鉴别,以免耽误治疗。

    首先,感冒应该与流感鉴别,流感疾病较重,发病急,全身症状严重,很快会继发其他疾病,最重要的是,流感有很强的传染性。

    此外,感冒还要与风温鉴别,风温发病也是比感冒急,会出现严重的恶寒发热,虽然普通退烧药能退热,但多会再次热起,咳漱胸痛也较剧烈,甚至昏迷,惊厥。

    那么感冒一般会去医院检查血细胞分析,如果白细胞升高,说明有感染,查胸部x线,看肺纹理的变化,以排除肺炎,肺结核等严重疾病。如果有心慌,心悸,还要查一下心电图,排除心肌炎。

    知道了鉴别,和常见的检查方法,怎么治疗呢!首先,要分清感冒的症型,才能有的放矢。

    那么如果发热严重,这个时候还处在表证阶段,首先要退热,有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热,一般高热的多为风寒,可根据个人体质,应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足,也可以应用解热镇痛药,先把体温退下来。

    如果治疗不及时或者误治,风寒会入里化热,多表现出来咳漱,这个时候,要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺,导致肺的病变。

    临床中,患者多会服用消炎药,消炎药类似中医的清热解毒药,如果患者进一步出现肺部症状,这时候就要用清化寒痰的药,最起码要用较平和的药,以免过分寒凉导致效果不佳。

    温馨提示:以上文章内容为临床心得,仅供参考,不做治疗指导,请患者发病后及时就医。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

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    外麦粒肿,也称为外睑腺炎,可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷:在发病初期,对眼睛局部进行热敷,并保持睑缘的清洁,通常可以有效缓解症状。2.药物治疗:包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素:在医生的指导下,可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼,或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏,以控制感染;口服抗生素:对于症状较重,或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者,可以在医生的指导下,服用广谱抗生素,比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时,医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验,以选择敏感的抗生素;如果局部疼痛剧烈,可以在医生的指导下,服用解热镇痛抗炎药,比如布洛芬等。3.手术治疗:如果有脓肿形成,特别是难治性脓肿形成,医生会考虑通过手术,切开引流,使脓液排出。出现外麦粒肿,不可盲目用药,及时到医院就诊,根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案,以利于病情恢复。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 我爸爸患有病毒性角膜炎已有两个多月了。上个星期他感冒发烧,而且7月10号眼疾突然又加重。眼睛红肿痛,流眼泪,视力减退。这时候我们无法前往医院,所以我在京东互联网医院咨询了一位医生,非常感谢医生给予我的专业建议和支持。

    医生非常耐心地向我询问了爸爸的病情,然后给出了详细的诊断和治疗方案。医生还提醒我不要给爸爸吃辛辣刺激的食物,不要揉眼睛,以及需要做一些相关的检查。在医生的建议下,我给爸爸加上了复方托吡卡胺,医生也确认了这个药物对爸爸的情况是安全的。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心,我相信在医生的指导下,爸爸的病情会有所好转。

  • 我在网上搜索到了一个互联网医院,看到他们的眼科专家都是有丰富经验的医生,于是我决定线上问诊。在问诊过程中,医生首先询问了我的症状和病情,然后建议我做了一些眼科检查,包括裂隙灯检查和角膜荧光素染色。医生告诉我,我的眼睛可能有异物粘住了角膜,建议我进行治疗。

    医生给我开了一些眼药水和药膏,让我每天按时使用。虽然刚开始用药效果不太明显,但医生耐心地解释了病情和治疗方法,并建议我继续观察情况。我对医生的专业性和耐心感到非常满意,决定继续按照医生的建议进行治疗。

    经过几天的治疗,我的症状有所缓解,眼睛不再疼痛,异物感也减轻了许多。我感谢医生的诊疗和建议,让我重新找回了健康的视力。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了眼部胀痛的症状,医生通过详细询问和分析,初步判断是眼疲劳和慢性结膜炎所致。医生为患者开具了抗疲劳的眼药水和抗炎滴眼液的处方,并建议患者每日使用。患者对处方进行了一定的疑问和选择,医生耐心解答,并再次调整了处方。最终,患者选择接受医生的建议,并感谢医生的专业指导和关心。整个问诊过程充满了温暖和关怀,医生的耐心和专业为患者带来了舒心的体验。

  • 最近我一直在为眼睛的问题苦恼,特别是红血丝和分泌液体的情况。我陆陆续续已经有两个月了,一开始去医院检查说是过敏性结膜炎,但是我总觉得左眼的情况有点不太对劲。于是我决定尝试线上问诊,通过京东互联网医院的平台接诊了一位专业的眼科医生。

    医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我的发病时间和症状变化情况。他给我解释了虹膜炎和过敏性结膜炎的区别,并详细指导了我适合的治疗方案。在和医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,他的建议也让我觉得很放心。

    医生给我开了奥洛他定滴眼液,并建议我尽量避免可能的过敏源。他还提醒我注意饮食,尽量少接触辛辣和海鲜等食物。在结束问诊后,我感到非常满意,医生的建议和治疗方案给了我很大的帮助。

    通过线上问诊,我得到了及时的治疗建议,也避免了不必要的等待和麻烦。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,也感谢专业的眼科医生给予我的帮助和支持。

  • 昨天晚上,我在睡前用京东互联网医院进行了在线问诊,向医生咨询了如何去除黑眼圈的问题。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的症状并给予了专业的建议。

    医生首先提醒我需要保持良好的睡眠质量,并建议我使用热敷来改善黑眼圈。同时,医生还建议我可以涂抹维生素A软膏或维生素E软膏,并坚持使用一个月来观察效果。此外,医生还介绍了射频治疗的方法,可以到皮肤科进行咨询。

    在医生的建议下,我根据医生开具的处方,预约了相关药品。医生还特别提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,非常贴心。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了如何正确对待黑眼圈的问题。非常感谢医生的帮助,让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

  • 时间:今天

    我最近眼睛总是感觉干涩,长时间看物会流泪,眼角和眼睑还会发痒。我以前有过角膜炎和干眼症的经历,所以对这些问题比较在意。

    通过线上问诊,我向医生咨询了我的眼睛问题。医生非常耐心地解释了干眼症的原因,并给我提出了一些生活习惯和用眼习惯的改善建议。他还提醒我,眼部色素沉着需要去医院看,而不是去美容院。这些都让我感到医生非常细心和专业。

    在问诊过程中,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及是否在备育期等情况,这让我感到医生对我的用药安全非常重视。

    最后,医生还为我推荐了一些眼部药物,并告诉我这些药物的使用方法和注意事项。我对医生的专业知识和细心关怀非常满意。

  • 我最近眼睛上的皮肤有点肿,而且还有点痛和痒,有点担心,就在京东互联网医院找了一位医生咨询了一下。

    医生非常细心地询问了我的症状,然后给我详细解释了可能的原因和治疗方案。医生还提醒我要多吃蔬菜,尽量少吃刺激性食物,还要热敷眼部。这种耐心和细心的态度让我感到很温暖。

    我按照医生的建议买了药,但是第二天眼睛肿得更厉害了。我有点着急,就又咨询了医生。医生再次非常耐心地给我解释了可能的情况,并鼓励我多关注病情的发展。最后,医生还告诉我如果有任何问题,可以随时找他进行复诊。

    在这次问诊中,我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

  • 我在一次线上问诊中遇到了一位医生,他非常专业和细心。

    那天,我在网上搜索了一家互联网医院,选择了一个眼科医生进行咨询。我描述了我的眼睛吹风和受热后总感觉有异物的情况。医生很快回复我,他首先提醒我一些医生的注意事项,让我感到这位医生非常负责。

    医生很快开始了我的问诊,他询问了很多关于我的眼睛情况的问题,包括平常眼睛有没有发干发涩,是否经常用手机电脑等。他对我的回答非常耐心地进行了分析,最后给出了可能是睑板腺功能障碍的诊断。

    在我询问用药建议时,医生非常细致地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等,并开出了详细的处方。他还告诉我如何正确进行热敷,并在热敷后进行按摩的建议。在我提出热敷可能会不舒服的疑虑时,医生也给出了很好的解释和建议。

    整个问诊过程中,医生非常用心地为我解答问题,给予了很多专业的建议。最后,他还赠送了我追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次。整个问诊过程非常顺利,我对这位医生的服务非常满意。

    通过这次问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,他的细致和负责的态度让我对互联网医院的印象大大提升。我将会继续关注这家互联网医院,在以后有需要的时候再次寻求他们的帮助。

    欢迎您对本次服务进行评价,谢谢

  • 我最近眼睛总是特别痒,而且还痛得厉害,实在受不了了。昨天开始的,前几周也偶尔有这种情况。我甚至尝试了一些药物,但似乎都没有起到很好的效果。今天我决定通过互联网医院咨询一下医生,希望能得到专业的帮助。

    医生问了我一些情况,比如我是否经常打喷嚏、流鼻涕,最近有没有用过什么药物,以及家里是否养了宠物。我告诉医生我用了可乐必妥,而且家里养了一只猫。医生说很可能是过敏引起的,需要进行一段时间的隔离,并且尽量避免密切接触。医生给我开了一份处方,建议我购买抗过敏药物,并且在治疗期间不要吃辛辣和过凉的食物。

    我很快就按照医生的建议购买了药物,但没想到处方被驳回了。我赶紧通知医生重新开方,经过一番调整后,处方终于通过审核了。

    在医生的建议下,我开始关注自己的饮食习惯和生活方式,尽量避免过敏源,同时也要多运动,提高免疫力。我很感激医生的专业建议和耐心指导,现在我的症状已经得到了缓解,我也更加重视自己的健康了。

    通过互联网医院的问诊,我深切感受到医生的专业素养和对患者的关心,这种便捷的医疗服务真的让人很安心。

  • 在一家互联网医院上,我和医生进行了一次在线问诊。医生非常专业,给予了我详细的诊疗建议。我向医生描述了我1岁11个月宝宝患霰粒肿已经10个月的情况。医生耐心地解释了病情的处理方法,并建议我进行热敷治疗。我对手术的担忧也得到了医生的解答,医生建议尽量避免手术。我还咨询了眼睑囊肿破溃后的处理方法,医生给予了详细的指导。在结束问诊后,我对医生的专业、细致和耐心表示感谢。

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