李明,男,主任医师,新华医院皮肤科行政副主任,医学博士,硕士研究生导师。2015年5月-2017年5月英国邓迪大学皮肤与遗传医学中心访问学者。现任中华医学会皮肤性病学分会遗传学组委员,中国医师学会皮肤科医师分会罕见病学组委员,中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制委员会委员,上海市医学会皮肤性病学分会委员兼秘书, 上海市医师协会皮肤科医师分会委员。主要研究方向为儿童特应性皮炎与遗传性皮肤病临床诊治。
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气道的高反应状态,在临床上本身就会有咳嗽的症状。肺部手术后,咳嗽发生率还是很高的。对于术后咳嗽不要太过紧张,大多数的患者在短期内会咳嗽,会有明显的缓解。也有患者做完手术以后,咳嗽的状态可能持续的时间会比较长一些,大多数的患者一般都是在一个月内会有缓解。针对这种咳嗽,术中也是需要更好的对肺的保护,包括气管插管过程中的保护,还有手术当中对肺组织的保护,这些都是在手术期间,围手术期需要去关注到的问题。还有手术期气道的管理,呼吸道的管理,很多的工作都要提前去做,很多可能术后的情况和并发症。在围手术期做好些相应的预防措施,它的发生率还有发生后的严重程度,都会得到一定的改善。除了围术期的管理,还有就是术后的康复性的锻炼,再有就是咳嗽比较严重的患者,术后也可以再用相应的药物的治疗,基本上都是可以缓解和控制。
关于新冠肺炎喉咙很痛没有药该怎么办的问题,首先这次的新冠肺炎奥密克戎病毒,有一个特点就是喉咙很痛,有些人痛到没有办法,喝水像刀割一样。 如果出现上述症状,是可以通过中医的方法来缓解的。通过进行喉部的挤压和刮痧,即喉咙上方的天突穴。用手捏着刮痧,揪大概5-10分钟让它变红,可以有效改善喉咙痛,也可以改善一部分咳嗽的症状。
尿液有漂浮物可能是乳糜尿。尿液有漂浮物更多的会考虑是乳糜尿,也就是肠道吸收的一些脂肪类的东西通过淋巴管和肾脏交汇,这些油脂类的东西称为乳糜。乳糜通过肾脏排到体外去,这时候拉出来小便就有一些像油样的东西,称为乳糜尿。尿液有漂浮物一般需要做手术才能解决。要区分是左边肾脏有问题还是右边肾脏有问题,还是两侧都有问题。一般会把肾周的淋巴管一根一根的挑出来扎掉,手术是要求比较高的精细手术。
阳虚发热总体来说是属于阳气机能不足,久病气虚之后加重的情况,但临床上相对比较少见。阳虚则内寒,阴虚则内热,因为阳虚引起的发热大多数是一种特殊类型。一般临床上阳气不足会出现一些身体不适的问题。大多数阳虚发热表现为以阳虚的症状为特点,比如说脸色苍白、小便清长、滋冷,还有可能会出现发热,但是这种发热大多数是喜欢盖被子的发热。
出现下肢水肿的原因有很多:心脏、肾、肝功能不好都可能会导致水肿。一般情况下,下肢水肿是由于下肢静脉循环的功能出现障碍。血管是一个循环系统,由动脉到静脉每天周而复始的循环。下肢的血是逐级逐级抬高,下面的血赶上面的血,一级赶一级,最后把血送归心脏,从而形成周而复始的血液循环。如果静脉瓣功能出现异常,血液循环系统将无法正常进行,久而久之,就会在肢体的远端足背出现淤积,淤积之后就会出现肿胀。
一个月前打过针要不要套扎需要通过当面检查。因为不知道打针前是什么状态,是出血还是脱出,还是两者都有。如果只是出血没有脱出,大部分是不需要套扎的,因为大便是会脱出来的。如果扎完针之后不出血也不脱了,但是是比较大块头没脱的状态下,最好趁萎缩到能套扎的程度套扎掉,这样长期效果才好。但如果萎缩到很小已经套不住了,就没必要套扎了。打针是治疗萎缩最有实效性的,但随着时间推移,往往就会反弹,所以要想更好地长期效果就套扎。
心脏血管堵塞90%就要放支架。血管里面是流淌血液,心脏是要给其他的脏器供血,以及心脏自己本身也要有供血。而心脏的血管叫冠状动脉,如果冠状动脉有狭窄90%了,就应该开通血管。但开通血管只是第一步, 第二步是要通过长期的生活方式干预和药物治疗去控制它,让它不要再堵塞。
四肢末端长了水泡,不是真菌感染,可能是湿疹。湿疹要注意是否有敏感的情况,像手脚都长,脚上有时候是真菌感染,但手上是湿疹。如果手脚都不分季节的反复长,叫手足湿疹,内部可能要调理一下,看看中西医结合可能比较好,因为湿疹的复发率特别高,可能达到85%。
吃头孢不一定对感染有效。吃抗生素一般要用叫敏感抗生素。如果没做细菌学培养,就很难去判定药对细菌到底有没有用。有些细菌是耐药菌,有可能吃的头孢也不一定对症,感染往往会联合用药。
心前区胸痛数月,胸部CT、血常规、 腹部CT都无异常。如果怀疑骨髓瘤,应该做骨髓瘤相应的血检,而不是单纯的血常规,骨髓瘤会有免疫蛋白电泳血清、蛋白电泳固定等等。其实花费并不多,做抽周血就可以大概知道是否为骨髓瘤。如果还是不放心,也可以考虑做增强或者胸部PET-CT,PET-CT之后就能看到是否为肿瘤。
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